LES INDICES PARODONTAUX
Table of Contents
- Les Indices Parodontaux
- Indice de Plaque de Silness et Löe
- Description
- Critères d'Évaluation
- Application Clinique
- Importance
- Indice Gingival de Löe et Silness
- Description
- Critères d'Évaluation
- Application Clinique
- Importance
- Indice Hémorragique Sulculaire de Mühlemann et Son (SBI)
- Description
- Critères d'Évaluation
- Application Clinique
- Importance
- Indice Hémorragique Papillaire de Mühlemann (PBI)
- Description
- Critères d'Évaluation
- Application Clinique
- Importance
- Indice de Mobilité (ARPA)
- Description
- Critères d'Évaluation
- Application Clinique
- Importance
- Indice d'Abrasion selon Aguel
- Description
- Critères d'Évaluation
- Application Clinique
- Importance
- Classification des Récessions selon Benqué et Collaborateurs
- Description
- Critères de Classification
- Application Clinique
- Importance
- Classification des Lésions de Furcation selon Glickman
- Description
- Critères de Classification
- Application Clinique
- Importance
- Tableau Récapitulatif des Indices Parodontaux
- Conclusion
Les Indices Parodontaux
Les indices parodontaux sont des outils essentiels en parodontologie, permettant d’évaluer de manière quantitative et qualitative l’état de santé des tissus parodontaux. Ces indices servent à identifier la présence de plaque dentaire, l’inflammation gingivale, le saignement, la mobilité dentaire, l’abrasion, ainsi que les récessions parodontales et les lésions de furcation. Ils sont utilisés pour diagnostiquer les maladies parodontales, suivre leur progression et évaluer l’efficacité des traitements. Ce document explore en détail les principaux indices parodontaux, leur description, leur application clinique, et leur importance dans la pratique dentaire.
Indice de Plaque de Silness et Löe
Description
L’indice de plaque de Silness et Löe, introduit en 1964, est un outil largement utilisé pour évaluer la quantité de plaque dentaire présente sur les surfaces dentaires. Cet indice est particulièrement utile pour surveiller l’hygiène buccale des patients et l’efficacité des mesures d’hygiène orale. Il est basé sur une évaluation visuelle et tactile des dépôts de plaque sur les surfaces coronaires des dents.
Critères d’Évaluation
- 0 : Absence de plaque dentaire.
- 1 : Plaque visible uniquement en raclant la surface coronaire avec une sonde parodontale.
- 2 : Plaque visible à l’œil nu, sans nécessité de raclage.
- 3 : Dépôts mous très abondants, recouvrant une grande partie de la surface dentaire.
Application Clinique
Cet indice est généralement appliqué sur des dents spécifiques (par exemple, les dents de Ramfjord : 16, 21, 24, 36, 41, 44) ou sur l’ensemble de la dentition. Chaque surface dentaire (vestibulaire, linguale/palatine, mésiale, distale) est évaluée, et un score moyen est calculé pour refléter l’état global de l’hygiène buccale du patient. Cet indice est particulièrement utile pour éduquer les patients sur l’importance du brossage et du contrôle de la plaque.
Importance
L’indice de plaque de Silness et Löe permet aux cliniciens de quantifier la plaque dentaire, qui est un facteur clé dans le développement des maladies parodontales comme la gingivite et la parodontite. Une surveillance régulière de cet indice aide à adapter les plans de traitement et à motiver les patients à améliorer leur hygiène buccale.
Indice Gingival de Löe et Silness
Description
L’indice gingival de Löe et Silness, également introduit en 1963, évalue l’état inflammatoire des gencives. Cet indice est basé sur des critères visuels (couleur, forme, œdème) et sur la présence ou l’absence de saignement au sondage parodontal. Il est largement utilisé pour diagnostiquer la gingivite et suivre son évolution.
Critères d’Évaluation
- 0 : Gencive saine, absence d’inflammation, couleur rose pâle, texture ferme, absence de saignement au sondage.
- 1 : Inflammation légère, léger changement de couleur (légère rougeur), léger œdème, absence de saignement au sondage.
- 2 : Inflammation modérée, rougeur marquée, œdème, saignement au sondage.
- 3 : Inflammation sévère, rougeur intense, œdème prononcé, tendance au saignement spontané et/ou ulcération.
Application Clinique
L’indice gingival est mesuré sur les surfaces gingivales des dents sélectionnées, généralement en quatre points par dent (mésial, distal, vestibulaire, lingual/palatin). Le score total est divisé par le nombre de surfaces évaluées pour obtenir un score moyen. Cet indice est particulièrement utile pour détecter les premiers signes de gingivite et pour évaluer l’efficacité des traitements parodontaux.
Importance
Cet indice permet une évaluation standardisée de l’inflammation gingivale, facilitant la communication entre les professionnels de santé dentaire et la planification des interventions thérapeutiques. Il aide également à identifier les patients à risque de progression vers des formes plus graves de maladies parodontales.
Indice Hémorragique Sulculaire de Mühlemann et Son (SBI)
Description
L’indice hémorragique sulculaire (Sulcular Bleeding Index, SBI) de Mühlemann et Son, introduit en 1971, évalue la réponse gingivale au sondage parodontal, en se concentrant sur le saignement comme indicateur d’inflammation. Cet indice est particulièrement utile pour détecter les signes précoces de gingivite.
Critères d’Évaluation
- 0 : Absence d’inflammation, pas de saignement au sondage.
- 1 : Léger changement de couleur, léger saignement au sondage.
- 2 : Rougeur visible, absence de changement de forme ou d’œdème, saignement au sondage.
- 3 : Rougeur, léger œdème, saignement au sondage.
- 4 : Rougeur, œdème marqué, saignement au sondage.
- 5 : Rougeur intense, œdème important, saignement spontané, avec ou sans ulcération et suppuration.
Application Clinique
Le SBI est mesuré en insérant délicatement une sonde parodontale dans le sulcus gingival à une profondeur d’environ 2 mm. Le saignement est évalué immédiatement après le sondage. Cet indice est souvent utilisé en complément d’autres indices, comme l’indice gingival de Löe et Silness, pour une évaluation plus complète de l’état parodontal.
Importance
Le SBI est un indicateur sensible de l’inflammation gingivale, permettant de détecter les changements précoces dans la santé parodontale. Il est particulièrement utile pour surveiller l’efficacité des traitements de détartrage et de surfaçage radiculaire.
Indice Hémorragique Papillaire de Mühlemann (PBI)
Description
L’indice hémorragique papillaire (Papilla Bleeding Index, PBI) de Mühlemann, introduit en 1977, se concentre sur le saignement des papilles interdentaires après sondage. Cet indice est utilisé pour évaluer l’inflammation localisée dans les zones interdentaires, qui sont souvent des sites de prédilection pour l’accumulation de plaque.
Critères d’Évaluation
- 0 : Absence de saignement.
- 1 : Apparition d’un seul point de saignement.
- 2 : Plusieurs points de saignement isolés ou une petite ligne de saignement.
- 3 : Un filet de sang remplissant le triangle papillaire.
- 4 : Saignement spontané, sans sondage.
Application Clinique
Le PBI est mesuré en insérant une sonde parodontale dans l’espace interdentaire et en évaluant la réponse hémorragique. Cet indice est particulièrement utile pour les patients présentant des signes d’inflammation localisée ou pour surveiller les zones interdentaires après un traitement parodontal.
Importance
Le PBI permet une évaluation précise de l’inflammation dans les papilles interdentaires, qui sont souvent difficiles à nettoyer par les patients. Cet indice aide à identifier les zones à risque et à orienter les instructions d’hygiène buccale.
Indice de Mobilité (ARPA)
Description
L’indice de mobilité, souvent appelé indice ARPA, évalue la mobilité dentaire, qui est un signe clinique important dans les maladies parodontales avancées. La mobilité dentaire peut résulter d’une perte d’attache parodontale ou d’une destruction osseuse.
Critères d’Évaluation
- 0 : Mobilité physiologique (mouvement normal d’environ 0,1 à 0,2 mm).
- 1 : Mobilité perceptible au doigt, mais non visible à l’œil nu.
- 2 : Mobilité perceptible au doigt et visible à l’œil nu, inférieure à 1 mm.
- 3 : Mobilité perceptible au doigt et visible à l’œil nu, supérieure à 1 mm.
- 4 : Mobilité transversale et axiale, avec un mouvement important dans toutes les directions.
Application Clinique
La mobilité dentaire est évaluée en appliquant une pression légère avec deux instruments (par exemple, un manche de miroir et une sonde) ou avec les doigts. Cet indice est souvent utilisé en conjonction avec des examens radiographiques pour évaluer la perte osseuse.
Importance
L’indice de mobilité est crucial pour évaluer la stabilité des dents et la progression des maladies parodontales. Une mobilité accrue peut indiquer une perte osseuse significative, nécessitant des interventions telles que la contention ou l’extraction dentaire.
Indice d’Abrasion selon Aguel
Description
L’indice d’abrasion selon Aguel évalue l’usure des surfaces dentaires due à des facteurs mécaniques, chimiques ou combinés. Cet indice est important pour diagnostiquer les lésions non carieuses, telles que l’abrasion causée par un brossage excessif ou des habitudes parafonctionnelles.
Critères d’Évaluation
- 0 : Absence d’abrasion.
- 1 : Abrasion limitée à l’émail.
- 2 : Apparition d’un ou plusieurs îlots de dentine entourés d’émail.
- 3 : Confluence des îlots de dentine, formant une ligne continue de dentine exposée.
- 4 : Mise à nu complète de la dentine.
- 5 : Exposition de la chambre pulpaire.
Application Clinique
L’indice est évalué visuellement et tactilement, souvent en utilisant une sonde pour confirmer la perte de substance dentaire. Il est particulièrement pertinent pour les patients présentant des sensibilités dentaires ou des lésions cervicales.
Importance
L’abrasion dentaire peut compromettre l’intégrité structurelle des dents et augmenter le risque de complications pulpaires. Cet indice aide à identifier les causes de l’abrasion et à recommander des modifications dans les habitudes d’hygiène ou les comportements des patients.
Classification des Récessions selon Benqué et Collaborateurs
Description
La classification des récessions parodontales selon Benqué et collaborateurs categorise les récessions gingivales en fonction de leur forme, de leur profondeur et de leur pronostic de recouvrement. Cette classification guide les décisions thérapeutiques, notamment en chirurgie muco-gingivale.
Critères de Classification
- Récession en U : Large et profonde, avec un mauvais pronostic de recouvrement en raison de la perte importante de tissu gingival et osseux.
- Récession en V : Large mais peu profonde, avec un pronostic favorable pour le recouvrement, souvent par des techniques de greffe gingivale.
- Récession en I : Étroite et courte, avec un bon pronostic de recouvrement, souvent traitée par des techniques conservatrices.
Application Clinique
Les récessions sont évaluées visuellement et mesurées avec une sonde parodontale pour déterminer leur profondeur et leur largeur. Cette classification aide à planifier les interventions chirurgicales ou non chirurgicales pour restaurer l’esthétique et la fonction.
Importance
La classification de Benqué est essentielle pour prédire le succès des traitements de recouvrement gingival et pour informer les patients des résultats attendus. Elle guide également le choix des techniques chirurgicales, comme les greffes de tissu conjonctif.
Classification des Lésions de Furcation selon Glickman
Description
La classification de Glickman, introduite en 1953, évalue les lésions de furcation dans les dents pluriradiculaires. Ces lésions sont des signes avancés de parodontite, impliquant une perte osseuse dans la zone de furcation.
Critères de Classification
- Classe 1 : Lésion débutante avec atteinte du ligament parodontal, sans évidence clinique ou radiologique de perte osseuse.
- Classe 2 : Lésion partielle, avec destruction osseuse sur une ou plusieurs faces de la furcation, mais une partie de l’os et du ligament parodontal reste intacte, permettant un passage partiel de la sonde.
- Classe 3 : Lésion totale, avec une destruction osseuse importante, permettant le passage total de la sonde à travers la furcation, bien que la gencive puisse obstruer partiellement l’accès.
- Classe 4 : Lésion totale prononcée, avec une destruction osseuse complète, rendant la furcation ouverte et facilement accessible à la sonde.
Application Clinique
Les lésions de furcation sont évaluées à l’aide d’une sonde parodontale courbée (par exemple, une sonde Nabers) et confirmées par des radiographies. Cette classification guide les décisions thérapeutiques, telles que le détartrage, le surfaçage radiculaire, ou des interventions chirurgicales comme la régénération tissulaire guidée.
Importance
La classification de Glickman est cruciale pour évaluer la gravité des lésions parodontales dans les dents pluriradiculaires et pour déterminer le pronostic des dents affectées. Elle aide également à planifier des traitements complexes pour préserver la dentition.
Tableau Récapitulatif des Indices Parodontaux
Indice | Critères Évalués | Scores | Application Clinique |
---|---|---|---|
Indice de Plaque (Silness et Löe) | Quantité de plaque dentaire | 0 (absence) à 3 (abondante) | Évaluation de l’hygiène buccale, suivi des traitements |
Indice Gingival (Löe et Silness) | Inflammation gingivale | 0 (saine) à 3 (sévère) | Diagnostic de la gingivite, suivi de l’inflammation |
Indice Hémorragique Sulculaire (SBI) | Saignement au sondage | 0 (absence) à 5 (saignement spontané, ulcération) | Détection précoce de l’inflammation, suivi des traitements |
Indice Hémorragique Papillaire (PBI) | Saignement papillaire | 0 (absence) à 4 (saignement spontané) | Évaluation de l’inflammation interdentaire |
Indice de Mobilité (ARPA) | Mobilité dentaire | 0 (physiologique) à 4 (transversale et axiale) | Évaluation de la stabilité dentaire, diagnostic de parodontite avancée |
Indice d’Abrasion (Aguel) | Usure dentaire | 0 (absence) à 5 (exposition pulpaire) | Diagnostic des lésions non carieuses, recommandations d’hygiène |
Classification des Récessions (Benqué) | Forme et profondeur des récessions | U (mauvais pronostic), V (favorable), I (bon pronostic) | Planification des traitements de recouvrement gingival |
Classification de Glickman | Lésions de furcation | Classe 1 (débutante) à Classe 4 (totale prononcée) | Évaluation des lésions parodontales dans les dents pluriradiculaires |
Conclusion
Les indices parodontaux sont des outils indispensables pour les cliniciens en parodontologie. Ils permettent une évaluation standardisée et objective de l’état des tissus parodontaux, facilitant le diagnostic, la planification du traitement et le suivi des patients. En combinant ces indices, les dentistes peuvent obtenir une image complète de la santé parodontale, identifier les zones à risque et mettre en place des stratégies thérapeutiques adaptées. Une utilisation régulière de ces indices, associée à une éducation appropriée des patients, contribue à améliorer les résultats cliniques et à prévenir la progression des maladies parodontales.
Voici une sélection de livres:
- Guide pratique de chirurgie parodontale Broché – 19 octobre 2011
- Parodontologie Broché – 19 septembre 1996
- MEDECINE ORALE ET CHIRURGIE ORALE PARODONTOLOGIE
- Parodontologie: Le contrôle du facteur bactérien par le practicien et par le patient
- Parodontologie clinique: Dentisterie implantaire, traitements et santé
- Parodontologie & Dentisterie implantaire : Volume 1
- Endodontie, prothese et parodontologie
- La parodontologie tout simplement Broché – Grand livre, 1 juillet 2020
- Parodontologie Relié – 1 novembre 2005
LES INDICES PARODONTAUX

Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.