Les molaires supérieures
Les molaires sont aux nombres de 12 (6 au maxillaire; 6 à la mandibule)
Leur appellation de molaire dérive de leur fonction de meule.
Elles jouent un rôle important dans le broiement et la comminution des aliments au cours de la mastication.
Elles assurent le maintien de la dimension verticale d’occlusion.
Ces dents naissent de la première lame dentaire, elles ne remplacent donc aucune dent temporaire.
Il y a donc 3 molaires par hémi-arcade maxillaire ou mandibulaire.
La première molaire appelée dent de 6 ans c’est la plus mésiale des 3 molaires
La deuxième molaire appelée dent de 12 ans immédiatement distale à la première molaire
La troisième molaire appelée dent de sagesse c’est la plus distale de l’arcade dentaire.
Ces dents font leurs éruptions entre 6 à 18 ans.
Avec les prémolaires, elles constituent le groupe de dents postérieures cuspides.
Les molaires sont en série descendante,
La première molaire est toujours plus volumineuse que la seconde molaire; elle-même plus forte que la troisième.
Les molaires possèdent la surface occlusale fonctionnelle la plus étendue de toutes les dents.
Les molaires ont plusieurs cuspides, mais toujours au moins 2 cuspides vestibulaires.
Les molaires présentent 2 ou 3 racines
La première molaire supérieure ou dent de 6 ans est remarquable par sa stabilité anatomique.
C’est la seule dent qui présente de façon constante une face linguale plus large que la face vestibulaire, d’où la divergence des faces proximales en vue occlusale vers la face linguale.
Au niveau du colle la face linguale est plus étroite que la face vestibulaire.
Cette dent présente constamment une crête oblique encore appelée « pont d’émail » qui traverse la face occlusale en joignant les sommets cuspidiens mésio- linguale et disto- vestibulaire.
Sur la face linguale de la cuspide M L apparaît un relief plus au moins bien développé la cinquième cuspide ou tubercule de carabelli
Face vestibulaire: la couronne à une forme trapézoidale, la grande base se situe au niveau du contour occlusal.
les cuspides sont visibles; 2 cuspides vestibulaires et 2 cuspides linguales. Le contour occlusal des cuspides vestibulaires est caractéristique; La cuspide mésio-vestibulaire est plus importante en taille que La cuspide disto-vestibulaire
Le contour cervical vestibulaire est en forme d’accolade à concavité occlusale; chacun des bras de l’accolade correspond à une cuspide vestibulaire.
Le contour mésial présente un maximum de convexité à la jonction du tiers occlusal et du tiers médian.
Au niveau du tiers cervical, le contour mésial devient relativement plat, quelquefois concave.
Le contour distal est uniformément convexe depuis l’angle disto-occlusal lequel est arrondi jusqu’à la ligne cervicale. Le maximum de convexité est situé dans le tiers médian.
La surface vestibulaire est convexe dans sa moitié cervicale et résulte de la juxtaposition de deux convexités cuspidiennes
Face linguale: le contour général de la couronne est le même qu’en vue vestibulaire
La cuspide mésio-linguale est la plus volumineuse, elle occupe les 3/5 du diamètre mésio-distal.
La cuspide disto-linguale est plus courte de 0,5 mm à 1 mm que la cuspide mésio-linguale.
La surface linguale est parcourue par un sillon intercuspidien lingual qui passe sans transition à la surface occlusale ou il sépare la cuspide
disto-linguale des 3 cuspides majeures.
Ce sillon se termine au milieu de la face linguale, à mi-hauteur coronaire, par un puits : le puits lingual
La surface linguale présente sur le flan mésio-lingual de la cuspide mésio-linguale la cinquième cuspide ou tubercule de carabelli dont le développement est variable
Ce tubercule est souligné occlusalement par un sillon plus ou moins anfractueux qui peut d’ailleurs être la seule manifestation visible de cette cuspide supplémentaire
Face mésiale: la forme générale de la couronne est trapézoidale à petite base occlusale.
Le contour occlusal est essentiellement marqué par les cuspides mésiales. La cuspide mésiolinguale est plus courte que la cuspide mésiovestibulaire.
Le contour vestibulaire présente un bombement marqué.
Le contour lingual de la couronne est fortement convexe et présente le relief de la cinquième cuspide dans son 1/3 moyen
Sur la vue mésiale, seules les cuspides MV; ML; et le tubercule de carabelli (quand il existe) sont visibles.
La surface mésiale est convexe dans son 1/3 occlusal; et le point de contact est situé à la jonction du 1/3 vestibulaire avec le 1/3 moyen.
La ligne cervicale est souvent irrégulière : elle présente une légère convexité orientée vers le contour occlusal.
Il existe habituellement un sillon marginal mésial qui traverse la crête marginale mésiale en son milieu.
La racine:
La racine mésiovestibulaire est large et plate dans le sens vestibulolingual. La racine linguale apparaît étroite, ” en forme de banane “.
Elle s’incurve lingualement à partir de la base radiculaire, puis se dirige vers le contour vestibulaire dans le tiers apical.
Cette racine se projette en dehors du contour coronaire lingual
Face distale: identique à la vue mésiale ; le point de contact siège au centre de la surface distale dans son 1/3 occlusale.
La surface distale est régulièrement convexe
Face occusale: cette face a la forme d’un trapèze à grande base mésiale. Le bord lingual est festonné en deux lobes;
Le lobe distal est plus petit que le mésial; Le lobe mésial se double du tubercule de carabelli quand celui-ci existe
Le bord mésial presque plat, est le plus long des 4 bords.
Le bord distal, un peu convexe, est sensiblement parallèle au bord mésial mais plus court que celui-ci.
Les contours proximaux sont coupés sensiblement en leur milieu par le sillon marginal mésial et par le sillon marginal distal
On trouve sur cette face occlusale 4 cuspides;
3 sillons; 3 fossettes et 2 crêtes marginales
Pour les cuspides, elles sont au nombre de quatre: 2 cuspides vestibulaires; 2 cuspides palatines.
La plus forte des 4 cuspides est la mésio-palatine ensuite la vestibulo-mésiale la vestibulo-distale et enfin la disto-linguale.
L’ensemble de ces deux cuspides ; palato-mésiale et vestibulo-distal sont réunies par une forte arête oblique qui porte le nom de pont d’émail.
La cuspide mésiovestibulaire et la cuspide mésiolinguale constituent par l’intermédiaire de leurs versants internes une arête transverse
Pour les sillons 3 sillons intercuspidiens; vestibulo-central, mésio-central et disto-palatin.
Pour les fossettes 3 fossettes: 2 principales: La fossette mésiale et la fossette distale
La fossette centrale grossièrement triangulaire placée à l’intersection du sillon intercuspidien mésio-central et le sillon intercuspidien vestibulo-central
La fossette triangulaire mésiale est située en dedans de la crête marginale mésiale
La fossette triangulaire distale se situe en dedans de la crête marginale distale
.
Pour les crêtes; La crête marginale mésiale est plus longue et plus proéminente que la crête marginale distale.
Le puits central est localisé dans la partie la plus profonde de la fosse centrale. Il est le point de jonction de 3 sillons
Les racines; la molaire supérieure possède 3 racines ;
Deux vestibulaires; et une palatine
La plus robuste des 3 est la racine palatine ensuite la racine vestibulo-mésiale et la plus petite étant la racine vestibulo-distale
Direction générale des racines:
1- racines vestibulaires: Les racines vestibulaires sont en général relativement étroites dans le sens mésiodistal.
La racine mésiale est légèrement convexe par sa face mésiale et légèrement concave par sa face distale et son apex est dirigé du côté distal
La racine distale; sa disposition est inverse; cette racine légèrement concave par sa face mésiale est un peu convexe par la face distale et son apex est tourné du côté mésiale
Dans le sens vestibulo-palatin les deux racines vestibulaires sont à peu près perpendiculaires à la couronne
Racine palatine: légèrement inclinée du côté distal;
Dans le sens vestibulo-palatin divergente du côté palatin.
Elle est marquée par une dépression peu profonde qui va de la ligne cervicale jusqu’au tiers médian radiculaire.
L’apex est sensiblement aligné sur le milieu de la couronne.
En arrière-plan, le contour mésial de la racine mésiovestibulaire est entièrement visible.
De même, une partie du contour distal de la racine distovestibulaire est également visible
Chambre pulpaire; très vaste, présente 4 cornes répondant aux 4 cuspides.
La chambre pulpaire se continue par 3 canaux; 2 vestibulaires et 1 palatin ; correspondant aux racines de même nom;
Le plus accessible des trois est le canal palatin, il est large presque rectiligne; le plus souvent sa direction est oblique de bas en haut dans le sens palatin; il est légèrement incliné du côté distal.
Le canal vestibulo-mésial est d’un accès difficile
Il est beaucoup plus étroit que le précédent; il est aplati dans le sens mésio-distal; sa direction générale est légèrement oblique de bas en haut dans le sens vestibulaire et dans le sens distal.
Il est incurvé à convexité mésiale.
Le canal vestibulo-distal est extrêmement fin même direction générale que le précédent mais curviligne en sens inverse
La deuxième molaire présente de nombreux points communs avec la première molaire supérieure; cependant nous lui décrivons deux variantes:
Le type à 4 cuspides, le plus fréquent est proche de la dent de 6 ans; la couronne a une forme trapézoïdale en vue occlusale.
L’aire occlusale est formée de 4 cuspides, mais la cuspide distolinguale est réduite Le pont d’émail est de dimension réduite
Le type à 3 cuspides résulte de la disparition ou de l’atténuation de la cuspide disto-linguale.
Dans ce cas le contour coronaire se rapproche de celui de la dent de sagesse, il est triangulaire à sommet lingual en vue occlusale.
La cuspide vestibulo-distale est légèrement plus petite; Entre les cuspides vestibulaires, on voit une partie importante de la cuspide
Mésiolinguale
La saillie des deux cuspides palatines est encore plus accentuée jamais de tubercule de carabelli.
La dimension occlusocervicale en vue mésiale est plus courte que sur la 1re molaire alors que la dimension vestibulolinguale est sensiblement équivalente
Le tiers cervical est nettement moins concave que sur la 1re molaire.
La zone proximale de contact est plus importante, plus irrégulière, plus large dans le sens vestibulolingual Elle est généralement située dans le tiers médian
Racines : même disposition générale mais plus resserrées; elles ont tendance à fusionner, la racine palatine est moins divergente du côté palatin.
Les racines vestibulaires sont davantage inclinées vers le contour distal.
Les racines vestibulaires sont en général relativement étroites dans le sens mésiodistal.
Il a été longtemps admis que chaque racine contenait un seul canal. Des travaux récents ont montré que la racine mésio-vestibulaire présentait dans 60% des cas 2 canaux. La chambre pulpaire voit son diamètre vestibulo-lingual décroître jusqu’à la région cervicale
La troisième molaire supérieure ou dent de sagesse est la plus variable de toutes les dents, dans sa taille, dans sa forme et dans ses modalités d’éruption.
Elle présente souvent des anomalies de développement, cependant elle peut être proche de la deuxième molaire supérieure, elle est la moins volumineuse des molaires supérieures
Face vestibulaire: la couronne est plus étroite et moins haute que celle de la deuxième molaire supérieure; la cuspide disto-vestibuliare est réduite par rapport à sa voisine mésio-vestibulaire.
Face linguale: La cuspide distolinguale est très fréquemment absent: le contour occlusal présente donc une unique cuspide,large dans le sens mésiodistal
La cuspide distovestibulaire est réduite.
Une très grande partie de la face occlusale est visible à l’observation par la face distale
Le contour coronaire est triangulaire, quelquefois en ” forme de coeur “.quand elle est bien constituée, sa couronne ne présente que 3 cuspides.
2 vestibulaires et 1 palatine
C’est la cuspide disto-palatine qui disparaît .
Le pont d’émail, s’il n’est pas absent, est difficilement repérable.
Les racines sont fusionnées et leurs présence est uniquement marqué par des sillons; parfois ces racines sont bien détachées et leur nombre est variable depuis 3 jusqu’à 5 ou 6.
Les molaires supérieures
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