Les molaires inférieures Caractères différentiels des molaires

Les molaires inférieures Caractères différentiels des molaires

Première molaire inférieure

Face vestibulaire

La silhouette

Elle a une forme générale trapézoïdale avec une grande base supérieure. Le bord libre est festonné en trois lobes : mésial, central et distal. Le bord mésial est oblique de haut en bas dans le sens distal, avec une portion cervicale concave et une portion supérieure légèrement convexe. Le bord distal, légèrement moins haut que le mésial, est oblique en sens inverse avec un dessin plus accentué. Le bord cervical, plus court que le bord libre, est presque rectiligne et présente deux petites convexités à pôle supérieur.

Le modelé

On retrouve une bosse au tiers cervical. Les trois lobes sont presque rectilignes mais très obliques de bas en haut dans le sens lingual. Deux sillons verticaux sont présents :

• Un sillon mésial, séparant le lobe mésial du lobe central, profond, se terminant dans la fossette vestibulaire située à mi-hauteur de la face vestibulaire.
• Un sillon distal, logé entre le lobe central et le lobe distal, plus court et moins profond, se fondant progressivement dans le modelé de la face vestibulaire sans fossette.

Face linguale

La silhouette

Elle s’inscrit dans un trapèze à grande base supérieure, légèrement moins haute que la face vestibulaire. Le bord libre, nettement plus étroit que celui de la face vestibulaire, est festonné en deux lobes : le lobe mésial, légèrement plus large, et le lobe distal. Les bords proximaux et le bord cervical ont un dessin similaire à celui de la face vestibulaire.

Le modelé

La bosse cervicale est moins marquée que sur la face vestibulaire. Aucun sillon n’est présent, seulement une légère dépression près du bord libre sépare les deux lobes. En bouche, la face linguale est très légèrement oblique de bas en haut dans le sens lingual.

Face mésiale

La silhouette

Elle est plus large que haute, présentant la forme d’un V très ouvert. Elle descend légèrement curviligne avec une direction générale presque verticale, avec une tendance à l’inclinaison dans le même sens que le bord vestibulaire, formant une ligne à l’intersection couronne-cervicale.

Le modelé

On retrouve une bosse près du bord libre et une dépression près du bord cervical.

Face distale

La silhouette

Semblable à celle de la face mésiale, mais plus étroite.

Le modelé

Plus accentué que sur la face mésiale.

Face occlusale

La silhouette

Elle s’inscrit dans un trapèze à grande base vestibulaire. Le bord vestibulaire, le plus grand des quatre, est convexe dans son ensemble avec deux légères dépressions correspondant aux deux sillons de la face vestibulaire. Le bord lingual, plus court, est formé de deux lobes très peu convexes correspondant aux deux cuspides linguales. Le bord distal, plus convexe que le mésial, est légèrement moins long et oblique en sens inverse.

Le modelé

La face occlusale présente :

• Cinq cuspides, classées par ordre de grandeur décroissante : mésio-linguale (ML), disto-linguale (DL), mésio-vestibulaire (MV), vestibulaire centrale (VC), vestibulaire distale (VD, la plus petite).
• Trois petites fossettes accessoires.
• Deux fossettes marginales.
• Deux crêtes marginales.

• Quatre sillons intercuspidiens :
  • Sillon intercuspidien MD : sépare les trois cuspides vestibulaires des deux cuspides linguales, commence dans la fossette mésiale et se termine dans la fossette distale, non rectiligne, formé de deux portions convexes à pôle vestibulaire.
  • Sillon intercuspidien MV : débute dans la fossette accessoire mésiale et se termine dans la fossette vestibulaire, perpendiculaire au sillon MD.
  • Sillon intercuspidien DV : sépare la cuspide vestibulaire centrale de la cuspide vestibulaire distale, prend naissance dans la fossette distale et s’épanouit sur la face vestibulaire sans fossette, non parallèle au sillon MV, dirigé obliquement du côté mésial.
  • Sillon intercuspidien lingual : situé entre les deux cuspides linguales, commence dans la fossette centrale (intersection des deux portions du sillon MD) et s’épanouit sur le bord lingual, perpendiculaire au sillon MD.

Remarque

La portion occlusale proprement dite (située entre les arêtes transversales des cuspides linguales et vestibulaires) est fortement déportée du côté lingual. L’arête transversale des cuspides linguales est située à environ 1 mm du bord lingual de la couronne, tandis que celle des cuspides vestibulaires est éloignée de près de 3 mm du bord vestibulaire.

Racines

Généralités

Au nombre de deux (mésiale et distale), elles se détachent du corps de la dent à environ la moitié de la hauteur totale. Elles sont séparées sur les faces vestibulaire et linguale par un large sillon bien modelé (sillon inter-radiculaire vestibulaire et lingual), s’épanouissant horizontalement de part et d’autre de la ligne médiane sous la bosse cervicale de la couronne. Les deux racines sont fortement inclinées dans le sens lingual, légèrement courbées à concavité distale, très aplaties dans le sens mésio-distal (diamètre vestibulo-lingual trois fois supérieur au diamètre mésio-distal). Sur une coupe horizontale, les faces vestibulaire et linguale de chaque racine présentent une forme en demi-cercle.

Racine mésiale

Plus robuste, elle déborde la racine distale de toute part. Les bords vestibulaire et lingual descendent presque parallèles jusqu’à environ la moitié de la hauteur, puis se rapprochent graduellement par une ligne légèrement courbe pour se joindre à l’apex.

Racine distale

Les bords vestibulaire et lingual, légèrement courbes, commencent immédiatement à se rapprocher. Parfois, la racine distale est très légèrement plus longue que la racine mésiale.

Chambre pulpaire

Très vaste, elle présente cinq cornes correspondant aux cinq cuspides.

Canaux radiculaires

La chambre pulpaire se prolonge dans les racines par trois canaux radiculaires : deux pour la racine mésiale et un pour la racine distale.

Situation en bouche

• Sens vestibulo-lingual : La face vestibulaire présente une obliquité marquée, la face occlusale s’incline légèrement de haut en bas dans le sens lingual.
• Sens mésio-distal : La couronne est à peu près verticale, les racines légèrement inclinées du côté distal.

Deuxième molaire inférieure

Face vestibulaire

La silhouette

Elle a la même forme générale que la première molaire, mais est plus petite. Le bord libre est festonné en deux lobes, le mésial étant le plus large.

Le modelé

Semblable à celui de la première molaire, mais avec un seul sillon placé entre les deux lobes, se terminant dans une fossette située à mi-hauteur de la couronne.

Face linguale

Semblable à celle de la première molaire.

Faces proximales

Identiques à celles de la première molaire, mais légèrement plus petites.

Face occlusale

La silhouette

Moins allongée dans le sens mésio-distal que celle de la première molaire.

Le modelé

• Quatre cuspides : deux vestibulaires, deux linguales, par ordre de grosseur décroissante : mésio-vestibulaire (MV), mésio-linguale (ML), disto-vestibulaire (DV), disto-linguale (DL). Les cuspides linguales sont plus basses.
• Deux sillons intercuspidiens :
  • Sillon intercuspidien VL : commence dans la fossette vestibulaire de la face vestibulaire et se termine sur le bord lingual, sépare les deux cuspides mésiales des deux distales, placé plus près du bord distal.
  • Sillon intercuspidien MD : prend naissance dans la fossette marginale et se termine dans la fossette marginale opposée, sépare les deux cuspides vestibulaires des deux cuspides linguales, les deux sillons se croisent dans la fossette accessoire centrale.

• Une fossette accessoire.
• Deux fossettes marginales délimitant deux crêtes marginales.

Racines

Elles ont la même forme que celles de la première molaire, mais plus fines, avec une tendance à se fusionner.

Chambre pulpaire et canal radiculaire

La chambre pulpaire présente quatre cornes. La racine mésiale peut parfois présenter un seul canal très aplati dans le sens mésio-distal.

Situation en bouche

• Sens mésio-distal : La couronne s’incline nettement de haut en bas dans le sens distal, les racines sont plus marquées en direction distale.
• Sens vestibulo-lingual : L’obliquité dans le sens lingual est encore plus marquée.

Troisième molaire inférieure (dent de sagesse)

Généralités

• Début de calcification : 8 ans et demi.
• Éruption : 18 à 30 ans.
• Hauteur totale moyenne : 17 mm.

Caractères morphologiques

Sa morphologie est moins constante que celle de la dent de sagesse supérieure et n’est jamais atteinte de nanisme.

La couronne

Présente quatre, cinq, ou un nombre quelconque de cuspides. Le type courant est à cinq cuspides, la cinquième cuspide se plaçant sur le bord distal, remplaçant la crête marginale distale. La couronne est allongée dans le sens mésio-distal.

Face vestibulaire

Sans caractéristiques constantes, elle peut ressembler à la première ou à la deuxième molaire. La couronne est remarquable par sa courte dimension et sa forme globuleuse.

Face linguale

Irrégulière, la couronne est courte et globuleuse, les cuspides sont arrondies.

Face mésiale

La couronne est en forme de V. Les contours vestibulaire et lingual sont fortement convexes, avec un maximum de convexité dans le tiers médian. La distance entre les pointes cuspidiennes mésiales est la plus courte de toutes les molaires.

Face distale

Le contour général est en forme de V, le contour occlusal est rétréci, la surface vestibulaire est presque entièrement visible.

Face occlusale

• Le contour général est ovoïde, la portion mésiale est nettement plus développée que la distale, surtout dans le sens mésio-distal.
• Les contours vestibulaire et lingual convergent vers la face distale.
• L’aire occlusale est particulièrement étroite par rapport au contour général.
• Elle porte habituellement cinq cuspides étroites, irrégulières et peu convexes.
• Les crêtes marginales sont fortement convexes.
• Le schéma des sillons est irrégulier, tant en longueur qu’en direction.

Les racines

Réunies, elles forment souvent un cône relativement court, incurvé du côté distal.

La chambre pulpaire

En raison des nombreuses variations morphologiques, aucune description type n’est possible. Dans le type à cinq cuspides, elle présente cinq cornes et se termine par un gros canal cylindrique, oblique de haut en bas dans le sens distal et vestibulaire.

Situation en bouche

• Sens vestibulo-lingual : Toute la dent s’incline fortement de bas en haut dans le sens lingual, environ 24° par rapport à la verticale.
• Sens mésio-distal : Obliquité générale marquée de haut en bas dans le sens distal, environ 30° par rapport à la verticale.

Comparaison générale

Couronnes

• Les couronnes des molaires supérieures s’inscrivent dans un parallélogramme par leur face occlusale, avec les bords mésial et distal inclinés dans le même sens. Le bord mésial forme un angle aigu avec le bord vestibulaire, le bord distal un angle obtus.
• Les couronnes des molaires inférieures s’inscrivent dans un rectangle. Le diamètre mésio-distal est toujours plus grand que le diamètre vestibulo-lingual, contrairement aux molaires supérieures.

Cuspides

• Dans les molaires supérieures, les cuspides mésio-linguale et disto-vestibulaire sont situées obliquement dans le prolongement l’une de l’autre, formant un pont d’émail.
• Dans les molaires inférieures, les cuspides sont disposées très régulièrement le long des bords vestibulaire et lingual.

Les molaires inférieures Caractères différentiels des molaires

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