Les Traitements des Empreintes / Prothèse Dentaire
Introduction
Le modèle de travail constitue la première étape de laboratoire, essentielle pour obtenir une réplique fidèle de la situation clinique. Pour préserver l’intégrité du joint périphérique et de l’empreinte, il est nécessaire de procéder au coffrage de cette dernière.
Traitement des Empreintes Préliminaires au Laboratoire
Décontamination des Empreintes
La décontamination est une étape obligatoire avant tout traitement et coulée, afin d’éliminer les risques de contamination croisée. Les étapes incluent :
- Rinçage à l’eau courante.
- Vaporisation d’une solution à base de glutaraldéhyde (spray).
Coulées des Modèles
La préparation des modèles implique plusieurs étapes :
- Malaxage du plâtre.
- Dépôt du plâtre au niveau de l’empreinte, suivi d’un tapotage.
- Préparation du plâtre pour la base du modèle et finition.
Démoulage des Empreintes
La désinsertion des empreintes à l’alginate du modèle ne pose généralement aucun problème grâce à l’élasticité du matériau.
Taille des Modèles
Le modèle obtenu est meulé à l’aide d’un taille-plâtre.
Les Décharges
Les décharges concernent les zones suivantes :
- Zones hyperplasiques.
- Crête hyperplasique.
- Zones de contre-dépouille.
- Crête en lame de couteau.
Ces décharges sont réalisées avec de la cire ou des feuilles d’étain.
Porte-Empreinte Individuel
Définition du Porte-Empreinte Individuel (P.E.I.)
Un porte-empreinte individuel est confectionné au laboratoire à partir d’un modèle primaire, servant de support aux matériaux d’empreintes secondaires.
Qualités Requises
Un porte-empreinte individuel doit répondre aux critères suivants :
- Être rigide et indéformable.
- Permettre une insertion et une désinsertion aisées.
- Avoir des bords lisses et arrondis.
- Assurer une répartition égale du matériau à empreinte.
- Faciliter le centrage.
- Être muni d’un bourrelet ou d’un système de préhension.
- Ne présenter aucun risque de toxicité.
- Être désinfectable.
- Avoir une épaisseur réduite au niveau de la voûte palatine (1,5 mm).
Réalisation
Tracé des Modèles
- Un premier trait correspond au fond du vestibule.
- Un second trait délimite les limites du porte-empreinte, en retrait de 2 mm par rapport au premier trait.
Technique de Réalisation
- Réchauffer la plaque.
- Adapter la plaque de base sur le modèle.
- Rabattre les rebords.
- Dégager les insertions.
- Polir les porte-empreintes individuels.
- Effectuer la finition des bords.
Traitement des Empreintes Secondaires au Laboratoire
Désinfection
Le rinçage à l’eau courante pendant 15 secondes réduit la contamination de 90 %. Une immersion ou une pulvérisation dans une solution désinfectante est également nécessaire. Le tableau suivant résume les méthodes de désinfection selon les matériaux :
| Matériaux d’Empreinte | Solution de Désinfection | Mode de Désinfection | Temps de Désinfection |
|---|---|---|---|
| Oxyde de zinc eugénol | Glutaraldéhyde à 2 % | Immersion | 10 minutes |
| Polyéthers | Glutaraldéhyde à 2 % | Pulvérisation | – |
| Polysulfures | Glutaraldéhyde à 2 %, Hypochlorite de sodium à 1 % | Immersion | 10 à 30 minutes |
| Silicones par addition | Produits à base d’aldéhydes, Glutaraldéhyde à 2 % | Immersion | 10 à 30 minutes |
Boxing et Coffrage des Empreintes Secondaires
Le boxing et le coffrage permettent de conserver toutes les informations de l’empreinte secondaire, notamment la reproduction fidèle des surfaces d’appui et la conservation du volume et du profil des bords.
Boxing
- Réalisation d’un trottoir d’environ 3 mm sur la périphérie de l’empreinte.
- Déposition de cire collante juste au-delà du joint périphérique.
- Fixation d’une bandelette horizontale de cire, débutant à la partie postérieure de l’empreinte et parcourant tout le périmètre vestibulaire.
- Au maxillaire, l’entablement de la limite postérieure forme un angle d’environ 30° avec le bord de l’empreinte.
- À la mandibule, dans la partie linguale, un triangle de cire est découpé aux dimensions de l’espace lingual, collé, puis raccordé à la bandelette de cire périphérique.
Coffrage
- Une feuille de cire est collée perpendiculairement sur la bandelette pour réaliser la paroi verticale du coffrage, suffisamment haute pour permettre la réalisation d’un modèle avec un socle d’au moins 1 cm d’épaisseur.
Coulée des Empreintes
Un plâtre spécifique à la prothèse complète, préparé selon les indications du fabricant, est coulé dans le coffrage.
Démoulage
- Après durcissement, la cire est retirée et l’empreinte est extraite avec précaution.
- L’épaisseur du coffrage est régularisée si nécessaire, pour obtenir des modèles secondaires reproduisant parfaitement les enregistrements cliniques.
Bases d’Occlusion
- Avant la construction des bases d’occlusion, les axes longitudinaux des crêtes édentées sont tracés et reportés sur les modèles.
- Les bases d’occlusion doivent résister à la déformation sous la pression exercée lors des manipulations pour l’enregistrement du rapport intermaxillaire.
- Elles sont réalisées en résine acrylique ou en gomme base (true base) avec des fils de renounce.
- Les bords des bases reproduisent fidèlement ceux de l’empreinte secondaire.
- Une gomme ou un morceau de silicone retaillé est utilisé pour fouler le matériau au fond du vestibule, afin de reproduire le volume enregistré.
- Le bourrelet occlusal, réalisé en composition (Stent’s) ou en cire dure (type Moyco), reproduit globalement l’arcade édentée. Toute modification effectuée en clinique sur le porte-empreinte individuel lors de l’empreinte secondaire doit être reportée et respectée sur le bourrelet des maquettes d’occlusion.
Conclusion
Le modèle de travail représente le premier maillon au niveau du laboratoire. Cette étape, souvent considérée comme anodine, mérite une attention particulière de la part du praticien et du technicien de laboratoire.
Les Traitements des Empreintes / Prothèse Dentaire
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Les Traitements des Empreintes / Prothèse Dentaire
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.