Les intermédiaires des bridges

Les intermédiaires des bridges

I. Définition :

C’est la partie du bridge qui remplace la ou les dents absentes restaurant sa fonction, et occupant en général l’espace laissé libre. Les intermédiaires de ponts peuvent être entièrement métalliques ou mixtes.

II. Exigences idéales de l’intermédiaire :

Un intermédiaire de bridge est appelé aussi « Pontic » il peut être métallique ou mixte.

Pour être efficace il doit restaurer la fonction de la dent qu’il remplace, être facile à nettoyer, remplit les besoins d’esthétique et de confort, et enfin être biologiquement supportable par les tissus environnants.

a) Exigences mécaniques :

Ils doivent être aussi fonctionnels que possible.

Ils doivent être assez forts pour résister aux forces occlusales.

Donc un choix judicieux des matériaux utilisés s’impose pour obtenir un pontic résistant à l’abrasion.

b) Exigences biologiques :

Ils ne doivent pas irriter la gencive.

Des embrasures proximales doivent être suffisamment dégagées pour ne pas comprimer les papilles gingivales et permettre l’entretient que du pont.

La forme et la nature du contact de pontic avec la crête sont très importantes:

Des pressions excessives sur la muqueuse sont la cause majeure des échecs de prothèses scellées.

Le contact entre la face muqueuse du pontic et la crête doit être peu étendue et la convexité du même pont à ce niveau doit être de rigueur.

c) Exigences esthétiques et phonétiques :

Les pontics doivent être également très confortables et répondent aux exigences de la phonation et de l’esthétique.

III. La forme du contour des piliers :

La travée peut être : supra-muqueuse, contre-muqueuse, intra-muqueuse ; elles sont conçues pour remplir les trois fonctions principales d’un bridge :

• Restaurer l’apparence.
• Stabiliser l’occlusion.
• Améliorer la fonction masticatoire.

Dans différentes zones de la bouche, leur importance relative changera, les principes guidant la conception des pontiques sont :

• Nettoyable.
• Apparence.
• Force de résistance.

1) La selle :

Le pontic en forme de selle à une forme très proche de la dent donnant ainsi le mieux d’illusion, elle recouvre les versants vestibulaire et lingual de la crête d’une large surface de contact concave extrêmement difficile voire impossible à nettoyer, c’est pourquoi elle est à proscrire.

2) La forme hygiénique :

C’est celle qui en aucune façon n’entre en contact avec la crête édentée, en plus la distance crête-pontic doit idéalement se situer à un minimum de 3mm, bien qu’il arrive parfois qu’on la réduise jusqu’à 0.5mm (dents courtes).

Cette pontic facilite l’hygiène mais elle est inesthétique, indiquée pour les dents postérieures et de préférence les dents mandibulaires (elle est à proscrire).

3) La forme ogivale :

Le pontic ne touche la crête qu’en un seul point situé à la partie la plus apicale de leur convexité, elles sont plus esthétiques que les pontics hygiéniques et sont facilement nettoyables, indiquées pour les dents postérieures maxillaires et remplacent postérieurement les hygiéniques du point de vue esthétique.

4) La forme ovoïde :

C’est une modification du pontic ogival, sa partie gingivale ressemble à un gros bombé d’un œuf que l’on place dans la crête édentée après sa préparation chirurgicale en forme de niche.

Elle est aussi facile à nettoyer que la précédente et l’emporte par son apparence plus naturelle.

5) La forme de Ridge Lap :

On la définie comme étant un bridge dont la partie gingivale doit être convexe et ne s’appuie que sur le versant vestibulaire de la crête édentée, elle est facile à nettoyer et d’apparence naturelle, indiquée pour le remplacement des dents antérieures maxillaires et mandibulaires.

Voici le contenu du fichier présenté sous forme de tableau :

Forme de la travée	Aspect	Indications	Contre-indications
Hygiénique		– Dans les zones non concernées par l’esthétique. – Quand l’hygiène buccale est altérée.	– Quand le désir esthétique est important. – Cas de dimensions verticales diminuées.
Selle	Non recommandée.	/
Selle modifiée		– Dans la plupart des zones concernées par l’esthétique.	– Lorsque la ou les préoccupations esthétiques sont minimes.
Conique		– Dans les zones postérieures où l’esthétique ne pose pas de problèmes.	– En présence d’une mauvaise hygiène buccale.
Ovale		– Avec une ligne de sourire élevée. – En présence d’exigences esthétiques importantes.	– La réticence du patient à subir une intervention chirurgicale. – Défaut de crêtes résiduelles.
Ovale modifiée		– Lorsque la largeur de crête n’est pas suffisante pour un pontique ovale classique.	– La réticence du patient à subir une intervention chirurgicale.

IV. Conclusion :

La forme des ponties est le 1er facteur dont dépend la réussite ou l’échec de la prothèse, elle est dictée par les exigences fonctionnelles, esthétiques et biologiques tendant toutes à assurer le bien-être du patient qui doit pouvoir procéder au nettoyage et au maintien de la santé des tissus de la crête édentée.

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