Les Résines Dentaires / Biomatériaux Dentaire
Introduction
Les résines utilisées en prothèse dentaire sont des matériaux synthétiques, principalement des méthacrylates de méthyle avec une double liaison d’acrylate. Elles sont obtenues par polymérisation de plusieurs corps chimiques dérivés de l’acide acrylique, de l’acide méthacrylique et des esters de ces acides. La plupart de ces polymères sont commercialisés sous forme de poudre et de liquide. Lorsqu’on mélange la poudre et le liquide, il se forme une pâte plastique que l’on peut mouler dans la forme désirée.
Composition
Les résines synthétiques les plus utilisées en prothèse dentaire sont :
- Les acryliques thermopolymérisables
- Les acryliques chémo-polymérisables (auto)
Ces résines se présentent sous forme de poudre et de liquide.
Poudre
La poudre est constituée de particules sphériques de polymères (polyméthacrylate de méthyle) auxquelles on incorpore 1 % d’initiateur (peroxyde de benzoyle), un plastifiant (phtalate de butyle) et des pigments appropriés.
Liquide
Le liquide est composé de monomère (méthacrylate de méthyle), d’un inhibiteur (hydroquinone) à 5 % et d’un agent de réticulation (diméthacrylate d’éthylène). Les résines auto-polymérisables contiennent également un activateur (diméthyle para-toluidine).
Résine Thermopolymérisable
Formation de la Pâte
Lorsque le liquide et la poudre sont mélangés en respectant le rapport 1/3, quatre stades distincts de formation de la pâte sont observés :
- Stade sableux ou granuleux : Le monomère mouille la périphérie des particules sphériques de polymères.
- Stade mousseux ou filamenteux : Les couches externes des particules sphériques se dissolvent et deviennent très plastiques.
- Stade pâteux : Les particules sphériques se joignent en formant des chaînes de polymères.
- Stade élastique : Le monomère a complètement pénétré les particules sphériques, et la pâte commence à développer des propriétés élastiques.
Le remplissage du moufle s’effectue pendant le stade pâteux, avec un léger excès de pâte pour compenser la contraction de polymérisation.
Propriétés
- Dureté : Inférieure à celle de la dentine.
- Résistance à la traction et à la compression : Dépend du degré de polymérisation ; plus il est élevé, meilleures sont les qualités physiques et mécaniques.
- Résistance à l’abrasion : Faible, ce qui constitue un inconvénient majeur des résines.
- Conductibilité thermique : Faible, ce qui en fait de bons isolants thermiques.
- Évolution dans le temps : Défavorable, avec un jaunissement et une moindre résistance, entraînant l’apparition de fissures et de craquelures.
- Glosso-stomatites d’intolérance : Rares, souvent dues à un manque d’hygiène, des prothèses mal ajustées ou mal équilibrées, provoquant des irritations.
Indications
- Confection de prothèses adjointes.
- Confection de facettes de couronnes.
- Fabrication industrielle de dents artificielles.
Résine Chémo-polymérisable
Préparation
La résine chémo-polymérisable polymérise avec l’intervention d’un agent extérieur. Elle est utilisée en laboratoire et en clinique pour des préparations immédiates en raison de sa simplicité d’emploi.
Poudre
Identique à celle de la résine thermopolymérisable.
Liquide
Identique à celui de la résine thermopolymérisable, mais avec l’ajout d’un activateur, la diméthyle para-toluidine, qui remplace la chaleur.
Le mélange donne une masse pâteuse qui durcit avec le temps.
Propriétés
- Dureté : Inférieure à celle des résines thermopolymérisables.
- Résistance à l’abrasion : Faible.
- Stabilité en bouche : Bonne.
- Adhérence : Nulle une fois la résine durcie, nécessitant une rétention mécanique sur les supports.
- Toxicité du monomère : Nécessite l’emploi d’une digue lors de l’utilisation en bouche.
Indications
- Confection de couronnes provisoires.
- Réparation immédiate des prothèses.
- Confection de porte-empreintes individuels.
Utilisation des Résines Auto-polymérisables en Clinique
Résines Acryliques à Prise Retardée
Des matériaux comme Hydrocast, Coe Confort ou Ivoseal sont utilisés en fine couche molle pour doubler une base prothétique. Ils doivent adhérer à la résine de base sans réagir avec elle, offrant un effet de coussin.
Manipulation
Le mélange est réparti uniformément sur l’intrados d’une prothèse à rebaser. Si des zones non impressionnées apparaissent après le retrait de l’empreinte, elles sont comblées avec une quantité supplémentaire de la même pâte.
Avantages
La plasticité, qui persiste une dizaine de jours, permet :
- Un modelage en bouche sous l’action des déplacements musculaires et des pressions.
- Une mise en condition tissulaire, neuromusculaire et neuro-articulaire lors de traitements pré-prothétiques.
- Une extension sélective de la base de la prothèse au niveau des zones neutres, améliorant le joint.
- Une adaptation parfaite entre le matériau et les tissus de revêtement de la surface d’appui, réduisant la compression et moulant dans une position physiologique.
- Un moulage des organes para-prothétiques lors d’une empreinte tertiaire.
Bases Souples
Les doublures de bases souples sont indiquées en prothèse adjointe totale en cas de déficience des surfaces d’appui ostéomuqueuses (perte de substance maxillaire, séquelles de chirurgie carcinologique). Elles sont également utilisées dans la restauration prothétique partielle, notamment pour :
- Les crêtes fines en lame de couteau.
- Les édentations distales avec une ligne mylo-hyoïdienne saillante et douloureuse.
- Les crêtes fines à architecture tournante.
Avantages
- Conservation de la souplesse pendant au moins 12 mois.
- Excellente adaptation en bouche.
- Bonne adhérence à la prothèse en résine avec un adhésif.
- Facilité de nettoyage.
- Odeur et goût neutres.
- Teinte stable.
Résines Calcinables
Les résines auto-polymérisables calcinables sont utilisées pour :
- Inlays.
- Onlays.
- Inlay-core.
- Mordus.
Technique
La réalisation de la maquette se fait directement.
Les Résines Dentaires / Biomatériaux Dentaire
La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.
Les Résines Dentaires / Biomatériaux Dentaire
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.