LES VALVULOPATHIES
- Le rétrécissement mitral ( RM )
Le RM entraîne un obstacle au remplissage du ventricule gauche ( VG ), d’ou augmentation des pressions en amont, au niveau de l’oreillette gauche ( OG ) et des capillaires pulmonaires ; ce qui explique que les signes fonctionnels soient essentiellement d’ordre pulmonaire
1. Signes fonctionnels : Dyspnée d’effort, Cries d’œdème aigu du poumon ( OAP ), Hémoptysies
2. Signes physiques : sont apprécies au niveau du foyer mitral ( pointe du cœur )
– à la palpation : frémissement cataire diastolique
– à l’auscultation : rythme de Duroziez : éclat du B1, roulement diastolique et claquement d’ouverture de la valve mitrale ( COM ).
3. Radiologie et l’ECG: apprécie le retentissement de la valvulopathie
- L’insuffisance mitrale ( IM )
L’IM entraîne une régurgitation du sang du VG vers l’OG lors de la systole
1. Signes fonctionnels : dyspnée d’effort ( tardive )
2. Signes physiques :
– palpation : frémissement systolique,
– Auscultation : souffle systolique de régurgitation, siégeant à la pointe, irradiant à l’aisselle gauche et au dos.
3. Radiologie et ECG: apprécie le retentissement de la valvulopathie
- Le rétrécissement aortique ( RAo ) :
Le RAo entraîne un obstacle à l’ejection du sang du VG vers l’aorte lors de la systole ; d’ou une diminution du débit sanguin aortique, expliquant les signes fonctionnels majeurs d’ischémie lors de l’effort.
1. Signes fonctionnels :
– Angine de poitrine d’effort ( ischémie coronaire )
– syncope d’effort ( ischémie cérébrale )
2. Signes physiques : Ils sont appréciés au foyer aortique
– Palpation : frémissement systolique
– Auscultation : Souffle systolique d’éjection, perçu au 2ème E.I.C.D (espace intercostal droit ) irradiant vers la tête des clavicules et les artères carotides et vers la pointe du cœur, associé à une diminution de l’intensité du B2.
– Signes périphériques : pouls petit, de faible amplitude et Pension artérielle ( PA ) basse
3. Radiologie et ECG: apprécie le retentissement de la valvulopathie
- L’insuffisance aortique ( IAo )
L’IAo entraîne une régurgitation du sang de l’aorte vers le VG en diastole, d’ou une diminution de la PA diastolique et une surcharge diastolique du VG.
1. Signes fonctionnels : discrets : palpitation, sensation d’hyper pulsation artérielle.
2. Signes physiques : ils sont apprécies au foyer aortique,
– palpation : choc de pointe en dôme de Bard, ample et globuleux.
– Auscultation : souffle diastolique de régurgitation, siégeant au 2ème EICD et au foyer d’Erb, irradiant le long du bord gauche du sternum et vers la pointe ;
– signes périphérique :
. Elargissement de la différentielle, avec surtout un effondrement de la PA diastolique
. Hyperpulsatilité artérielle.
3. Radiologie et ECG: apprécie le retentissement de la valvulopathie
LES VALVULOPATHIES
Les dents de sagesse peuvent nécessiter une extraction si elles manquent de place.
Le scellement des sillons protège les molaires des enfants contre les caries.
Une mauvaise haleine peut être liée à des problèmes dentaires ou gingivaux.
Une mauvaise haleine peut être liée à des problèmes dentaires ou gingivaux.
Les facettes dentaires améliorent l’apparence des dents tachées ou abîmées.
Le détartrage régulier évite l’accumulation de plaque dentaire.
Les dents sensibles peuvent être traitées avec des dentifrices spécifiques.
Une consultation précoce permet de détecter les problèmes dentaires à temps.
Les dents de sagesse peuvent nécessiter une extraction si elles manquent de place.
Le scellement des sillons protège les molaires des enfants contre les caries.
Une mauvaise haleine peut être liée à des problèmes dentaires ou gingivaux.
Une mauvaise haleine peut être liée à des problèmes dentaires ou gingivaux.
Les facettes dentaires améliorent l’apparence des dents tachées ou abîmées.
Le détartrage régulier évite l’accumulation de plaque dentaire.
Les dents sensibles peuvent être traitées avec des dentifrices spécifiques.
Une consultation précoce permet de détecter les problèmes dentaires à temps.