MOBILITE – étiologie et classification
I- Introduction
Le ligament alvéolo-dentaire est un tissu compressible qui assure la fixation des racines dentaires à l’os alvéolaire. Cette fixation est suffisamment solide pour maintenir les racines dentaires en place tout en permettant une certaine mobilité dentaire physiologique. Cette mobilité facilite l’amortissement des forces appliquées sur la dent. Cependant, dans certains cas d’altérations pathologiques de l’un des éléments du parodonte, la mobilité augmente et dépasse l’amplitude ordinaire de la mobilité physiologique. On parle alors de mobilité pathologique, qui nécessite un traitement, souvent sous forme de contention.
II- La Mobilité Dentaire
1- Définition
La mobilité dentaire est généralement définie comme une augmentation de l’amplitude du déplacement de la couronne dentaire sous l’effet d’une force définie.
2- Les Différents Types de Mobilité Dentaire
a- La Mobilité Physiologique
En l’absence de sollicitations, les dents présentent une mobilité physiologique spontanée. L’amplitude de ces mouvements dépend du pouls parodontal et est synchrone des forces successives de systole et de diastole. Selon Korber (1971), cette mobilité a été évaluée à 0,4 mm ± 0,05 mm.
En présence de sollicitations occlusales, on observe une mobilité soit axiale, soit transversale.
b- La Mobilité Dentaire Pathologique
La mobilité qui dépasse l’amplitude physiologique est qualifiée de mobilité anormale ou pathologique. Elle peut être :
- Réversible
- Irréversible
La Mobilité Réversible
D’origine inflammatoire :
- Toute inflammation des tissus parodontaux, qu’elle soit superficielle ou profonde.
- Une inflammation pulpaire, septique ou non.
- Parfois, une sinusite peut se répercuter sur les dents et entraîner une mobilité dentaire.
- Le traitement classique de l’inflammation, en l’absence de lyse osseuse importante, suffit à rétablir des conditions physiologiques.
D’origine occlusale :
- Migrations dentaires.
- Prématurités ou interférences occlusales.
- Conséquences d’extractions non compensées.
D’origine iatrogène :
Origine prothétique :
Une mauvaise réalisation prothétique peut provoquer une mobilité dentaire, notamment par :
- L’effet scholiodontique de crochet.
- Des éléments fixés en extension, mal répartis.
- Des appuis dento-muqueux insuffisants, entraînant des effets de rotation autour des dents résiduelles.
Cette mobilité, causée par un effet de va-et-vient exercé sur la dent, entraîne une augmentation de l’espace desmodontal. Elle redevient normale après la réhabilitation de la prothèse.
Origine orthodontique :
Le traitement orthodontique peut également augmenter la mobilité dentaire.
D’autres origines :
Une mobilité transitoire peut être observée après un traitement endodontique ou une chirurgie parodontale.
La Mobilité Irréversible
On parle de mobilité irréversible lorsqu’il y a une perte irréversible du support osseux de la dent, généralement due à :
- Une parodontite.
- Parfois, un traumatisme direct avec une fracture alvéolaire importante.
En cas de parodontite, la mobilité dentaire est accentuée par la réaction inflammatoire au sein du parodonte.
3- Évolution de la Mobilité
- Sans traitement : La mobilité évolue souvent vers une aggravation, pouvant entraîner l’expulsion de la dent. Cette évolution dépend de la sévérité de la maladie ; plus la parodontite est agressive, plus le risque de perte dentaire est élevé.
- Avec traitement : Une dent affectée par une parodontite peut retrouver une mobilité physiologique. Cependant, en cas de perte osseuse majeure irrécupérable, l’amplitude de la mobilité diminue mais reste pathologique, ce qui conduit à proposer une contention dentaire.
4- Évaluation de la Mobilité
La mobilité dentaire peut être évaluée à l’aide de dispositifs électroniques ou manuellement.
Dispositifs électroniques :
- Le micro-élastomètre de Heinroth (1928).
- Le périodontomètre de Mühlemann (1950).
Évaluation manuelle (Indice ARPA) :
- Degré 1 : Mobilité perceptible aux doigts, mais non visible à l’œil nu.
- Degré 2 : Mobilité perceptible aux doigts et visible à l’œil nu, inférieure à 1 mm dans le sens vestibulo-lingual (VL).
- Degré 3 : Mobilité visible à l’œil nu, supérieure à 1 mm dans le sens vestibulo-lingual.
- Degré 4 : Mobilité axiale, observable dans les quatre sens.
Voici une sélection de livres:
- Guide pratique de chirurgie parodontale Broché – 19 octobre 2011
- Parodontologie Broché – 19 septembre 1996
- MEDECINE ORALE ET CHIRURGIE ORALE PARODONTOLOGIE
- Parodontologie: Le contrôle du facteur bactérien par le practicien et par le patient
- Parodontologie clinique: Dentisterie implantaire, traitements et santé
- Parodontologie & Dentisterie implantaire : Volume 1
- Endodontie, prothese et parodontologie
- La parodontologie tout simplement Broché – Grand livre, 1 juillet 2020
- Parodontologie Relié – 1 novembre 2005
MOBILITE – étiologie et classification
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.