Les molaires supérieures (Odontologie Conservatrice)

Les molaires supérieures (Odontologie Conservatrice)

La Première Molaire Supérieure (16/26)

Généralités

• Début de calcification : 25ème semaine de la vie fœtale
• Éruption : 6 ans
• Fin de calcification : 9 ans
• Hauteur totale moyenne : 22,3 mm

La Couronne

• Forme : Cuboïde, aplatie dans le sens mésio-distal (MD)
• Diamètre vestibulo-lingual (VL) : 12 mm
• Diamètre mésio-distal (MD) : 10 mm

La Face Vestibulaire

Silhouette

• S’inscrit dans un trapèze à grande base inférieure.
• Bord cervical rectiligne, légèrement ondulé, avec une pointe marquant la séparation des deux racines vestibulaires.
• Bords proximaux similaires aux prémolaires supérieures, le bord distal (D) étant plus court et plus courbé que le bord mésial (M).
• Bord libre en ligne brisée, formé de deux versants (mésial plus important que distal) correspondant aux deux cuspides vestibulaires.

Modelé

• Présence d’une bosse au tiers cervical.
• Moitié inférieure séparée par un sillon vestibulaire en deux lobes.
• Le sillon continue un des sillons de la face occlusale et se termine dans une fossette située à mi-hauteur de la face vestibulaire.

La Face Palatine

Silhouette

• Plus large près du bord libre que la face vestibulaire.
• Lobe mésial beaucoup plus large que le lobe distal.
• Bords proximaux plus obliques, avec une différence de hauteur plus marquée entre les bords mésial et distal.
• Bord cervical légèrement courbe, à convexité supérieure.

Modelé

• Bosse cervicale située au quart supérieur, les trois quarts inférieurs étant plus obliques.
• Sillon lingual s’épanouissant sans fossette, séparant la face en deux lobes (mésial plus important).
• Parfois, présence d’une petite saillie au tiers inférieur du lobe mésial, appelée tubercule de Carabelli.

La Face Mésiale

Silhouette

• Plus large des faces, semblable à celle des prémolaires supérieures, mais plus large près du bord cervical.

Modelé

• Similaire à celui des faces mésiales des prémolaires supérieures.

La Face Distale

• Moins haute et moins large que la face mésiale, mais avec la même silhouette et le même modelé.

La Face Occlusale

Silhouette

• S’inscrit dans un parallélogramme.
• Bord vestibulaire convexe.
• Bord palatin festonné en deux lobes (distal plus petit).
• Bord palatin légèrement plus court que le bord vestibulaire, les deux bords convergeant en direction distale.
• Bord mésial presque plat, le plus long des quatre bords.
• Bord distal sensiblement parallèle au bord mésial, mais plus court et plus convexe.

Modelé

• Cuspides : Quatre cuspides, trois sillons, trois fossettes et deux crêtes marginales.
• Cuspides : Les deux cuspides palatines (MP et DP) sont plus saillantes et descendent plus bas. Ordre de grandeur décroissant : MP, MV, DV, DP. Les cuspides MP et DV forment un « pont d’émail » sans sillon les séparant.

• Sillons :
  1. Sillon intercuspidien vestibulaire central : Sépare la cuspide MV de la cuspide DV, commence à la face vestibulaire et se termine dans la fossette centrale.
  2. Sillon intercuspidien mésial central : Sépare la cuspide MV de la cuspide MP, commence dans la fossette centrale et se termine dans la fossette marginale mésiale. Angle de 95° entre ces deux sillons.
  3. Sillon intercuspidien distal palatin : Sépare la cuspide DP du pont d’émail, débute dans la fossette marginale distale, se dirige obliquement et se continue sur la face palatine sans fossette.
• Fossettes :
  • Deux fossettes marginales principales (mésiale et distale) près des crêtes marginales.
  • Une fossette secondaire centrale à l’intersection des sillons vestibulaire central et mésial central.
• Crêtes marginales : Mésiale et distale.

• Remarques :
  • En présence d’un tubercule de Carabelli, un sillon le sépare de la cuspide MP.
  • Petits sillons secondaires sur chaque cuspide.

Les Racines

• Nombre : Trois racines (deux vestibulaires et une palatine), de hauteur à peu près égale, se détachant à mi-hauteur de la dent.

La Racine Palatine

• Caractéristiques : La plus robuste.
• Coupe horizontale (sens VL) : Bords palatin, mésial et distal convexes, bord vestibulaire concave.
• Sens mésio-distal : Légèrement inclinée du côté distal.
• Sens vestibulo-palatin : Divergente du côté palatin, apex pouvant être tourné vers le côté vestibulaire ou palatin.

La Racine Mésio-Vestibulaire (MV)

• Coupe horizontale : Très aplatie dans le sens mésio-distal.
• Silhouette (face mésiale) : Nettement triangulaire, bord vestibulaire à peu près vertical et légèrement convexe.
• Bord palatin : Se détache de la racine palatine et se prolonge jusqu’au bord cervical de la couronne.
• Sillon : Sillon mésial la sépare de la racine palatine.

La Racine Disto-Vestibulaire (DV)

• Coupe horizontale : Aplatie, mais moins que la MV, même forme générale.
• Face mésiale : Présence d’un léger sillon vertical.
• Face distale : Sans sillon.
• Sens vestibulo-lingual : Plus étroite, environ un tiers de la racine MV, mais aussi large.
• Raccordement : Sillon profond avec la racine MV sur la face vestibulaire, s’épanouissant près du bord cervical. Sur la face distale, raccordement à la racine palatine par le sillon distal.

La Cavité Pulpaire

• Chambre pulpaire : Très vaste, avec quatre cornes pulpaires correspondant aux quatre cuspides.
• Canaux radiculaires : Trois canaux, un dans chaque racine (palatin, MV, DV).

Situation en Bouche

• Sens mésio-distal : Couronne à direction générale à peu près verticale.
• Sens vestibulo-palatin : Face occlusale légèrement oblique de haut en bas dans le sens palatin.

La Deuxième Molaire Supérieure (17/27)

Généralités

• Hauteur totale : 20,7 mm
• Début de calcification : 4 ans et demi
• Éruption : 12 ans
• Calcification complète : 15 ans et demi
• Remarque : Moins robuste que la première molaire.

La Couronne

• Cuspides : Quatre cuspides avec la même disposition que la première molaire, mais la portion distale est plus réduite.
• Cuspide disto-vestibulaire (DV) : Légèrement plus petite.
• Cuspide disto-palatine (DP) : Très petite.
• Cuspides palatines : Saillie encore plus accentuée.
• Tubercule de Carabelli : Absent.

Les Racines

• Disposition : Similaire à la première molaire, mais racines plus serrées, avec une tendance à fusionner.
• Racine palatine : Moins divergente du côté palatin.

La Cavité Pulpaire

• Forme : Similaire à la première molaire, mais légèrement plus petite.

Situation en Bouche

• Sens mésio-distal : Dent légèrement inclinée de bas en haut dans le sens mésial.
• Sens vestibulo-lingual : Similaire à la première molaire, mais la face occlusale est plus oblique.

La Troisième Molaire Supérieure (18/28)

Généralités

• Début de calcification : 8 ans et demi
• Éruption : 18 à 30 ans
• Hauteur totale : 18 mm
• Hauteur coronaire : 6,8 mm

La Couronne

• Variabilité : Anatomie très variable, allant d’une molaire bien constituée à une dent simple.
• Nanisme : Souvent atteinte de nanisme, avec un volume réduit et une forme simplifiée (couronne en cône très court).
• Cuspides (bien constituée) : Trois cuspides (deux vestibulaires, une palatine). La cuspide disto-palatine disparaît.
• Cuspide palatine : Très saillante, la plus saillante des cuspides palatines des dents supérieures.

Les Racines

• Caractéristiques : Racines souvent fusionnées, marquées par des sillons. Parfois bien détachées, avec un nombre variable (trois à six).

Situation en Bouche

• Sens vestibulo-lingual : Inclinée de bas en haut dans le sens palatin, face occlusale plus oblique que les autres molaires.
• Sens mésio-distal : Très inclinée de bas en haut dans le sens mésial.

Les molaires supérieures (Odontologie Conservatrice)

  La prévention des caries repose sur une hygiène bucco-dentaire rigoureuse et des visites régulières chez le dentiste. La maîtrise des techniques d’anesthésie locale est essentielle pour assurer le confort du patient lors des soins. L’imagerie dentaire, comme la radiographie panoramique, permet un diagnostic précis des pathologies buccales. Les étudiants doivent comprendre l’importance de la stérilisation pour prévenir les infections croisées en cabinet. La restauration dentaire, comme les composites ou les couronnes, exige une précision technique et un sens esthétique. Les praticiens doivent rester informés des avancées en implantologie pour proposer des solutions modernes aux patients. Une communication claire avec le patient renforce sa confiance et favorise l’adhésion au plan de traitement.  

Les molaires supérieures (Odontologie Conservatrice)