Les prémolaires maxillaires et mandibulaires

Les prémolaires maxillaires et mandibulaires

Introduction

• Les prémolaires sont appelées ainsi car elles se situent juste avant les molaires. Elles sont au nombre de 8, soit 2 par hémi-arcade.
• Elles se placent derrière les canines et remplacent les molaires de lait après leur chute.
• Leur forme est plus complexe que celle des incisives et des canines, tant au niveau de la couronne qu’au niveau radiculaire.
• En règle générale :
  • Les prémolaires supérieures (maxillaires) sont en série descendante.
  • Les prémolaires inférieures (mandibulaires) sont en série ascendante.

Situation

Les prémolaires se situent immédiatement en arrière des canines et en avant des molaires.

Fonctions

• Morphologiquement, elles constituent une transition entre les canines et les molaires.
• Fonctionnellement :
  • Grâce à leurs cuspides acérées, semblables à celles des canines, elles participent à la perforation et à la dilacération des aliments.
  • Par leurs surfaces occlusales, elles contribuent à l’écrasement du bol alimentaire, à l’image de petites molaires.
• Associées aux molaires, elles forment le groupe des dents postérieures ou groupe cuspide.

Caractères Morphologiques Communs au Groupe des Prémolaires

• Les prémolaires possèdent au moins deux cuspides.
• Elles sont les seules dents à ne présenter qu’une seule cuspide vestibulaire, les cuspides complémentaires étant toujours linguales.

Chronologie de l’Éruption

• Les prémolaires naissent de la deuxième lame dentaire et remplacent les molaires temporaires.
• Elles font leur éruption entre 9 et 12 ans, juste avant l’apparition des canines et avant l’éruption de la seconde molaire.
• Ordre habituel d’éruption :
  1. Première prémolaire maxillaire
  2. Première prémolaire mandibulaire
  3. Seconde prémolaire maxillaire
  4. Seconde prémolaire mandibulaire

Tableau 1 : Chronologie de l’Éruption des Prémolaires

	Maxillaire		Mandibulaire
	Première prémolaire	Seconde prémolaire	Première prémolaire	Seconde prémolaire
Début de la calcification coronaire	18 à 21 mois	24 à 27 mois	21 à 24 mois	27 à 30 mois
Fin de la calcification coronaire	5 à 6 ans	6 à 7 ans	5 à 6 ans	6 à 7 ans
Éruption	9 à 11 ans	10 à 12 ans	9 à 12 ans	10 à 12 ans
Fin de la calcification apicale	12 à 13 ans	12 à 14 ans	12 à 13 ans	13 à 14 ans

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Les Prémolaires Maxillaires et Mandibulaires

1. Les Prémolaires Maxillaires

A. La Première Prémolaire Maxillaire (Supérieure)

• Âge d’éruption : Entre 9 et 12 ans.
• Début de calcification : Environ 3 à 4 ans.
• Calcification complète : Entre 11 et 14 ans.
• Hauteur totale : 21 mm.

A.1. La Couronne

La couronne est légèrement cuboïde, plus étroite dans le sens occluso-cervical que les couronnes des dents antérieures.

Face Vestibulaire

• Silhouette : S’inscrit dans un pentagone.
• Dimensions :
  • Hauteur coronaire : 8 mm.
  • Diamètre mésio-distal : 7 mm.
• Description :
  • Ressemble à la face vestibulaire de la canine supérieure, mais en plus petit.
  • Le « V » formé par le bord libre est plus ouvert, donc la pointe est moins prononcée.
  • Festonnée en 3 lobes.
  • Le versant mésial est plus long et rectiligne, tandis que le versant distal est plus court et curviligne.
  • La pointe cuspidienne est distalée par rapport à un axe médian.
• Caractéristique notable :
  • Une arête vestibulaire importante (arête axiale) s’étend de la pointe cuspidienne au point cervical vestibulaire, résultat du développement important du lobe médian, comme sur la canine.

Face Palatine

• Silhouette : Plus petite que la face vestibulaire, elle se rapproche de celle-ci.
• Modelé : Très convexe dans les deux sens (vertical et horizontal), sous la forme d’un demi-cercle.
• Description :
  • Dans le sens vertical, elle devient très oblique en direction vestibulaire à partir du quart cervical.
  • Lisse, sans sillon ni lobe, contrairement à la face vestibulaire.

Face Mésiale

• Silhouette :
  • Plus large que haute, de contour trapézoïdal.
  • La base la plus longue se situe au niveau cervical.

• Bord vestibulaire :
  • Généralement convexe, avec un maximum de convexité dans le tiers cervical.
  • À partir de ce point, le bord s’incline progressivement vers la face linguale, de manière peu accentuée.

• Bord palatin : Régulièrement convexe, avec un maximum de convexité dans le tiers cervical.
• Bord libre : Forme un accent circonflexe, plus court que le bord cervical.
• Modelé :
  • Moitié inférieure : Une bosse correspondant à la crête mésiale de la face occlusale.
  • Moitié supérieure (cervicale) : Une dépression bien marquée correspondant au sillon inter-radiculaire.

Face Distale

• Silhouette : Semblable à la face mésiale, mais légèrement moins haute.
• Modelé : Plus prononcé, avec une bosse inférieure correspondant à la crête marginale distale plus importante.

Face Occlusale

• Silhouette :
  • Contour grossièrement pentagonal.
  • Diamètre mésio-distal plus court que le diamètre vestibulo-lingual.

• Bord vestibulaire :
  • Légèrement ondulé, avec une convexité plus marquée au centre qu’aux extrémités, correspondant aux 3 lobes de la face vestibulaire.
• Bord lingual :
  • Plus petit, forme un demi-cercle sans ondulation, car la face linguale est lisse.
• Bords mésial et distal : Très convexes, presque rectilignes, convergents l’un vers l’autre dans le sens lingual.

• Modelé :
  • L’arête transversale (bord tranchant) de la cuspide vestibulaire forme une ligne légèrement ondulée, avec une convexité marquée au centre.
  • Cette ligne est moins convexe que celle du bord vestibulaire, séparée par un espace de 1 mm au centre.
  • Aux extrémités, elle rejoint les arêtes des crêtes marginales.
  • L’arête transversale de la cuspide linguale suit une disposition similaire, mais forme un demi-cercle, avec une distance de 1,5 mm au centre par rapport au bord lingual.

A.2. La Racine

• Toujours biradiculée, avec :
  • Une racine vestibulaire plus grande.
  • Une racine palatine plus petite.
• Les racines sont réunies au moins sur leur tiers inférieur par un sillon très profond, appelé sillon inter-radiculaire, qui se prolonge sur la couronne avant de disparaître.

A.3. La Chambre Pulpaire

• Assez large, avec :
  • Deux cornes bien marquées correspondant aux deux cuspides.
  • La corne vestibulaire est plus importante.
• La chambre pulpaire se prolonge par deux canaux :
  • Le canal vestibulaire est plus grand.
• Les deux racines peuvent présenter :
  • Deux canaux séparés.
  • Ou un seul canal en général.

A.4. Situation en Bouche

• Dans le sens vestibulo-lingual :
  • La face vestibulaire de la couronne est verticale.
  • La pointe de la cuspide vestibulaire est au même niveau que la cuspide linguale.
• Les racines sont inclinées du côté palatin, un peu moins que pour la canine supérieure.

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B. La Deuxième Prémolaire Maxillaire (Supérieure)

• Les caractères morphologiques sont presque identiques à ceux de la première prémolaire, mais :
  • Elle est légèrement moins forte.
  • Elle possède généralement une seule racine.
• Âge d’éruption : 11 ans.
• Début de calcification : 4 ans.
• Calcification complète : 12,5 ans.
• Hauteur totale : 21 mm.

B.1. Caractères Distinctifs de la Seconde Prémolaire

a. La Face Vestibulaire

• Silhouette :
  • Similaire à la première prémolaire, mais légèrement moins haute et moins large.
  • S’inscrit dans un pentagone.

• Différences :
  • Légère diminution des dimensions coronaires dans les sens vertical et horizontal.
  • La pointe cuspidienne est moins acérée que sur la première prémolaire.

b. La Face Palatine

• Silhouette et modelé : Identiques à la première prémolaire, mais de même hauteur.
• Caractéristique :
  • Le contour lingual est sensiblement superposable au contour vestibulaire.
  • La cuspide linguale est quasiment équivalente à la cuspide vestibulaire.

c. Les Faces Proximales

• Face mésiale :
  • Similaire à celle de la première prémolaire.
  • Forme générale trapézoïdale.

• Face distale :
  • Identique à celle de la première prémolaire.
  • Les deux cuspides (vestibulaire et linguale) sont de hauteur sensiblement équivalente.

d. La Face Occlusale

• Silhouette :
  • Contour plus arrondi, passant d’un aspect hexagonal (première prémolaire) à un contour ovoïde.
• Cuspides :
  • Les cuspides ont la même valeur.
  • Le sillon mésio-distal sépare la face en deux parties égales.
• Position : Sur les arcades, la cuspide linguale descend légèrement plus bas que la cuspide vestibulaire.

B.2. La Racine

• Presque toujours unique, légèrement plus longue.
• Très aplatie dans le sens mésio-distal.
• Présente un sillon profond sur chaque face proximale, qui s’épanouit sur la couronne.

B.3. La Chambre Pulpaire

• Deux cornes pulpaires de valeur égale.
• Se termine presque toujours dans un seul canal, très aplati dans le sens mésio-distal.

B.4. Situation en Bouche

• Dans le sens vestibulo-lingual :
  • La face vestibulaire de la couronne est verticale.
  • La cuspide linguale descend légèrement plus bas que la cuspide vestibulaire.
• Dans le sens mésio-distal :
  • La couronne et la racine ont une direction parallèle à celle de la première prémolaire supérieure.
• La racine est inclinée du côté lingual.

Les prémolaires maxillaires et mandibulaires

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