Les tractions inter maxillaires (TIM)
Introduction
Ce sont des auxiliaires indispensables pour l’orthodontiste dans la conduite du traitement d’où leur utilisation fréquente pour atteindre les objectifs du traitement.
Ils se présentent en élastiques de différentes tailles selon la force désirée. Ils sont en latex, en caoutchouc ou en silicone.
- Avantage :
•Ils peuvent être mis et enlevés par le patient lui-même.
• Ils ne nécessitent pas de nettoyage, puisque ils sont jetés après usure.
•Ils ne nécessitent pas d’activation par l’orthodontiste.
- Inconvénients :
• La salive détruit petit à petit l’élastique qui gonfle et perd de son élasticité
• La force exercée n’est pas constante
• Ils peuvent être mis et enlevés par le patient, le patient peut les accrocher de façon erronée et provoquer un bouleversement de l’ancrage
• La négligence du patient peut retarder ou compromettre le traitement
- Les différents types d’élastiques :
En fonction de leur direction et de leur point d’ancrage et d’application, on distingue 3 types de tractions : Les tractions antero postérieures, les tractions transversales, et les tractions verticales.
3-1 Les tractions antéro-postérieures :
Elles sont dites de classe II, lorsqu’elles partent de la zone molaire mandibulaire vers le secteur antérieur maxillaire ; et elles sont dites de classe III, lorsqu’elles partent de la zone molaire maxillaire vers le secteur antérieur mandibulaire.
A – Elastiques de classe II : (TIM de classe Il)
Elastiques inter maxillaires obliques allant de la molaire inferieure, à un dispositif en avant de la canine supérieure.
1-Action sur le maxillaire :
• Le secteur antérieur subit une égression
• La molaire supérieure subit une légère disto version coronaire
• Le maxillaire recule distalement
2-Action Sur la mandibule :
• La molaire inférieure subit une égression avec une mesio version coronaire
• La mandibule subit une translation mésiale,
• Les incisives inférieures se versent vestibulairement.
3- Sur le schéma facial :
• La mandibule fait une rotation postérieure, le menton s’abaisse et recule,
• Le sens vertical de l’étage inférieur de la face est augmenté.
- Indications des élastiques de classe II :
Ils sont indiqués dans le cas de classe II dentaire de type squelettique deep-bite. C’est-à dire, quand l’étage inférieur de la face est normal ou diminué.
- Contre-indications :
Ils sont contre-indiqués dans tous les cas de classe II où l’étage inférieur de la face est augmenté (cas open-bite, D.V augmentée).
B – Les élastiques de classe III :
Ils sont désignés pour traiter une malocclusion de classe III, ils sont obliques allant de la canine inférieure à la 1ère molaire supérieure.
- Actions des élastiques de classe III :
1- Sur l’arcade supérieure :
• La molaire supérieure subit une égression avec une mesio version coronaire
• Les incisives supérieures se versent vestibulairement,
• L’arcade supérieure fait une translation mésiale.
2- Sur l’arcade inférieure :
• la molaire inférieure fait une disto version
• les incisives inférieures font un mouvement d’égression avec linguoversion
• l’arcade inférieure réalise un mouvement distal.
3- Sur le schéma facial :
• la mandibule fait une rotation postérieure, le menton s’abaisse et recule
• Augmentation de la dimension verticale.
- Indications des élastiques de classe III :
• Classe III d’Angle
• Classe III dentaire avec classe III squelettique en deep-bite (D.V diminuée)
- Contre-indications :
Tous les cas de classe III avec D.V augmentée.
3-2 Tractions verticales : (élastiques verticaux)
Elles sont appliquées entre les dents antagonistes (recherche d’une meilleure occlusion, fermeture d’une béance)
A -Elastiques verticaux antérieurs :
Ils sont en« carré» sur 2 ou 4 incisives sup et inf. (v ou L), ils provoquent une égression (extrusion) des dents.
Ils sont indiqués dans la correction des béances antérieures
B -Elastiques verticaux postérieurs :
Appliqués entre les dents cuspidées antagonistes
3-3 Tractions transversales :
-Elles peuvent être croisées « criss-cross », lorsqu’elles partent de la face vestibulaire d’une dent cuspidées vers la face linguale de la dent antagoniste (indiquées pour une occlusion croisée pour faire le saut d’articulé).
-Elles sont dites obliques, lorsqu’elles partent d’une canine maxillaire vers la canine mandibulaire du côté opposé.
Elles sont indiquées dans la correction des déviations des lignes médianes.
- Conclusion :
Il est important de bien faire la différence entre les tractions inter maxillaires et les
Tractions Intra maxillaires qui sont des élastiques horizontaux ou élastiques de classe I.
Ce sont des forces appliquées entre 2 dents ou 2 groupes de dents d’une même arcade.
La force peut être produite par une ligature élastique, ou par une chainette en élastomère (Élastique de rétraction, fermeture de diastème).
Les dents sensibles réagissent au chaud, au froid ou au sucré.
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