Les résines composites (Biomatériaux Dentaire)

Les résines composites (Biomatériaux Dentaire)

Introduction

• Le composite est aujourd’hui un matériau de restauration dentaire universel, qui a profondément changé la pratique de la dentisterie restauratrice.
• Outre ses propriétés esthétiques, le composite est exempt de mercure, a une faible conductibilité thermique, et peut être collé aux tissus dentaires.
• Cette caractéristique a permis le développement d’une dentisterie peu mutilante, respectant les tissus dentaires sains.

Définition

• Les composites sont des biomatériaux d’obturation définitive organo-minéraux, essentiellement réservés à l’obturation des cavités des dents antérieures.
• Après avoir considérablement amélioré la fiabilité et l’aspect des restaurations antérieures, les résines composites modernes sont désormais employées avec succès dans le secteur postérieur.
• Chimiquement, ce sont des poly méthacrylates complexes, chargés de divers substances minérales.

Composition et Structure

Les résines composites sont des matériaux complexes qui contiennent :

• Une phase organique ou matrice résineuse
• Des charges inorganiques
• Un agent de couplage pour lier la résine à la charge

Structure Schématique d’un Composite Dentaire

1. Matrice organique
2. Charge minérale
3. Agent de couplage

Phase Organique

Elle représente 25 à 50 % du volume du composite. Elle comprend :

1. La résine
2. Les abaisseurs de viscosité
3. Des agents de polymérisation et divers additifs

Résine Matricielle

Elle est généralement composée de :

1. BIS-GMA : Bisphénol A Glycidyl Méthacrylate, appelé oligomère.
2. Uréthane diméthacrylate (UDMA) : appelé diuréthane.

Abaisseurs de Viscosité ou Diluants

Les monomères BIS-GMA et diuréthane, étant des liquides très visqueux, l’addition d’une quantité de charges provoque la formation d’un matériau de consistance épaisse. Pour cela, sont ajoutés des diluants :

• MMA : méthacrylate de méthyle
• EGDMA : éthylène glycol diméthacrylate
• TEGDMA : diéthylène glycol diméthacrylate

Agents de Polymérisation

Polymérisation Chimique (Chémopolymérisation ou Autopolymérisation)

Le composite se présente sous forme de deux pâtes :

• Base : contient un initiateur (amorceur) : peroxyde de benzoyle
• Catalyseur : contient un activateur : amine tertiaire

Photopolymérisation

Lumière UV

• Le composite contient un initiateur, le benzoyle méthylène, qui réagit avec la lumière UV.
• Inconvénient : faible taux de pénétration à travers l’émail (60 secondes d’exposition pour une profondeur de 1,5 mm).

Lumière Visible

• Utilisation de lampes halogènes.
• Avantage : profondeur de polymérisation de 3 à 4 mm, temps d’exposition de 20 à 40 secondes.

Différents Types de Lampes

• Lampes à faible énergie :
  • Halogène classique
  • LED (Diode Électroluminescente)
• Lampes à haute énergie :
  • Halogènes à forte puissance
  • Laser argon
  • Lampes au xénon ou à arc plasma

Autres Systèmes : Composites Duales

Les composites duales ont une polymérisation en deux temps :

1. Un initiateur de prise est activé par la lumière pour initier la polymérisation.
2. Un système de prise est activé chimiquement pour finaliser la réaction de prise.

Charges Inorganiques

Macrocharges

• Préparées à partir de certains verres (silice, quartz, céramique) par concassage, broyage et tamisage.
• Taille des particules : 5 à 30 µm.

Microcharges

• Formées de silice amorphe (SiO₂).
• Taille des particules : 0,04 µm.

Agent de Couplage

• Utilisé pour lier les particules inorganiques à la matrice de résine.
• À base de silane.

Classification des Composites

• Depuis les années 80, plusieurs classifications basées essentiellement sur la dimension des charges ont été proposées.
• Lutz et Phillips (1983) ont classé les composites selon la taille des particules :

1. Composites à macroparticules ou macrochargés (conventionnels)
2. Composites microfins ou microchargés
3. Composites hybrides (combinaison de macrocharges et microcharges) : les plus utilisés.

Classification selon la Génération des Adhésifs

Composite de 1ère Génération

• Composite conventionnel autopolymérisable.

Composite de 2ème Génération

• Prétraitement de la dentine à l’EDTA (acide faible).
• Application d’un adhésif de 2ème génération.

Composite de 3ème Génération

• Mordançage avec un acide faible.
• Adhésif constitué d’HEMA (hydroxy-éthyl-méthacrylate).

Composite de 4ème Génération

• Mordançage avec l’acide orthophosphorique à 37 %.
• Application du primer + adhésif.

Composite de 5ème Génération

• Un seul flacon regroupe le primer et l’adhésif.

Composite de 6ème Génération

• Un seul flacon regroupe trois composants : acide + primer + adhésif.

Composite de 7ème Génération

• Le système adhésif est représenté dans un seul flacon avec cinq fonctions : acide + primer + adhésif + désinfectant + désensibilisant.

Indications des Résines Composites

• Composites conventionnels : réalisation de faux moignons.
• Composites microfins : classes III, IV, V.
• Composites hybrides : classes III, IV, I, II.

Propriétés des Résines Composites

Propriétés Physiques

• Rétraction de prise : principal inconvénient des composites, entraîne l’apparition d’un hiatus périphérique.
• Coefficient d’expansion thermique : percolation du composite au niveau de l’interface dent/obturation lors des changements thermiques.
• Radio-opacité : nécessaire pour détecter des caries secondaires sous le composite et vérifier l’adaptation marginale (charges utilisées : baryum, strontium).

Propriétés Mécaniques

• Les composites hybrides présentent une résistance à la compression comparable à celle de l’émail et de l’amalgame.
• Les composites ont une résistance à la traction supérieure à celle de l’amalgame.
• Le composite doit avoir un module de Young proche de celui de la dentine (module d’élasticité).
• La résistance à l’usure est améliorée par des charges plus nombreuses et plus petites.

Propriétés Biologiques

• Une résine composite bien polymérisée en profondeur ne provoque qu’une irritation pulpaire minime, contrairement à une résine non complètement polymérisée.

Propriétés Esthétiques

• Le choix de la teinte, de la translucidité et de l’opacité rend le composite le matériau le plus esthétique à usage dentaire.

Conclusion

Les composites permettent aujourd’hui d’atteindre les quatre objectifs fondamentaux d’une dentisterie restauratrice efficace, fiable et sûre :

• Économie tissulaire
• Adaptation fonctionnelle
• Maintien de l’esthétique
• Longévité suffisante

Les résines composites (Biomatériaux Dentaire)

  La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.  

Les résines composites (Biomatériaux Dentaire)