LES OBJECTIFS DE TRAITEMENT EN ORTHOPEDIE DENTO FACIALE ET CRITERES DE DECISION
I – LES OBJECTIFS DE TRAITEMENT
Pour qu’un traitement orthodontique soit réussi, il doit obéir une fois terminé, à des critères bien déterminés, sinon le traitement serait incomplet et voué à la récidive.
Le traitement orthodontique est considéré comme réussi et fini, s’il atteint les objectifs suivants:
- OBJECTIFS OCCLUSAUX
- Occlusion statique
– Concordance entre la RC et l’ICM
– Les axes dentaires doivent présenter un certain degré de parallélisme (radiographie panoramique)
– Relation inter- arcade :
CL I relation idéale
CL II acceptable
CL III à proscrire
Classification d’Angle :
C’est une classification qui permet de décrire les relations d’arcades dans le sens antéropostérieur. Elle est basée sur les rapports d’occlusion des faces vestibulaires des dents de 6 ans dans le sens sagittal en intercuspidation maximale. Elle doit être complétée par la description des rapports d’occlusion au niveau des canines permanentes et des incisives centrales supérieures et inférieures.
Classification de Ballard :
Les relations des bases osseuses dans le sens antéropostérieur ne coïncident pas nécessairement avec les relations occlusales, c’est pourquoi Ballard a proposé une classification des relations des basses osseuses qui complète la classification d’Angle.
Elle tient compte des rapports relatifs de la mandibule par rapport au maxillaire.
C’est une classification qui s’appuie d’une part, sur l’examen clinique et d’autre part, sur la TLR grâce à l’angle ANB.
– Relation dynamique:
– Rétablissement du mouvement de propulsion : La désocclusion immédiate des molaires doit être assurée. Cette désocclusion est fonction de la pente incisive et de la pente condylienne.
– Rétablissement du mouvement de latéralité :
Côté non travaillant désocclusion des secteurs latéraux
Côté travaillant Les contacts dentaires permettent le guidage de la mandibule au cours du déplacement. Ces contacts sont assurés soit par la canine « protection canine » ; soit par les cuspides vestibulaires des dents supérieures, on parlera ainsi de « fonction groupe ».
- OBJECTIFS ESTHETIQUES
– Recherche d’une harmonie du visage (La ligne esthétique E)
– Recherche d’une harmonie dans les relations labiales avec présence de stomion au repos
– Concernant la ligne du sourire : Au moment du sourire ;
- Le bord de la lèvre supérieure doit se situer à hauteur des collets des incisives supérieures
- Si les incisives supérieures sont trop basses, trop descendues ou encore trop vestibulées, il en résultera un sourire montrant exagérément les gencives (sourire gingival).
3 OBJECTIFS FONCTIONNELS
- Rétablir toutes les fonctions perturbées (déglutition, mastication, respiration, phonation)
- Supprimer les parafonctions
- La déglutition :
La langue participe à de nombreuses fonctions (alimentaire, respiratoire, sensorielle, affective, relationnelle). Elle joue un rôle important dans la morphogénèse des bases osseuses et dento-alvéolaires.
Son mode de fonctionnement va conditionner le modelage du maxillaire et de la mandibule.
- La respiration :
La ventilation optimale doit se réaliser exclusivement et en permanence par le nez, debout ou couché, excepté au cours de l’effort.
La ventilation qui se réalise exclusivement ou partiellement par la bouche doit être considérée comme pathologique. Dans cette situation, la langue prend une position basse et avancée, pour permettre le passage de l’air par la bouche avec des risques sur le développement maxillo-facial.
4 – OBJECTIFS PARTICULIERS
- Permettre une réhabilitation prothétique équilibrée, par la correction de dents supports de bridge mesio ou disto-versées.
- Créer des conditions favorables aux traitements des parodontopathies.
- Atteindre des résultats stables et équilibrés.
LES OBJECTIFS DE TRAITEMENT EN ORTHOPEDIE DENTO FACIALE ET CRITERES DE DECISION
II- CRITERES DE DECISION D’UN TRAITEMENT ORTHODONTIQUE :
Le plan de traitement en orthodontie est sous la dépendance d’un certain nombre de facteurs généraux, l’étiologie des dysmorphoses, la croissance, le siège de la dysmorphose, les dysmorphoses associées, et le contexte esthétique et psychologique.
L’établissement du pronostic permet de prévoir la durée du traitement, de discerner les limites de la thérapeutique, d’informer et de motiver le patient, de mettre en œuvre les moyens susceptibles de l’améliorer.
On ne peut dissocier les prises de décisions, du résultat qu’elles escomptent.
1 – Influence de l’étiologie des dysmorphoses sur le plan de traitement :
Facteurs héréditaires et fonctionnels : Les dysmorphoses d’origine héréditaire, ont un pronostic plus réservé que celles dont l’origine est fonctionnelle.
En présence d’une étiologie présentant un caractère fonctionnel, le pronostic est beaucoup plus favorable si un traitement de l’étiologie est mis en place précocement.
2 – Influence de la croissance sur le plan de traitement :
Le potentiel et le type de croissance, ont une grande importance dans l’établissement du plan de traitement et du pronostic.
Potentiel de croissance:
Björk a démontré, que les taux d’accroissement du maxillaire et de la mandibule suivent sensiblement les mêmes variations que celui de l’accroissement statural.
Le stade de croissance est un facteur important dont il faut tenir compte avant, pendant et après le pic de croissance, soit pour profiter du taux maximum de croissance soit au contraire, pour éviter cette période très active.
Direction de croissance:
La rotation antérieure est plus favorable que la rotation postérieure.
3 – Influence de la dysmorphose sur le pronostic et le plan de traitement :
Plus la sévérité de la malocclusion est marquée, plus il sera difficile de tout corriger en denture adulte.
Conclusion : Après s’être fixé des objectifs à atteindre en fin de traitement, le praticien pourra alors établir un plan de traitement individualisé.
LES OBJECTIFS DE TRAITEMENT EN ORTHOPEDIE DENTO FACIALE ET CRITERES DE DECISION
Les dents de sagesse peuvent provoquer des douleurs si elles sont mal positionnées.
Les obturations en composite sont esthétiques et résistantes.
Les gencives qui saignent peuvent être un signe de gingivite.
Les traitements orthodontiques corrigent les désalignements dentaires.
Les implants dentaires offrent une solution fixe pour les dents manquantes.
Le détartrage élimine le tartre et prévient les maladies gingivales.
Une bonne hygiène dentaire commence par un brossage deux fois par jour.
LES OBJECTIFS DE TRAITEMENT EN ORTHOPEDIE DENTO FACIALE ET CRITERES DE DECISION
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.