Moyens d’insensibilisation

                                                Moyens d’insensibilisation

1-Definition de l’anesthésie 

Le terme anesthésie provient d’un mot grec évoquant « l’absence de sensation ». L’anesthésie a pour effet de supprimer momentanément les sensations et en particulier celle de la douleur. Elle peut viser un membre, une région ou l’organisme entier il exsiste plusieurs types d’anesthésies on citera 

 a-Anesthésie générale
L’anesthésie générale est utilisée pour des procédures chirurgicales, interventionelles ou diagnostiques. L’anesthésie générale est le plus souvent utilisée pour des procédures chirurgicales, interventionelles ou diagnostiques. Elle est administrée par voie intraveineuse et/ou inhalatoire (gaz anesthésiant), ceux-ci provoquant un sommeil artificiel. Elle engendre des modifications de l’état de conscience, de la perception de la douleur, de la respiration et du tonus musculaire.  Afin d’assurer l’oxygénation correcte du sang, un respirateur est utilisé en insufflant de l’air dans vos poumons.La sédation est une anesthésie générale où certains réflexes de l’organisme sont conservés. Les mesures de sécurité seront les mêmes que pour toute anesthésie générale. La sédation est surtout utilisée lors d’explorations médicales.
 

b-Anesthésie loco-régionale
Elle concerne un membre ou une région précise de votre corps , L’anesthésie loco-régionale se pratique à tous les niveaux du système nerveux en fonction de la région à anesthésier. Elle consiste à injecter des anesthésiques locaux au voisinage du tissu nerveux : moelle épinière ou nerf. On parle de « bloc » car cette technique consiste à bloquer la conduction nerveuse dans le territoire correspondant.Le but est d’insensibiliser une région précise de votre organisme. Elle est recommandée comme anesthésie seule ou comme complément afin de garantir une prise en charge multimodale de la douleur.
Elles nécessitent des doses d’anesthésiques locaux modérées pour une grande efficacité.

On citera les blocs centraux regroupent les anesthésies effectuées au niveau de la colonne vertébrale.

• La rachianesthésie (= anesthésie rachidienne, anesthésie spinale). Elle se pratique au niveau des vertèbres lombaires.  L’injection d’un anesthésique local dans le liquide céphalo-rachidien, donne une anesthésie de la moitié inférieure du corps.
   
• La péridurale ou épidurale (= infiltration de l’espace péridural). Elle se pratique sur toute la hauteur de la colonne. En fonction du niveau infiltré, elle insensibilise la partie inférieure du corps ou plusieurs métamères (= niveaux) sur le tronc.

Les blocs périphériques englobent :

• Blocs tronculaires: consiste à infiltrer un tronc nerveux (un nerf) pour obtenir l’anesthésie de son territoire. Par exemple le bloc du nerf tibial (cubital) entraîne l’anesthésie de la voûte plantaire.
   
• Bloc plexique: consiste à infiltrer un plexus (un ensemble de nerfs) pour obtenir une anesthésie d’une région entière. Par exemple, l’infiltration du plexus brachial entraîne une anesthésie de tout le membre supérieur.

Les techniques d’anesthésie loco-régionales périphériques font appel à l’utilisation de l’échographie. Elle permet notamment de visualiser les structures nerveuses afin d’avoir un contrôle permanent durant les infiltrations.

Les indications à une anesthésie générale sont les actes chirurgicaux ne pouvant se faire sous anesthésie loco-régionale ou si cette dernière est contre-indiquée.

Il y a deux sortes d’anesthésies générales:

• avec intubation oro- ou naso-trachéale (tube dans la trachée) qui permet un contrôle des voies aériennes supérieures et de la ventilation du patient.
• sans intubation, soit avec un masque facial ou un masque laryngé, qui permet une ventilation spontanée du patient, mais sans protection des voies aériennes du patient

L’anesthésie générale avec intubation de la trachée est indiquée:

• lorsque les actes chirurgicaux ne permettent pas une anesthésie loco-régionale
• dans les cas de chirurgie de longue durée
• lorsqu’il n’y pas d’accès aux voies aériennes durant la chirurgie (neurochirurgie, ORL par exemple)
• en cas de chirurgie cardiaque, viscérale, urologique, pulmonaire ou de laparoscopie
• en cas de refus du patient à une anesthésie loco-régionale

• Anesthésie combinée
  Elle associe une anesthésie générale avec une anesthésie loco-régionale au niveau de la partie opérée.
   
• Hypno-sédation
  L’hypno-sédation associe l’hypnose, la sédation intraveineuse consciente et une anesthésie locale du site opératoire. Elle n’est réservée qu’à certains types de chirurgies.

Moyens d’insensibilisation

c/ L’anesthésie locale 

L’anesthésie localeconsiste à injecter des anesthésiques locaux au voisinage d’un nerf ou de la moelle épinière, afin d’insensibiliser une région donnée de l’organisme. L’état de conscience du patient est conservé.

L’anesthésie locale est recommandée comme complément ou comme anesthésie seule afin de maintenir une prise en charge multimodale de la douleur.

Elle se pratique à tous les niveaux du système nerveux en fonction de la région à anesthésier. Les anesthésies loco-régionales, plus efficaces que la simple anesthésie locale, anesthésient un nerf ou un territoire donné, souvent plus large que la zone chirurgicale concernée.

Moyens d’insensibilisation

  Les caries non traitées peuvent atteindre le nerf de la dent.
Les facettes en porcelaine redonnent un sourire éclatant.
Les dents mal alignées peuvent causer des maux de tête.
Les soins dentaires préventifs évitent des traitements coûteux.
Les dents de lait servent de guide pour les dents définitives.
Les bains de bouche fluorés renforcent l’émail des dents.
Une consultation annuelle permet de surveiller la santé bucco-dentaire.
 

Moyens d’insensibilisation