MORPHOLOGIE DENTAIRE DE L’ADULTE : PREMOLAIRES / Anatomie dentaire
Introduction
Une prémolaire est une dent dont la couronne possède au moins deux cuspides dont une seule est située du côté vestibulaire. Cette dent est aussi appelée bicuspid par les Anglo-Saxons.
Localisation
Les prémolaires sont placées sur les parties latérales des arcades maxillaire et mandibulaire, symétriquement par rapport au plan sagittal médian. On les nomme « prémolaires » car elles se situent en avant des molaires. Elles n’existent que dans la denture permanente. Elles sont au nombre de 8 (4 maxillaires et 4 mandibulaires). Ces dents naissent de la 2ème lame dentaire et remplacent les molaires temporaires à leur chute.
Prémolaires Maxillaires
Chaque hémi-arcade maxillaire comporte une première et une deuxième prémolaire. Les prémolaires maxillaires sont en série descendante (la seconde étant toujours plus petite que la première).
Première Prémolaire Maxillaire
Chronologie d’Évolution
| Étape | Âge |
|---|---|
| Début de minéralisation | 18 à 21 mois |
| Couronne achevée | 5 à 6 ans |
| Éruption | 10 à 11 ans |
| Racine édifiée | 12 à 13 ans |
Mensurations
| Mesure | Valeur |
|---|---|
| Hauteur totale | 22,5 mm |
| Hauteur couronne | 8,5 mm |
| Hauteur racine | 14 mm |
| Diamètre mésio-distal coronaire | 7 mm |
| Diamètre mésio-distal cervical | 5 mm |
| Diamètre vestibulo-lingual coronaire | 9 mm |
| Diamètre vestibulo-lingual cervical | 8 mm |
Description Anatomique
Couronne
Face vestibulaire :
La couronne a une forme grossièrement ovoïde qui ressemble à celle de la canine voisine, mais la pointe du bord libre est moins saillante (cuspide moins aiguë), ainsi le « V » formé par celui-ci est plus ouvert.
- Le contour mésial est concave du collet jusqu’au point de contact qui est situé au 1/3 occlusal de la hauteur de la couronne.
- Le contour distal de la couronne est plus arrondi et convexe que le contour mésial.
- Le point de contact distal est plus occlusal et se situe au 1/4 occlusal de la hauteur de la couronne.
- L’arête distale est plus longue que l’arête mésiale, ce qui décale légèrement le sommet cuspidien du côté mésial.
- La surface vestibulaire présente deux dépressions verticales très douces qui délimitent trois lobes : un lobe mésial, un lobe distal et un lobe central, ce dernier étant le plus volumineux.
Face palatine :
La face palatine est plus étroite que la face vestibulaire. Les faces proximales sont donc visibles sur la vue palatine de cette dent.
- La cuspide palatine présente deux arêtes convexes : une arête mésiale et une arête distale.
- L’arête distale est plus longue que l’arête mésiale, déportant ainsi le sommet cuspidien lingual du côté mésial.
- Les contours mésial et distal sont fortement convexes ainsi que la surface linguale de la couronne.
Face mésiale :
La forme générale de la face mésiale coronaire est trapézoïdale.
- Le diamètre vestibulo-lingual maximum est situé au 1/3 médian.
- Le diamètre occlusal vestibulo-lingual est toujours plus petit que celui du collet.
- Le contour vestibulaire présente un bombé au 1/3 cervical.
- Le contour lingual est arrondi et moins élevé que le contour vestibulaire, il présente un bombement au 1/4 cervical.
- Le bord libre a la forme d’un accent circonflexe, et est constitué par les arêtes axiales des cuspides, ces arêtes sont très convexes.
- Le collet présente une forme presque rectiligne à concavité supérieure.
Face distale :
Les contours sont identiques à ceux de la face mésiale.
- La crête marginale est plus haute et découvre une partie plus importante de la face occlusale.
- Le modelé de la face coronaire est convexe.
Face occlusale :
Elle s’inscrit dans un pentagone à côtés inégaux.
- Elle est constituée de deux cuspides très saillantes, dont la vestibulaire est la plus forte (diamètre vestibulo-lingual 9 mm, diamètre mésio-distal 7 mm).
- Le bord palatin est plus réduit que le bord vestibulaire et forme un arc à convexité palatine.
- Les faces proximales sont obliques et convergent lingualement.
- L’espace compris entre les deux arêtes transversales vestibulaire et linguale représente la face occlusale proprement dite ou face fonctionnelle ou l’aire occlusale.
- Cette face peut s’inscrire dans un trapèze, à grande base vestibulaire.
- L’arête transversale palatine est plus éloignée du bord palatin (1,5 mm) que l’arête transversale vestibulaire du bord vestibulaire (1 mm).
- Le sillon principal mésio-distal est rectiligne en vue occlusale, il est plus rapproché du bord palatin, la cuspide vestibulaire étant plus grande.
- Le sillon mésio-distal aboutit de chaque côté aux deux fossettes, une mésiale et une distale.
- De ces fossettes jaillissent les sillons qui délimitent les crêtes marginales.
Racine
La première prémolaire supérieure est le plus souvent biradiculée ou bifide, elle a donc une racine vestibulaire et une racine palatine, elles sont réunies au moins sur leur tiers inférieur par un sillon très profond, qu’on appelle « sillon inter-radiculaire », qui se prolonge sur la couronne et se fond à la moitié des faces proximales.
Sur une vue vestibulaire :
- La racine vestibulaire masque quasiment la racine palatine.
- La racine vestibulaire ressemble à la racine de la canine.
- Elle est conique : ses bords proximaux convergent vers un apex pointu.
Sur une vue mésiale :
- Le tiers cervical et le tiers médian forment le plus souvent un tronc radiculaire commun.
- À partir du tiers apical, la racine se divise en deux racines, on appelle ça la bifurcation.
- La totalité de la surface radiculaire mésiale est divisée en deux parties par un sillon profond qui la parcourt depuis la ligne cervicale jusqu’à la bifurcation.
- La racine vestibulaire est plus forte et un peu plus longue que la palatine.
La cavité pulpaire :
- La chambre pulpaire montre une corne vestibulaire et une corne linguale. La corne vestibulaire est en général la plus grande.
- La largeur de la chambre pulpaire représente sensiblement la moitié du diamètre vestibulo-lingual de la couronne.
Inclinaisons en position buccale :
Dans le sens vestibulo-lingual :
- La couronne est verticale.
- La racine présente une inclinaison de 12°.
Dans le sens mésio-distal :
- La couronne est inclinée de 1 à 2°.
- Racines : 4°.
Deuxième Prémolaire Maxillaire
Chronologie d’Évolution
| Étape | Âge |
|---|---|
| Début de minéralisation | 24 à 27 mois |
| Couronne achevée | 6 à 7 ans |
| Éruption | 10 à 12 ans |
| Racine édifiée | 12 à 14 ans |
Mensurations
| Mesure | Valeur |
|---|---|
| Hauteur totale | 22,5 mm |
| Hauteur couronne | 8,5 mm |
| Hauteur racine | 14 mm |
| Diamètre mésio-distal coronaire | 6,5 mm |
| Diamètre mésio-distal cervical | 5 mm |
| Diamètre vestibulo-lingual coronaire | 8,5 mm |
| Diamètre vestibulo-lingual cervical | 8 mm |
Description Anatomique
Couronne
Face vestibulaire :
La hauteur coronaire est légèrement inférieure à celle de la première, ce qui lui donne un aspect plus trapu en vue vestibulaire.
- La cuspide vestibulaire est moins aiguë que celle de la première prémolaire.
- Elle présente une arête mésiale et une arête distale, toutes deux convexes.
- L’arête distale est légèrement plus longue que l’arête mésiale.
- Le sommet cuspidien vestibulaire est donc légèrement déporté du côté mésial.
- Les points de contact mésial et distal se situent au tiers occlusal de la hauteur coronaire.
- Les lobes vestibulaires sont moins prononcés que sur la première prémolaire.
- On voit apparaître le sommet de la cuspide palatine très légèrement déporté du côté mésial.
Face palatine :
La cuspide palatine est presque aussi large que la cuspide vestibulaire, on ne voit pratiquement pas les faces proximales.
Faces proximales :
La couronne est plus petite de 0,5 mm par rapport à la première prémolaire supérieure.
- La cuspide palatine descend légèrement plus bas que la cuspide vestibulaire, ainsi la face palatine est à la même hauteur que la face vestibulaire.
Face occlusale :
Elle a une section ovalaire, les angles sont moins marqués, plus arrondis.
- Le sillon mésio-distal est au milieu de la face occlusale.
- Les cuspides vestibulaire et palatine sont d’égale valeur : la face occlusale est divisée en deux moitiés égales.
- Dans leur ensemble, les cuspides sont moins saillantes que sur la première prémolaire, car les fossettes sont moins profondes au niveau de la deuxième prémolaire.
Racine
La deuxième prémolaire supérieure ne possède en général qu’une seule racine.
Sur une vue vestibulaire :
- Elle est un peu plus longue et un peu plus étroite que celle de la première prémolaire.
Sur une vue proximale :
- On observe une seule racine très aplatie dans le sens mésio-distal.
- Elle est aussi parcourue par un sillon profond qui s’épanouit sur la couronne.
La cavité pulpaire :
- Elle n’a qu’un seul canal, mais quelquefois ce canal se divise dans le tiers apical et aboutit à 2 canaux.
- La chambre pulpaire est bien développée et émet deux cornes pulpaires.
Inclinaisons en position buccale :
Sens vestibulo-lingual :
- Couronne : 2 à 5°.
- Racine : 10°.
Sens mésio-distal :
- Couronne : 1 à 2°.
- Racine : 4°.
Prémolaires Mandibulaires
Chaque hémi-arcade mandibulaire comporte une première et une deuxième prémolaire. Les prémolaires mandibulaires sont en série ascendante.
Première Prémolaire Mandibulaire
Chronologie d’Évolution
| Étape | Âge |
|---|---|
| Début de minéralisation | 21 à 24 mois |
| Couronne achevée | 5 à 6 ans |
| Éruption | 10 à 12 ans |
| Racine édifiée | 12 à 13 ans |
Mensurations
| Mesure | Valeur |
|---|---|
| Hauteur totale | 22,5 mm |
| Hauteur couronne | 8,5 mm |
| Hauteur racine | 14 mm |
| Diamètre mésio-distal coronaire | 7 mm |
| Diamètre mésio-distal cervical | 5 mm |
| Diamètre vestibulo-lingual coronaire | 7,5 mm |
| Diamètre vestibulo-lingual cervical | 6,5 mm |
Description Anatomique
Couronne
Face vestibulaire :
La vue vestibulaire de cette dent ressemble à celle de la canine voisine, mais avec une cuspide moins aiguë.
- L’arête mésiale est généralement convexe tandis que l’arête distale, qui peut être concave et légèrement plus longue, déporte le sommet cuspidien du côté mésial.
- La surface vestibulaire présente deux légères dépressions verticales délimitant trois lobes : un lobe mésial, un lobe distal et un lobe central, ce dernier étant le plus volumineux.
- Le lobe central est parcouru sur toute sa hauteur par une arête vestibulaire.
Face linguale :
Elle est beaucoup plus petite que la face vestibulaire, elle dépasse à peine la moitié de la hauteur de la face vestibulaire.
- La moitié occlusale de la couronne découvre ainsi largement le versant interne de la cuspide vestibulaire.
- La cuspide linguale est fréquemment tranchante, mais toujours de petite taille.
- Son sommet est généralement aligné avec celui de la cuspide vestibulaire.
Faces proximales :
Contrairement aux prémolaires supérieures, elles sont plus hautes que larges.
- Elles convergent l’une vers l’autre au collet.
Face occlusale :
Vue de face, elle—is presque circulaire, elle présente deux cuspides, une vestibulaire et une linguale.
- La vestibulaire a le double de largeur et de la hauteur de la linguale, une obliquité très marquée (45°).
- Un sillon inter-cuspidien mésio-distal, placé près du bord lingual, très peu profond, sépare les deux cuspides.
- Il existe deux fossettes marginales, une mésiale et une distale, ainsi que deux crêtes marginales, une mésiale et une distale.
Racine
Elle est unique, conique, aplatie dans le sens mésio-distal.
- Elle présente les mêmes caractères que la racine de la canine inférieure, mais plus petite et plus effilée.
- Pas de sillon sur les faces proximales.
La cavité pulpaire :
- Elle présente deux cornes pulpaires : une vestibulaire très grande et une linguale très petite.
- Le canal est unique, il va en se rétrécissant régulièrement depuis la région cervicale jusqu’au tiers apical.
Inclinaisons en position buccale :
Sens vestibulo-lingual :
- La face vestibulaire de la couronne est légèrement plus inclinée du côté lingual que sur la canine inférieure.
- La face occlusale est oblique de haut en bas dans le sens lingual.
- La racine a une inclinaison oblique de 2,5° par rapport à la verticale de bas en haut dans le sens lingual.
Sens mésio-distal :
- L’ensemble de la dent présente une direction verticale.
- Légèrement plus inclinée que celle de la canine inférieure.
Deuxième Prémolaire Mandibulaire
Chronologie d’Évolution
| Étape | Âge |
|---|---|
| Début de minéralisation | 27 à 30 mois |
| Couronne achevée | 6 à 7 ans |
| Éruption | 11 à 12 ans |
| Racine édifiée | 13 à 14 ans |
Mensurations
| Mesure | Valeur |
|---|---|
| Hauteur totale | 22,5 mm |
| Hauteur couronne | 8 mm |
| Hauteur racine | 14,5 mm |
| Diamètre mésio-distal coronaire | 7 mm |
| Diamètre mésio-distal cervical | 5 mm |
| Diamètre vestibulo-lingual coronaire | 8 mm |
| Diamètre vestibulo-lingual cervical | 7 mm |
Description Anatomique
Couronne
Face vestibulaire :
La face vestibulaire est plus grande que sur la première prémolaire inférieure.
- Elle se différencie de la première prémolaire par une pointe cuspidienne plus courte et moins aiguë.
- Le lobe central dépasse à peine les lobes latéraux, et l’ensemble du modelé est comparable à celui de la première prémolaire.
Face linguale :
Un peu moins haute que la face vestibulaire, à peine moins large.
- Deux configurations se rencontrent selon que la deuxième prémolaire mandibulaire possède deux cuspides (une vestibulaire et une linguale) ou trois cuspides (une vestibulaire et deux linguales).
Dans le cas à 2 cuspides :
- Le bord libre présente une seule pointe très émoussée.
Dans le cas à 3 cuspides :
- Les deux cuspides linguales sont séparées l’une de l’autre par un sillon inter-cuspidien qui, en fonction du développement variable de la cuspide disto-linguale, siège entre la moitié et le tiers distal de la face linguale.
- La cuspide disto-linguale est, le plus souvent, moins large et également moins haute d’environ 1 mm que la cuspide mésio-linguale.
- Cette face est légèrement convexe dans le sens vertical et horizontal comme pour la première prémolaire inférieure, elle est un peu oblique de bas en haut dans le sens lingual.
Faces proximales :
Elles sont un peu plus larges que hautes.
- La table occlusale est moins inclinée vers le côté lingual que sur la première prémolaire.
Racine
Elle présente latalks the same conformation as the première prémolaire inférieure, cependant elle est plus forte, en général aucun sillon sur les faces proximales.
La cavité pulpaire :
- Elle présente deux ou trois cornes, selon que la couronne présente deux ou trois cuspides.
- Le canal radiculaire est très légèrement aplati dans le sens mésio-distal.
Inclinaisons en position buccale :
Même inclinaison générale que la première prémolaire inférieure, seule la face occlusale est beaucoup moins oblique.
Caractères Différentiels des Prémolaires
Entre la Première Prémolaire Supérieure et la Deuxième Prémolaire Supérieure
- La première prémolaire supérieure est légèrement plus volumineuse que la seconde.
- Au niveau de la première prémolaire :
- Une cuspide linguale d’un diamètre vestibulo-lingual plus petit que celui de sa cuspide vestibulaire.
- Les deux cuspides n’arrivent pas au même niveau, la cuspide vestibulaire est plus saillante.
- Au niveau de la deuxième prémolaire :
- Deux cuspides d’égale valeur en diamètre.
- Deux cuspides d’égale valeur en saillie.
MORPHOLOGIE DENTAIRE DE L’ADULTE : PREMOLAIRES / Anatomie dentaire
Entre la Première Prémolaire Inférieure et la Deuxième Prémolaire Inférieure
- La première est nettement moins volumineuse que la seconde :
- La première prémolaire :
- Elle a une forme circulaire.
- La cuspide linguale est très petite, ce qui donne à la face occlusale une obliquité très marquée de haut en bas dans le sens lingual.
- Tandis que la deuxième prémolaire :
- Elle a une forme cubique.
- La cuspide linguale plus développée qui arrive presque à la hauteur de la cuspide vestibulaire, en conséquence la face occlusale est beaucoup moins oblique que la première.
- Souvent, cette portion linguale est divisée en deux petites cuspides.
Entre les Prémolaires Supérieures et les Prémolaires Inférieures
Les prémolaires supérieures :
- En série descendante.
- Elles présentent une face vestibulaire moins oblique que leur face palatine.
- Elles ont un sillon inter-cuspidien rectiligne.
Les prémolaires inférieures :
- En série ascendante.
- Elles présentent une face vestibulaire plus oblique que leur face linguale.
- Elles ont un sillon inter-cuspidien courbe à convexité linguale.
MORPHOLOGIE DENTAIRE DE L’ADULTE : PREMOLAIRES / Anatomie dentaire
La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.
MORPHOLOGIE DENTAIRE DE L’ADULTE : PREMOLAIRES / Anatomie dentaire
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.