NOTION DE LÉSIONS ÉLÉMENTAIRES (Pathologie Bucco Dentaire)

NOTION DE LÉSIONS ÉLÉMENTAIRES (Pathologie Bucco Dentaire)

1- DÉFINITION

C’est l’inflammation de la muqueuse buccale.

2- RAPPEL HISTOLOGIQUE DE LA MUQUEUSE BUCCALE

La muqueuse buccale est constituée d’un épithélium malpighien et d’un tissu conjonctif séparés par une membrane basale.

L’épithélium

Il est du type pavimenteux stratifié, constitué de plusieurs couches de cellules étroitement attachées les unes aux autres appelées kératocytes :

• La couche basale ou germinative : appelée stratum germinatum.
• La couche squameuse : appelée stratum spinosum.
• La couche granuleuse : appelée stratum granulosum.
• La couche cornée : appelée stratum corneum.

Le tissu conjonctif

Appelé aussi chorion ou lamina propria. Il sert de support à l’épithélium et est divisé en deux zones :

• Superficielle.
• Profonde.

Il renferme des fibroblastes, des vaisseaux sanguins, des nerfs et des glandes salivaires accessoires.

3- ÉTUDE ANATOMO-CLINIQUE

3-1 Selon la lésion élémentaire

On distingue plusieurs formes :

• La stomatite érythémateuse : caractérisée par une rougeur diffuse de la muqueuse buccale.
• La stomatite érythémato-pultacée : aux plaques érythémateuses s’ajoute un enduit pultacé fait de débris épithéliaux desquamés.
• Les stomatites hypertrophiques ou hyperplasiques : concernent surtout la gencive, elles sont caractérisées par une infiltration et un œdème des languettes interdentaires, souvent associée à un état congestif local.
• Les stomatites hémorragiques : intéressent surtout la gencive, elles permettent de traduire des troubles de la crase sanguine.
• Les stomatites vésiculeuses : il s’agit d’un soulèvement épithélial de moins de 2 mm de diamètre, créant une petite cavité contenant un liquide clair transparent, parfois sanglant, appelée phlyctène.
• Les stomatites bulleuses : il s’agit dans ce cas de phlyctènes de plus de 2 mm de diamètre.
• La pustule : c’est une vésicule ou bulle à contenu purulent.
• Les stomatites érosives : elles sont dues à la rupture d’une vésicule ou d’une bulle, il s’agit d’une perte de substance intéressant l’épithélium seulement.
• L’ulcération et les stomatites ulcéro-membraneuses : il s’agit d’une perte de substance profonde intéressant l’épithélium et le chorion sous-jacent.
• La nécrose : c’est la mortification tissulaire, elle survient généralement sur une lésion ulcérée, traduisant souvent une hémopathie. L’état général est altéré avec la présence de signes fonctionnels importants.

3-2 Selon la topographie de la lésion

La stomatite peut intéresser n’importe quelle région de la muqueuse buccale, et on parle respectivement de :

• Gingivite ou gingivo-stomatite : quand la gencive est concernée.
• Glossite : quand la langue est concernée.
• Paréite : quand la muqueuse jugale est concernée.
• Ouranite : quand le palais est concerné.
• Chéilite : quand la muqueuse labiale est concernée.

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