LES URGENCES EN PARO

⯈ La prise en charge des patients en parodontologie est programmée en fonction des situations cliniques qui se présentent au moment de la consultation

⯈ Certains motifs de consultation nécessite une investigation clinique approfondie avec des examens para cliniques et d’autre doléances

nécessite une intervention immédiate à cause du caractère d’urgence que revêt la forme clinique

⯈ L’urgence Parodontale :est une situation clinique qui nécessite une intervention immédiate afin de soulager la douleur du patient et maitriser l’infection

DÉFINITION DE L’URGENCE

-DOULEUR

-HÉMORRAGIE GINGIVALE

-ALTÉRATION DES FONCTIONS

-TRISMUS

-BLOCAGE

QUELS SONT LES SIGNES DE L’URGENCE

-Inflammatoire: Abcés parodontal aigu;

-Atteinte septale ; gingivorragies

-Mobilité dentaire ;GUN ;mobilité dentaire

;péricoronarite

-Traumatique :DAM

⯈ Définition :(GUN) est une maladie infectieuse de la gencive qui s’installe suite à

une réponse affaiblie de l’hôte. Elle est caractérisée par la nécrose et la desquamation du tissu gingival e l’épithélium au tissu conjonctif et elle présente des signes et des symptômes caractéristiques

⯈ Ces atteintes ont été décrites sous différents noms: (infection de Vincent, la gingivostomatite de Vincent, stomatite ulcérative du soldat, gingivite ulcéro-membraneuse ou la gingivite ulcéro-nécrotique aigue.

TERMINOLOGIE

⯈ La prévalence des gingivites ulcéro-nécrotiques est estimée

à moins de 0,5%

⯈ Ces pathologies sont en revanche plus fréquentes dans les pays en voie de développement, en particulier chez les jeunes, avec une prévalence pouvant atteindre 15%.

PREVALENCE

L’étiologie de la GUN est la conséquence de l’association de facteurs

–Bactériens: La flore bactérienne associée aux lésions de la GUN est composée de Bacilles Fusiformes Gram négatif anaérobies stricts

(Prevotella intermedia et Fusobacterium nucleatum), de Spirochètes (Treponema sp.) et de Selenomonas sp.

Les études récentes montrent également l’implication des virus type Virus Epstein barr

– Généraux et psychologiques:

comme le stress psychologique, la mauvaise hygiène, le tabac, le déficit immunitaire (infection HIV sévère) et la malnutrition.

ETIOLOGIES

Les signes cliniques et les symptômes de la gingivite ulcéro-nécrotique sont très caractéristiques :

⯈ Destruction de la gencive par nécrose.

⯈ Douleurs

⯈ Gingivorragies

⯈ Pseudo-membranes sur ces ulcérations

⯈ Haleine fétide

⯈ Au stade avancé :On note l’apparition d’adénopathies cervicales avec l’altération de l’état général

SIGNES CLINIQUES

⯈ Définition :La parodontite ulcéro-nécrotique est définie par une destruction rapide localisée et parfois étendue des tissus gingivaux et de l’os alvéolaire.

SIGNES CLINIQUES

⯈ Déficit immunitaire

⯈ Atteinte VIH

⯈ Etat psychologique

⯈ Définition :INFLAMMATION aigue DE LA PAPILLE INTERDENTAIRE

ATTEINTE SEPTALE

–Sensation de compression

-Mauvais gout

-Douleur à la mastication entretenue par la rétention

alimentaire

-Douleur irradiante

– Inflammation intense au niveau de la papille

-Sensation de dent longue

-Saignement gingivale au moindre touché

Le signe pathognomonique est la pression digitale de la

papille inter dentaire qui provoque une douleur intense

SIGNES CLINIQUES

⯈ –Carie proximale

⯈ -Obturation débordante – dents en malposition

⯈ -Absence de contact interdentaire

ETIOLOGIES

⯈ – Selon Carranza 1990 :

⯈ L’abcès parodontal est une lésion qui se manifeste par une destruction parodontale se produisant pendant une période limitée et avec une accumulation localisée de pus dans la paroi molle de la poche parodontale.

ABCES PARODONTAL

• .1 Selon leur topographie :

• Abcès interdentaire (intraosseux) ou abcès de la poche : dû à une rétention de pus

dans une poche parodontale infra-osseuse obstruée.

• Abcès interradiculaire ou abcès de la furcation : une complication d’une atteinte

des furcations par une formation d’abcès.

• Abcès parodontal mixte: A la fois abcès de la poche et de la furcation

CLASSIFICATIONS

⯈ Selon leur stade évolutif :

• L’abcès aigu

⯈ L’abcès chronique

⯈ Selon leur NOMBRE :

• L’abcès simple
• L’abcès multiple

CLASSIFICATIONS

• Douleur irradiante lancinante,
• Une sensibilité extrême de la gencive à la palpation,
• Une sensibilité des dents à la percussion,
• Une mobilité dentaire, et des signes généraux tels que fièvre, leucocytose et

malaise.

• L’abcès parodontal aigu apparaît sous la forme d’une éminence ovoïde de la

gencive le long des faces latérales de la racine.

SIGNES CLINIQUES

SIGNES CLINIQUES

⯈ DAM :DYSFONCTION DE L’APPAREIL MANDUCATEUR

⯈ MOBILITE DENTAIRE

URGENCES TRAUMATIQUES

⯈ LA CONNAISSANCE PARFAITE  DES TABLEAUX CLINIQUES

D’URGENCE POURRA EVITER AUX PATIENTS BEAUCOUPS DE

RISQUE

CONCLUSION

LES URGENCES EN PARO

  Une occlusion équilibrée est cruciale pour la fonction masticatoire et la santé articulaire.
Le contrôle de la plaque dentaire reste la meilleure prévention contre les gingivites.
L’empreinte numérique transforme les workflows en prothèse et orthodontie.
Un bon éclairage opératoire améliore la précision des préparations cavitaires.
L’occlusion influence la mastication et l’équilibre de l’articulation temporo-mandibulaire.
L’analyse du sourire guide les traitements esthétiques antérieurs.
La gestion du stress pré-opératoire fait partie intégrante de la prise en charge.
 

LES URGENCES EN PARO