Les ostéopathies (osteodysplasies et osteodystrophies):
Une dysplasie :
Malformation ou déformation résultant d’une anomalie du développement d’un tissu ou d’un organe, qui survient au cours de la période embryonnaire ou après la naissance.
La dystrophie:
Toute altération cellulaire ou tissulaire acquise, liée à un “trouble nutritionnel” (vasculaire, hormonal, nerveux, métabolique).
- Les ostéodystrophies (anomalie quantitative):
- Définitions:
Sont des anomalies morphologiques du squelette osseux survenant après l’embryogenèse
Pathologies des structures osseuses pouvant être
Localisées
Généralisées
- Etiologie :
Perturbation de la physiologie osseuse dans le sens:
Soit d’une hyper production osseuse soit une hyper destruction osseuse.
Affectant plus volontiers le sujet âgé, sont généralisées à évolution lente.
Affections hypercondensantes :
Dues à un excès de production de substances osseuses ou a une insuffisance de résorption
Affections ostéolytiques :
Dues à une insuffisance de production ou un excès de résorption de la trame osseuse.
II. Osteodysplasies (anomalie qualitative) :
Affectant plus le sujet jeune
Sont localisées à évolution rapides.
Classification des osteodysplasies :
- Acquises :
Maladie de Paget
Maladie de Von Recklinghausen ou hyperparathyroïdie
Acromégalie (hypersécrétion de l’hormone de croissance)
Histiocytoses X
- Héréditaires :
Cherubisme
Hyperostose corticale infantile
Thalassémie
OSTEODYSPLASIES ACQUISES :
- Maladie de Paget :
Tuméfaction osseuse de la face
Hypertrophie d’une hémiface partielle ou totale
Epaississement du rebord basilaire avec aspect de prognathisme
Arcades zygomatiques saillantes
Diastèmes multiples
Surdité par sténose du conduit auditif interne et externe
Phonation et mastication perturbées
RX: zones de condensation osseuses avec aspect pagetoide au niveau des os de la face.
La rétroalvéolaire montre une hypercementose et des calcifications.
Biologiquement : une augmentation des phosphatases alcalines (30 et 100 UI/L (unité) )
Le traitement : les bisphosphantes
Les extractions dentaires posent problème à cause de l’hypercementose
- Maladie de Von Recklinghausen ou hyperparathyroïdie :
Due à l’hyperfonctionnement des glandes parathyroïdes et sécrétion exagérée de la parathormone.
*Rôle de la parathormone :
– Au niveau de l’os elle mobilise les réserves phosphocalciques
– Au niveau rénale elle entrave la résorption du phosphore par le tubule.
Caractérisée par:
Des douleurs osseuses intenses
Des fractures spontanées
Des tuméfactions osseuses sous forme de saillies souvent bosselées
Des lithiases rénales.
Radiologiquement :
Des lésions ostéolytiques
Des géodes métaphysaires
Des résorptions radiculaires et crâniennes
Biologiquement :
-Hypercalcémie : norme/ 2,2 et 2,6 mmol·L-1 de plasma.
– Augmentation des phosphatases alcalines / 30 et 100 UI/L
– Diminution du phosphore sérique / entre 25 et 45 mg/L
-Augmentation du taux sérique de la parathormone / 6-50 pg/ml
Le traitement: Exérèse de l’adénome ou les glandes hyperplasiques associée a un traitement hormonal substitutif
- Acromégalie (hypersécrétion de l’hormone de croissance) :
Hypertrophie non congénitale des mains, des pieds et de la tête
La femme adulte jeune est la plus touchée
Saillie des arcades sourcilières, des pommettes, du menton et des mastoïdes
Des lèvres éversées
Mandibule hypertrophiée avec un prognathisme
Articulé inversé et diastèmes
Macroglossie
Taches mélanodermiques et troubles des phanères
La radiographie montre un élargissement de la selle turcique, épaississement de la voûte crânienne, augmentation du volume des sinus, et une hypertrophie de la mandibule.
Biologiquement une hypercalcémie et une hyperglycémie.
Le traitement est l’exérèse de l’adénome hypophysaire.
- Histiocytoses X :
Maladie caractérisée par la prolifération et l’accumulation anormale des cellules de Langerhans.
Il regroupe :
Le granulome éosinophile avec atteinte osseuses maxillaires solitaires ou multiples.
La maladie de Hand –Scholler –Christian caractérisée par des lésions osseuses disséminées des maxillaires.
La maladie de Albert-Letterer –Siwie avec lésions osseuses maxillaires malignes avec mobilité dentaire très importantes
OSTEODYSPLASIES HÉRÉDITAIRES :
- Cherubisme :
Apparaît vers l’âge de 4 ans
Tuméfaction faciales bilatérales avec aspect de cherubin.
La radiographie montre une ostéolyse d’aspect kystique
Les dents sont refoulées ou incluses; elles sembles flotter dans l’air.
Le traitement est chirurgical dans les formes sévères si non l’abstention thérapeutique car la maladie régresse après la
- Hyperostose corticale infantile :
Apparaît chez l’enfant vers 18 mois par des tuméfactions douloureuses mandibulaires.
- Thalassémie :
Anomalie héréditaire due a un déficit de la synthèse d’hémoglobine :
Hypertrophie osseuse maxillaires
Prognathisme du maxillaire supérieur
Diastèmes multiples
Les ostéopathies (osteodysplasies et osteodystrophies)
Les caries non traitées peuvent endommager la pulpe.
L’orthodontie aligne les dents et les mâchoires.
Les implants remplacent les dents manquantes durablement.
Le fil dentaire élimine les résidus entre les dents.
Une visite chez le dentiste tous les 6 mois est recommandée.
Les bridges fixes remplacent une ou plusieurs dents manquantes.