L’instrumentation en odontologie conservatrice

L’instrumentation en odontologie conservatrice

Introduction

Instrumentation en odontologie conservatrice

L’instrumentation en odontologie conservatrice regroupe les outils utilisés pour les soins dentaires, notamment pour le diagnostic, la préparation des cavités, l’obturation, et l’isolation du champ opératoire.

Plateau de consultation

Le plateau de consultation est l’espace où sont disposés les instruments nécessaires pour les soins dentaires, permettant un accès rapide et organisé.

Structure des instruments

Parties principales

• La lame : Partie travaillante de l’instrument, directement en contact avec la dent.
• La tige : Ronde ou lisse, droite ou coudée, elle relie la lame au manche.
• Le manche : Hexagonal et strié pour une meilleure prise en main.

Instruments de diagnostic

Le miroir dentaire

Le miroir sert à écarter les lèvres, la langue et les joues pour une vision directe ou indirecte de la dent concernée. Il améliore la perception des détails.

Types de miroirs

• Miroir plan : Offre une image nette quelle que soit la distance, mais ne concentre pas la lumière réfléchie sur la dent.
• Miroir concave : Nécessite de respecter une distance précise entre le miroir et la dent pour une image claire.
• Miroir convexe : Concentre la lumière réfléchie sur la dent, mais exige également une distance spécifique.
• Surface polie : Fournit une image très nette grâce à sa finition.

La sonde

La sonde est une tige d’acier terminée par une pointe très aiguë et légèrement coudée.

Fonctions

• Examiner la dent pour détecter caries, tartre, furcations, canaux ou autres anomalies.

Types de sondes

• 0623
• 17
• Rhein
• N°6
• N°8
• N°9
• N°23

La précelle

La précelle est une longue pince coudée avec des mors lisses ou striés, utilisée pour saisir des instruments fins ou des produits dentaires.

Instruments tranchants

Instruments manuels

Les excavateurs

Les excavateurs sont des instruments précis en forme de curette, disponibles en paires ou impaires.

Rôle

• Raclage et élimination des tissus déminéralisés, ramollis et des débris.

Instruments rotatifs

Types d’instruments rotatifs

Les instruments rotatifs sont montés sur des pièces à main spécifiques, divisées en deux catégories :

• Contre-angles : Appareils à vitesse lente avec vitesse et sens de rotation réglables.
• Turbines : Appareils à vitesse rapide, jusqu’à 400 000 tours par minute, avec irrigation.

Contre-angles

• Bague verte : Vitesse de 500 à 1 000 tours/minute.
• Bague bleue : Vitesse de 1 000 à 2 500 tours/minute. L’irrigation est optionnelle à ces vitesses.
• Bague rouge : Vitesse de 20 000 à 80 000 tours/minute.

Turbines

• Vitesse rapide atteignant 400 000 tours/minute, toujours avec irrigation.

Les fraises dentaires

Les fraises sont des instruments actifs de petite taille, montés sur des turbines ou contre-angles.

Indications principales

• Curetage dentinaire.
• Taille des cavités.

Formes classiques

• Fissure
• Fissure effilée
• Ronde
• Cône renversé
• Boule
• Cylindrique
• Poire
• Olive

Types de fraises

• Fraises en acier inoxydable
• Fraises diamantées
• Fraises en carbure de tungstène

Fraises cylindriques ou fissures

• Utilisées pour tailler des cavités à fond plat et parois verticales.
• Possèdent des lames verticales tournant sur elles-mêmes, frottant leurs arêtes contre les parois de la cavité.

Fraises et cupules pour finition

• Employées pour le polissage de l’amalgame.

Instruments pour obturation

Pour les ciments

Plaque de verre

• Utilisée comme surface pour mélanger les matériaux d’obturation.

Spatule à boucher

• Instrument à doubles extrémités plates, destiné à :
  • Poser le matériau d’obturation dans la cavité.
  • Modeler et sculpter les restaurations.

Pour l’amalgame

Seringue porte-amalgame

• Permet la mise en place de l’amalgame au fond de la cavité.

Fouloirs

• Utilisés pour compacter l’amalgame dans la cavité.

Spatule à sculpter

• Permet de modeler l’amalgame.

Brunissoir

• Instrument dédié au modelage précis de l’amalgame.

Matrice et porte-matrice

• Petite bande métallique utilisée pour :
  • Restaurer le contour de la face proximale manquante dans une cavité de classe II.
  • Restituer le point de contact avec la dent voisine.

Pointes de finition et cupules en caoutchouc

• Employées pour le polissage de l’amalgame.

Pour les composites

Série universelle de précision

• Ensemble d’instruments adaptés pour les restaurations en composite.

Strips lisses en polyéthylène

• Rubans transparents utilisés pour les restaurations des cavités de classes III et IV.

Matrice cervicale de Hawe

• Utilisée pour les restaurations de classe V, les mylolyses, les hypoplasies et les érosions.

Coins interdentaires

• Artifices en bois dur de section triangulaire, placés entre les dents pour stabiliser la matrice.

Lampe à photopolymérisation LED

• Utilisée pour durcir les matériaux composites.

Disques et pointes de finition

• Montés sur contre-angle et utilisés à basse vitesse pour polir les obturations.

Strips abrasifs

• Employés pour polir les surfaces proximales des restaurations.

Isolation du champ opératoire

Objectifs

• Isolation
• Accès
• Vision
• Ergonomie
• Image professionnelle

Réarrangement

Pour un examen buccal approfondi, la région examinée doit être exempte de salive. Les outils nécessaires incluent :

• Pompe à salive : Généralement une canule en plastique à usage unique.
• Champ opératoire étanche : Représenté par la digue ou, à défaut, des rouleaux de coton renouvelables.

Instruments pour la digue

Cadres à digue

• Servent à tendre le caoutchouc autour de la dent clampée et à maintenir le champ opératoire fixe.
• Types :
  • Nygaard-Ostby (plastique).
  • Young (métallique ou plastique).
  • Gabriel Sauveur (avec charnière pour radiographies pendant traitement endodontique).

Crampons (clamps)

• Dispositifs munis de petits bras adaptés au collet des dents, fixés par un mouvement de ressort.

Pinces

• Pinces à perforer : Réalisent des perforations rondes de divers diamètres dans le latex.
• Pinces porte-crampon : Assurent le transfert et l’adaptation du crampon autour de la dent (ex. pince d’Ivory).

Feuilles de digue

• Conçues en caoutchouc ou latex, disponibles en feuilles carrées ou en rouleaux à découper.
• Épaisseurs : fine, medium, heavy.

Wedjet

• Cordon en caoutchouc facilitant l’application et la fixation de la digue en interdentaire.

Instrumentation pour l’insensibilisation

• Regroupe les outils nécessaires pour l’anesthésie locale, non détaillés dans ce document.

Conclusion

L’instrumentation dentaire est essentielle pour garantir des soins précis, ergonomiques et professionnels. Chaque catégorie d’instruments, qu’il s’agisse des outils de diagnostic, tranchants, rotatifs ou d’obturation, joue un rôle spécifique dans le succès des traitements en odontologie conservatrice.

L’instrumentation en odontologie conservatrice

  La prévention des caries repose sur une hygiène bucco-dentaire rigoureuse et des visites régulières chez le dentiste. La maîtrise des techniques d’anesthésie locale est essentielle pour assurer le confort du patient lors des soins. L’imagerie dentaire, comme la radiographie panoramique, permet un diagnostic précis des pathologies buccales. Les étudiants doivent comprendre l’importance de la stérilisation pour prévenir les infections croisées en cabinet. La restauration dentaire, comme les composites ou les couronnes, exige une précision technique et un sens esthétique. Les praticiens doivent rester informés des avancées en implantologie pour proposer des solutions modernes aux patients. Une communication claire avec le patient renforce sa confiance et favorise l’adhésion au plan de traitement.  

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