Liaison rigide et semi-rigide –  Prothèse Dentaire

Liaison rigide et semi-rigide –  Prothèse Dentaire

Introduction

La sustentation prothétique est assurée par les crêtes gingivo-osseuses que les selles recouvrent, et par les organes dentaires (dent et parodonte) sur lesquels s’appuient les taquets occlusaux et les barres cingulo-coronaires. La façon dont sont reliés ces éléments joue un rôle important dans l’équilibre de l’ensemble, dans la stabilité occlusale et dans la répartition sans surcharge des forces fonctionnelles.

Édentements encastrés

L’appui bien équilibré de part et d’autre de la crête édentée est essentiellement dentaire, le problème de la dualité tissulaire ne se pose pas. Les taquets des crochets sont reliés directement aux selles par des potences courtes et indéformables, il s’agit d’une liaison rigide. Si l’élément de rétention choisi est un attachement préfabriqué, il est de type glissière.

Édentement en extension classe I KA, classe II KA

La partie de la prothèse qui s’appuie sur les organes dentaires, barre cingulaire et taquets occlusaux, a une possibilité de mouvement axial qui est liée à la compressibilité desmodontale, sa valeur est très faible, elle est de 1/10 mm. La partie de la prothèse qui s’appuie sur les crêtes, la selle en extension, se déplace en fonction de la compressibilité de la fibromuqueuse de 0,4 à 1 mm. L’équilibre de l’ensemble (selle en extension, barre cingulaire et taquets occlusaux) risque d’être compromis. Un choix s’impose : les taquets sont situés mésialement sur les dents limitant les secteurs édentés et reliés à l’armature ou connexion principale, ils sont dissociés de la selle, pour respecter la dualité tissulaire des édentements en extension.

Les crochets

Liaison rigide

Ces crochets sont reliés au châssis au niveau des selles, assurant ainsi le contact entre la prothèse et les dents supports.

Le crochet Ackers ou double de Ney

C’est ce type de crochet qui sert de base à l’exposé des bases fondamentales concernant les crochets à liaison rigide. La rétention est assurée par l’un des bras, grâce à son extrémité flexible qui franchit la ligne guide et vient se placer dans la zone de retrait. À l’exception de cette extrémité flexible, tous les autres composants du crochet sont rigides et situés au-dessus de la ligne guide. L’extension occlusale de l’épaule du crochet constitue le taquet. La potence, courte et rigide, réunit le crochet directement à la selle. La liaison est rigide entre le point d’appui des forces et les selles, la transmission des forces de mastication est directement appliquée sur les dents bordant l’édentement par l’intermédiaire des potences.

Indication

Il est indiqué pour les segments édentés encastrés lorsque les zones de retrait sont exploitables sur la face vestibulaire ou linguale.

Variante de ce type de crochet

• Crochet Ackers : où la situation du taquet est opposée à la potence (crochet à action postérieure).
• Crochet épingle.
• Crochet anneau : sur dent postérieure et isolée avec deux taquets occlusaux pour éviter la dérive mésiale.

Liaison semi-rigide

Les crochets sont reliés à l’armature (connexion principale) et non pas à la selle prothétique, du côté lingual ou palatin. Ce mode de raccordement permet de dissocier la selle des dents supports ainsi que les forces appliquées sur chacune d’elles.

Le crochet Nally-Martinet

Destiné plus particulièrement aux prémolaires et canines, la position mésiale du taquet contribue pour une grande part à cette bonne tolérance. Il présente :

• Un bras rigide unique prenant appui au-dessus de la ligne guide sur 3/4 de la circonférence de la dent.
• La rétention est assurée par l’extrémité flexible vestibulaire, franchissant la ligne guide.
• Son extrémité linguale est reliée à l’armature par une connexion mésiale se prolongeant en taquet.

Variante de ce type de crochet

• Le crochet Equipoise : la partie femelle est réalisée aux dépens d’un élément scellé, la partie mâle est portée par la connexion principale, l’extrémité flexible du bras assure la rétention dans la zone de retrait aménagée sur la face proximale.
• Les crochets du système RPI.
• Les crochets de Roach T, Y.

Les attachements

• Liaison rigide : glissière intra-coronaire.
• Liaison semi-rigide : connecteurs extra-coronaires.

Conclusion

Les différentes liaisons rigides et semi-rigides doivent répondre au type d’édentement et à sa particularité biomécanique, mais aussi à l’esthétique qui est un impératif prothétique.

Liaison rigide et semi-rigide –  Prothèse Dentaire

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