Les prémolaires mandibulaires : La 1ère prémolaire mandibulaire et la 2ème prémolaire mandibulaire

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April 12, 2025 10 min

Les prémolaires mandibulaires : La 1ère prémolaire mandibulaire et la 2ème prémolaire mandibulaire

I – Généralités

Situation
Les prémolaires inférieures se situent en arrière des canines inférieures et en avant des molaires mandibulaires.
Nombre
Elles sont au nombre de 04 par arcade, soit deux dents par hémiarcade.

Fonctions
- Sur le plan morphologique :
  Elles constituent une transition entre les canines et les molaires.
- Sur le plan fonctionnel :
  Elles participent par des cuspides acérées, telles des canines, à la perforation et à la dilacération des aliments. Elles contribuent par leurs faces occlusales à l’écrasement du bol alimentaire, tel de petites molaires.
  Associées aux molaires, elles forment le groupe des dents postérieures ou groupe cuspide.
Chronologie de l’éruption
- Les prémolaires naissent de la 2ème lame dentaire et prennent la place des molaires temporaires.
- Elles font leur apparition entre 9 et 12 ans, juste avant l’apparition des canines et avant l’éruption de la 2ème molaire.
Tableau de la chronologie

	1ère prémolaire inférieure	2ème prémolaire inférieure
Début de la calcification coronaire	21 à 24 mois	27 à 30 mois
Fin de la calcification coronaire	5 à 6 ans	6 à 7 ans
Éruption	9 à 12 ans	10 à 12 ans
Fin de calcification apicale	12 à 13 ans	13 à 14 ans

Dimensions des prémolaires mandibulaires

	1ère prémolaire inférieure	2ème prémolaire inférieure
Hauteur totale	22,5 mm	22,5 mm
Hauteur coronaire	8,5 mm	8,5 mm
Diamètre mésiodistal	7 mm	7 mm
Diamètre vestibulolingual	7,5 mm	8 mm

II – Description anatomique

II-I – La première prémolaire inférieure

A – La couronne

Observation par la face vestibulaire

Le contour général est sensiblement pentagonal.

Le contour occlusal est dominé par une pointe cuspidienne marquée.

La couronne est asymétrique : le versant mésial est en général plus court que le versant distal.

L’ensemble de la surface vestibulaire est convexe tant dans le sens occlusocervical que dans le sens mésiodistal.
Le lobe médian est plus proéminent.

Observation par la face linguale
- L’ensemble de la face linguale est plus petit que la face vestibulaire (plus de la moitié de la hauteur de celle-ci).
- Forte inclinaison linguale de la surface occlusale, visible par l’observation de cette face.
- La pointe cuspidienne linguale est une élévation mineure, cependant fortement conique et pointue.
- Cette pointe peut se situer en regard de la pointe cuspidienne vestibulaire ou être décentrée.
- La surface linguale est nettement plus étroite dans le sens mésiodistal que la face vestibulaire et uniformément convexe, exempte de tout lobe ou dépression.

Observation par la face mésiale
- Le contour général est trapézoïdal.
- Le contour vestibulaire est fortement proéminent, incliné en direction de la face linguale.
- Le contour occlusal est dominé par le versant central de la cuspide vestibulaire et le versant central de la cuspide linguale.
- C’est la seule unité dentaire du groupe postérieur pour laquelle la surface occlusale est inclinée par rapport à un plan perpendiculaire à l’axe coronoradiculaire de la dent.
- La surface mésiale est convexe dans le sens occlusocervical ; dans le sens occlusal, elle est plutôt concave.

Observation par la face distale
- Similaire à la vue mésiale.
- La crête marginale distale est plus proéminente que la crête marginale mésiale.
- Elle est moins inclinée vers la face linguale.
- La zone proximale de contact est plus étendue.
- La dimension vestibulolinguale est plus grande.
- La dimension occlusocervicale est plus courte.

Observation par la face occlusale
- Le contour général de la dent est classiquement décrit comme étant celui d’un diamant taillé.
- Le contour vestibulaire est en forme de V à pointe convexe.
- L’aire occlusale est triangulaire.
- L’aire occlusale est constituée de deux cuspides de taille différente :
  - La cuspide vestibulaire, large, occupe le plus grand diamètre mésiodistal.
  - La cuspide linguale est une petite élévation dont le volume ne dépasse pas la moitié de celui de la cuspide vestibulaire.

B – La racine

Vue par la face vestibulaire
- La première prémolaire est conique et généralement rectiligne.
- Ses contours proximaux convergent vers un apex pointu.
- La surface vestibulaire est convexe dans son ensemble.

Vue par la face linguale
- La face linguale radiculaire est plus étroite en raison de la convergence linguale des parois proximales radiculaires.
- La racine se termine par un apex arrondi.
- Elle présente dans son ensemble une surface convexe.

Vue par la face mésiale
- La racine est plus large dans le sens vestibulolingual que dans le sens mésiodistal.
- Elle se termine par un apex pointu.
- La surface radiculaire est dans son ensemble à peine convexe ou plate.

Vue par la face distale
- La racine est convexe dans le sens vestibulolingual.

C – La cavité pulpaire

Structure interne
La cavité pulpaire présente une grande similitude avec la cavité pulpaire de la canine mandibulaire.
Elle est plus large dans le sens vestibulolingual que dans le sens mésiodistal.

Coupe dans le sens vertical et vestibulolingual
- La chambre pulpaire présente deux cornes :
  - Une corne vestibulaire large et pointue.
  - Une corne linguale petite et arrondie.
- La partie la plus large de la chambre pulpaire se situe dans la région cervicale.
- Le canal est unique, il va en se rétrécissant régulièrement depuis la région cervicale jusqu’au tiers apical.

Coupe dans le sens vertical et dans le sens mésiodistal
- La section radiculaire et la section canalaire sont toutes deux ovoïdes à grand axe vestibulolingual.
Coupe dans le sens horizontal
- Au niveau cervical :
  - Le contour canalaire à cette hauteur est circulaire.
- À mi-hauteur radiculaire :
  - Similaire à la canine dans le même sens.

II-II – La deuxième prémolaire mandibulaire

A – La couronne

Observation par la face vestibulaire
- Le contour général est sensiblement pentagonal, comme pour la canine et pour la 1ère prémolaire.
- Elle se différencie de la 1ère prémolaire par une pointe cuspidienne plus courte et moins aiguë.
- Le modèle de la face vestibulaire est semblable à celui de la 1ère prémolaire.

Observation par la face linguale
- Le contour lingual est volumineux.
- Il est un peu moins haut et un peu moins large que le contour vestibulaire.
- D’une manière constante :
  - Il existe une importante cuspide linguale : il s’agit de la cuspide mésiolinguale qui atteint presque la hauteur de la cuspide vestibulaire et qui occupe les deux tiers d’un diamètre mésiodistal de la face linguale.
- Dans les cas les plus fréquents de 2e prémolaire à 3 cuspides :
  - La cuspide distolinguale représente une élévation mineure qui occupe la moitié du volume de la cuspide mésiolinguale.
  - Elle est souvent plus aiguë que la cuspide mésiolinguale.
  - La surface linguale est une surface convexe et régulière, à l’exception du sillon intercuspidien qui s’estompe rapidement.

Observation par la face mésiale
- Le contour général s’inscrit dans un trapèze.
- Le contour vestibulaire est moins incliné en direction de la face linguale.
- Le maximum de convexité se trouve dans le tiers cervical.
- La partie linguale retrouve une hauteur presque équivalente à la cuspide vestibulaire.
- Le contour lingual reste régulièrement convexe.
- Une ou deux cuspides linguales sont plus proéminentes :
  - Dans le cas de spécimen à 2 cuspides, la cuspide linguale est sensiblement de même hauteur que la cuspide vestibulaire.
  - Dans le cas de spécimen à 3 cuspides, la cuspide distolinguale n’est pas visible à l’observation par la face mésiale.
- L’aire occlusale présente une orientation davantage perpendiculaire à l’axe coronoradiculaire de la dent.
- La surface mésiale est convexe dans le sens occlusocervical dans le tiers occlusal.
- Elle est plutôt concave dans le tiers médian et dans le tiers cervical.

Observation par la face distale
- Sur le spécimen à 3 cuspides, la pointe cuspidienne mésiolinguale et la pointe cuspidienne distolinguale sont parfaitement visibles.
- La cuspide distolinguale est nettement plus petite que la cuspide mésiolinguale.
- La zone proximale de contact est ovoïde à grand axe vestibulolingual.

Observation par la face occlusale
- Le contour général de la face occlusale est plutôt carré, surtout dans le cas du spécimen à 3 cuspides.
- L’aspect du contour vestibulaire est également en V inversé.
- La moitié de la face vestibulaire est visible à l’observation par la face occlusale.
- La moitié vestibulaire de la vue occlusale est sensiblement équivalente à la moitié linguale.
- L’aire occlusale est plus large dans le sens vestibulolingual que dans le sens mésiodistal.
- Sur le modèle de prémolaire en Y :
  - 3 cuspides occupent l’aire occlusale : il s’agit, par ordre décroissant de volume, de la cuspide vestibulaire, de la cuspide mésiolinguale, et de la cuspide distolinguale.
- Sur le modèle à 2 cuspides :
  - La cuspide vestibulaire reste la plus importante.
- Sur le modèle à 3 cuspides :
  - La cuspide distolinguale occupe la moitié de la largeur de la cuspide mésiolinguale.
- Les crêtes marginales sont équivalentes en largeur.
- Lorsque la dent présente 3 cuspides (modèle en Y), le sillon se divise en 3 bandes :
  - Un sillon mésial, central et presque rectiligne à orientation mésiodistale.
  - Un sillon distal, peu profond, oblique vers la face distale.
  - Un sillon lingual, qui sépare 2 cuspides linguales.
- La forme des sillons et des puits permet classiquement de définir des formes en U et des formes en H.

B – La racine

Observation par la face vestibulaire
- Son contour est similaire à celui de la 1ère prémolaire, avec cependant une légère inclinaison distale.

Observation par la face linguale
- Son contour est similaire à celui de la 1ère prémolaire, avec une légère inclinaison distale.

Observation par la face mésiale
- À l’observation par la face mésiale, la racine est identique à la racine de la 1ère prémolaire.
Observation par la face distale
- La racine est généralement plus convexe que du côté mésial.

C – La cavité pulpaire

Structure interne

La corne pulpaire vestibulaire est nettement plus volumineuse que sur la 1ère prémolaire.

Coupe dans le sens vertical et dans le sens vestibulolingual
- La chambre pulpaire est plutôt plus large dans le sens vestibulolingual par comparaison avec la chambre pulpaire de la 1ère prémolaire.
- La séparation entre chambre pulpaire et canal radiculaire est nettement marquée.

Coupe dans le sens vertical et dans le sens mésiodistal
- La chambre pulpaire présente une grande similitude avec la chambre pulpaire de la canine mandibulaire.
- Les sections radiculaires et pulpaires sont davantage ovoïdes.

Coupe dans le sens horizontal
- Au niveau cervical :
  - Les sections radiculaires et pulpaires sont davantage ovoïdes.

À mi-hauteur radiculaire :
- La cavité pulpaire est similaire à celle de la première prémolaire, mais elle est plus volumineuse.

Bibliographie

A. Mrabet, A. Souabi, M. Boudraa. Anatomie dentaire, Office des Publications Universitaires, édition 1983.
Jean Romerowski, Gérard Bresson. Morphologie dentaire de l’adulte. Traité de Stomatologie 22-003-A-10, 1994.
Jean Romerowski, Gérard Bresson. Morphologie dentaire de l’adulte : prémolaires, EMC, Médecine buccale 28-005-H-12, 2011; Stomatologie, 22-003-A-12, 2012.
Maurice Crétot. L’arcade dentaire humaine : Morphologie, troisième édition revue et argumentée, CDP, 1983.

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