LES TUMEURS BENIGNES DE LA MUQUEUSE BUCCALE
PLAN
INTRODUCTION
LES TUMEURS CONJONCTIVES
Le fibrome
Le myxome
Le lipome
LES TUMEURS EPITHELIALES
Le papillome
La verrue vulgaire
Le nævi cellulaire.
Condylome acuminé.
Hyperplasie épithéliale focale (maladie de heck).
Molluscum contagiosum
Les naevi
LES TUMEURS MUSCULAIRES.
Le Meïomyome
Le Rabdomyome
LES PSEUDOTUMEURS
L’épulis
Le botryomycome ou granulome pyogénique
La diapneusie
L’hyperplasie fibreuse
Les kystes mucoïde et Mucocèle.
La ranula ou grenouillette
LES TUMEURS NERVEUSES
Schwanome
Tumeur à cellules granuleuses (tumeur d’Abrikossof).
LES TUMEURS VASCULAIRES.
L’hémangiome
Le lymphangiome
I/ INTRODUCTION
Une tumeur est une prolifération cellulaire qui se traduit par une néoformation tissulaire. Elle peut etre bénigne ou maligne.
Celle bénigne :
- reproduit fidèlement l’architecture de son tissu d’origine,
- bien limitée,
- refoule les tissus voisins sans les envahir ,
- ne récidive pas,
- n’est jamais associée à des métastases et d’évolution lente.
NB : La tumeur maligne échappe malheureusement à tout contrôle et ne reproduit pas l’architecture de son tissu d’origine
II/ CLASSIFICATION
A/ LES TUMEURS CONJONCTIVES
- LE FIBROME
- Tumeur est la plus fréquente
- c’est une lésion nodulaire, le plus souvent sessile, ferme, recouverte d’une muqueuse lisse ou discrètement kératosique,
- s’observe à tout age mais le plus souvent entre 30 et 50 ans
- sa croissance est lente.
- siège le plus souvent sur la face interne des joues
- .Le traitement est chirurgical, non suivi de récidive, si l’exérèse est complète
- Le myxome
- Il est rare dont il existe deux variétés
- Le myxome muqueux et le myxome sous muqueux.
- Le myxome est principalement constitué par une substance fondamentale mucoïde contenant des fibres de collagène .
- Le traitement est chirurgical et les récidives sont fréquentes.
- Le lipome
- C’est une tumeur d’origine graisseuse, rare et mollasse. Elle est faite d’adipocytes.
- TRT: chirurgical
B/LES TUMEURS EPITHELIALES
- LE PAPILLOME
- Excroissance exophytique saillante sur la muqueuse
- Survient à n’importe quel âge,
- fréquent chez la femme;
- pouvant siéger sur la langue, les joues, les lèvres, les gencives et le palais.
- Sa couleur est blanche parfois grisâtre,
- sa surface est constituée de nombreuses petites digitations lui offrant un aspect en chou-fleur. Il est souvent kératinisé en surface..
- LA VERRUE VULGAIRE
- Elle ne diffère du papillome que par son origine virale. L’immunohistochimie pourrait confirmer la présence de HPV2 et 4(Humain Papilloma Virus) dans les cellules.
- Condylome acuminé
- Tumeur épithéliale bénigne classée parmi les infections sexuellement transmissibles.
- Les virus responsables des condylomes sont à 90 % les papillomavirus muqueux de type 6 et 11
- le TRT : exérèse ou une électrocoagulation de la lésion
- Molluscum contagiosum
- Formation tumorale bénigne cutanée qui affecte rarement les muqueuses
- L’agent responsable est un virus à ADN de la famille des Poxvirus
- fréquemment retrouvé chez les enfants entre 3 et 16 ans, les patients immunodéprimés
- La contamination interhumaine peut se faire par contact direct avec une personne infectée, dans les lieux publics (comme les piscines scolaires) ou par des vecteurs indirects souillés par des personnes infectées (serviettes de bain…)
- TRT: exerese chirurgicale
- Hyperplasie épithéliale focale
- Une lésion bénigne, causée par le HPV 13
- TRT: Acide rétinoïque ( VITAMINE A), une application par jour sur la lésion
- Le naevi .
- Anomalies de développement des melanoblastes
- Tache ou une plaque asymptomatique aplatie ou légèrement surélevée de coloration brunâtre +ou _ foncée
- aucun TRT n’est necessaire sauf si la pathologie siège sur une zone d’irritation ou si son apparence s’est modifiée
C/LES PSEUDOTUMEURS
Elles peuvent être confondues, cliniquement avec un certain nombre de lésions tumorales.
- L’épulis
- une pseudotumeur bénigne hyperplasique circonscrite des gencives.
- apparaît à tout age
- elle touche beaucoup plus la femme que l’homme. L
- ‘épulis peut faire suite à des irritations mécaniques (traumatisme prothétique, amalgame débordant…).
- On a évoqué également des perturbations hormonales ce qui explique sa relative prédilection chez la femme
- C’est une tumeur pédiculée ou sessile, de taille variable, mesurant 0,5 à 1,5 cm de diamètre, le plus souvent rouge sombre, vascularisée ou hémorragique et présentant une ulcération superficielle.
- type : L’épulis congénitale du nouveau-né et L’épulis gravidique
- Radiographie: Elle montre soit un processus d’ostéolyse, soit une ossification. Le plus souvent, la radio est sans particularité.
- Traitement est chirurgical
- Le botryomycome ou granulome pyogénique
- C’est une pseudotumeur rouge vif, souvent pédiculée et ulcérée en surface, de consistance molle, friable et saignant facilement au contact car elle renferme de très nombreux vaisseaux sanguins néoformés
- C’est une lésion hyperplasique d’origine inflammatoire ou traumatique.
- TRT: chirurgical
- Les diapneusies ou nodules d’hyperplasie fibro-épithéliale
- Une pseudotumeur d’origine mécanique, provoquée par des phénomènes de succion ou d’aspiration de la muqueuse buccale à travers un interstice produit sur l’arcade dentaire par l’absence d’une ou de plusieurs dents, par des diastèmes interdentaires, par des destructions ou des malpositions dentaires.
- Elle siège surtout à la lèvre inférieure, au voisinage de la commissure ou dans la région jugale inférieure.
- Le traitement est chirurgical et étiologique
- L’hyperplasie fibreuse/ EPULIS FISSURATUM
- C’est une hyperplasie fibro-épithéliale due à un traumatisme prothétique.
- Fréquente chez l’édenté dans le vestibule au contact de la fausse gencive d’une prothèse ancienne, mal adaptée et traumatisante.
- C’est une tuméfaction qui double la crête alvéolaire en avant de celle-ci et parallèle à cette crête, elle est sessile plus que pédiculée, parfois, elle est double, en feuillets de livre; elle est revêtue par une muqueuse normale, parfois ulcérée par la prothèse.
- Le traitement consiste en l’excision chirurgicale de la lésion mais les récidives risquent de se produire si la prothèse responsable n’est pas réadaptée à la crête alvéolaire débarrassée de l’hyperplasie
- Les kystes mucoïdes et mucocèles : Tumeur bénigne issue d’un traumatisme des glandes salivaires accessoires
- La ranula ou grenouillette : Kyste salivaire du plancher buccal
D/ LES TUMEURS VASCULAIRES.
- L’hémangiome
- C’est une tumeur bénigne, caractérisée par une prolifération de vaisseaux sanguins,
- elle peut être de nature congénitale.
- Tuméfaction rouge ou bleu violacée
- Le lymphangiome
- C’est une tumeur bénigne due à une prolifération de vaisseaux sanguins et lymphatiques
- beaucoup moins fréquent que l’hémangiome.
E/ LES TUMEURS MUSCULAIRES.
- Le Meïomyome
- Tumeur rare au niveau de cavité buccale.
- se développe au dépens des muscles lisses des parois vasculaires.
- Le Rabdomyome: C’est une tumeur rare qui se développe au dépens des muscles striés
F/ LES TUMEURS NERVEUSES
- Schwanome : dérive de la gaine de Schwann et du tissu nerveux proprement dit.
- Tumeur à cellules granuleuses( tumeur d’Abrikossof)
- Petit nodule, ferme, asymptomatique, de coloration blanchâtre ou normale.
- Se voit sur la face dorsale de la langue
- C’est une tumeur a cellules granuleuses
LES TUMEURS BENIGNES DE LA MUQUEUSE BUCCALE
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