Les tumeurs cutanées
I-Introduction :
Les tumeurs cutanées (tumeurs de la peau) sont des lésions bénignes ou malignes qui se développent au niveau de l’une des couches de la peau
Elles sont fréquentes chez l’adulte ; leur évolution est généralement lente.
II-Rappel anatomique :
La peau est constituée de trois couches : épiderme – derme – hypoderme .
La peau recouvre tout le corps et en reproduit les formes extérieures (anatomie de surface).
Le derme repose sur l’hypoderme qui assure la jonction avec les structures anatomiques sous-cutanées
Constitution de la peau
Les tumeurs cutanées
III-Facteurs de risque / Lésions précancéreuses :
A- Exposition solaire et pigmentation:
Facteur de risque majeur, le risque s’élève avec le temps et l’intensité
Action nocive due aux rayonnements UVB : vieillissement précoce de la peau
B- Lésions dermatologiques précancéreuses:
-Anciennes cicatrices (brûlures)
-Ulcération chroniques (ulcère de jambe)
-Kératoses actiniques: observées au niveau des zones découvertes, se présentent sous forme de macules jaunâtres ou brunâtres de qq mm et cm. Sans traitement, elles évoluent vers le carcinome spinocellulaire dans 12 à 25% des cas
C-Facteurs toxiques:
-Hydrocarbures polycycliques aromatiques (goudrons, huiles minérales)
-L’arsenic: professionnelle, alimentaire, médicamenteuse ( liquide de fowler utilisé autrefois dans le psoriasis)
D– Facteurs iatrogènes:
– PUVA thérapie (psoralène per-os + exposition aux UVA)
10 ans d’exposition= risque de carcinome spinocellulaire
– Thérapies immuno suppressives : Azathioprine ( utilisé chez les greffés du rein)
– Radiations ionisantes : radiodermite
– Sujet HIV+: risque élévé
E-Facteurs de prédisposition génétique :
→Naevomatose basocellulaire: Sydrome autosomique dominant qui associe: kystes maxillaires, calcifications ectopiques, carcinome basocellulaire multiple et parfois autres tumeurs (sarcomes)
→Xeroderma pigmentosumm: Affection héréditaire de transmission autosomique récessive, caractérisée par :
– Vieillissement cutané précoce par photosensibilisation
– Déficit de la réparation de l’ADN
– Lésions précancéreuses et carcinome apparaissent précocement (8 ans)
→L’albinisme:
Déficit congénitale en mélanine caractérisé par une sensibilité accrue au UV
→ Epidermolyse vercuciforme:
De transmission autosomique récessive, caractérisée par des lésions cutanées planes ou verruqueuses d’origine virale (Papilloma virus)
IV-Principales tumeurs cutanées :
1- Tumeurs bénignes :
Représentées par :
Papillomes, verrues, condylomes
Noevus ( grains de beauté)
NB: Toute lésion cutanée apparue récemment, et évoluant en taille, en forme ou en couleur doit être éxaminée…BIOPSIE+++
2- Tumeurs malignes :
– Carcinome basocellulaire : de localisation exclusivement cutanée
– Carcinome épidermoide ou spinocellulaire : de siège cutané ou muqueux, son évolution locale est agressive.
– Mélanome : développé au dépens des mélanocytes, il se présente sous forme d’une tache plane de couleur noire ou brun foncé, cancer agressif
– Sarcome de Kaposi : survient chez les patients infectés par le VIH, il est caractérisé par le développement des tâches au niveau de la peau, de la bouche, du nez, de la gorge, des vaisseaux…
V-Tumeurs de la cavité buccale :
1/Tumeurs des lèvres :
D’accès facile à la vue, elles doivent être dépistées précocément.Elles sont développées au dépend de la peau labiale, la muqueuse labiale ou du vermillon
2/Tumeurs de la langue :
Cancer de la langue: à redouter +++
Siège: langue mobile ou base de la langue
Type histologique le plus fréquent: carcinome épidermoide
Facteurs de risque: tabac, alcool, infection HPV
3/Tumeurs gingivales :
-Bénignes: papillome, hémangiome
-Malignes: carcinome épidermoide (risque d’envahissement fréquent de l’os maxillaire)
VI-Traitement des tumeurs cutanées :
Il est essentiellement chirurgical. La chirurgie permet le contrôle histologique de la pièce d’exérèse.
La chirurgie des tumeurs cutanées va de la simple exérèse-suture en ambulatoire à l’exérèse en deux temps avec reconstruction plastique sous anesthésie générale en fonction du geste à réaliser.
Le traitement des tumeurs malignes peut faire appel à la radiothérapie (carcinome basocellulaire et carcinome épidermoide)et la chimiothérapie (carcinome épidermoide inopérable).
Points essentiels :
- Savoir détecter une lésion cutanée suspecte
- Toute lésion bourgeonnante, ulcérée au niveau de la cavité buccale impose la réalisation d’une biopsie
- Faire la différence entre tumeur bénigne et maligne
Les dents de sagesse peuvent nécessiter une extraction si elles manquent de place.
Le scellement des sillons protège les molaires des enfants contre les caries.
Une mauvaise haleine peut être liée à des problèmes dentaires ou gingivaux.
Une mauvaise haleine peut être liée à des problèmes dentaires ou gingivaux.
Les facettes dentaires améliorent l’apparence des dents tachées ou abîmées.
Le détartrage régulier évite l’accumulation de plaque dentaire.
Les dents sensibles peuvent être traitées avec des dentifrices spécifiques.
Une consultation précoce permet de détecter les problèmes dentaires à temps.