Les guides chirurgicaux en implantologie
Introduction
La planification implantaire aboutit à un projet prothétique. Le but de tout praticien est de le rétablir d’une manière précise lors de la mise en place des implants. Ceci est grandement facilité par l’utilisation de guides chirurgicaux.
Définition
Un guide chirurgical est un dispositif permettant le guidage du positionnement et de l’inclinaison des implants, conformément à la planification préalablement établie.
Intérêts
- Simplifier la chirurgie implantaire.
- Sécuriser la mise en place des implants.
- Réduire les erreurs de positionnement et d’orientation implantaire.
- Permettre la mise en place des implants avec plus de confiance.
Classification des guides chirurgicaux
Selon l’appui
Guide à appui dentaire
- C’est le guide le plus précis.
- Utilisé dans le cas d’un édentement encastré ou distal de moins de 3 cm.
- Il s’éclipse sur les dents.
- Il est nécessaire de s’assurer que les dents ne sont pas mobiles.
- Peut être utilisé avec les deux techniques (avec ou sans lambeau).
Guide à appui muqueux
- C’est le moins rigide.
- Utilisé dans le cas d’un édentement total ou distal de plus de 3 cm.
- Employé dans la chirurgie implantaire sans lambeau (flapless).
- Fixé à l’aide de cales occlusales et de vis de stabilisation (clavettes).
Guide à appui osseux
- Utilisé dans le cas d’un édentement total ou partiel de grande étendue.
- Employé exclusivement avec une technique chirurgicale avec lambeau.
- Fixé par des cales occlusales et des vis de stabilisation.
Selon le degré de précision
Guide à douille standard
- Permet le guidage du premier foret (foret pilote) uniquement, ensuite il est retiré.
- Le passage des autres forets se fait à main levée.
- Utilisé avec une trousse classique.
Guide à douille dans la douille
- La première douille est large et solidarisée à la résine.
- Les autres douilles ont des diamètres internes croissants correspondant à ceux des forets, tandis que leur diamètre externe est identique à celui du diamètre interne de la première douille.
- Permet le guidage de tous les forets.
- Utilisé avec une trousse classique.
Guide nécessitant une trousse spécifique
- Ces guides sont livrés avec des douilles métalliques propres au système implantaire qui les a développées, accompagné d’une trousse de chirurgie guidée.
- Permet le guidage des différents forets de la séquence de forage, jusqu’à la pose de l’implant.
- La trousse de chirurgie guidée contient des cuillères et des forets spécifiques.
- La cuillère s’insère dans la douille pour guider le foret de manière précise, avec plusieurs diamètres disponibles.
- Les forets de chirurgie guidée sont plus longs que ceux de la trousse classique.
Techniques de réalisation
Transformation du guide radiologique en guide chirurgical
- C’est la technique la plus simple.
- Consiste à forer les points d’émergence des futurs implants sur le guide radiologique.
Réalisation conventionnelle au laboratoire
- Le guide chirurgical est réalisé directement sur un modèle après avoir effectué le wax-up et repéré les points d’émergence des futurs implants.
Remarque
- Ces deux techniques (transformation du guide radiologique et réalisation conventionnelle) aboutissent à un guide destiné au foret pilote uniquement.
Réalisation par CFAO
- Nécessite un fichier DICOM issu d’un cône beam et un fichier STL provenant d’une empreinte optique.
- Ces deux fichiers sont superposés (matchés), car la planification se fait sur le DICOM et le guide chirurgical est conçu sur le STL.
Voici une sélection de livres:
- Guide pratique de chirurgie parodontale Broché – 19 octobre 2011
- Parodontologie Broché – 19 septembre 1996
- MEDECINE ORALE ET CHIRURGIE ORALE PARODONTOLOGIE
- Parodontologie: Le contrôle du facteur bactérien par le practicien et par le patient
- Parodontologie clinique: Dentisterie implantaire, traitements et santé
- Parodontologie & Dentisterie implantaire : Volume 1
- Endodontie, prothese et parodontologie
- La parodontologie tout simplement Broché – Grand livre, 1 juillet 2020
- Parodontologie Relié – 1 novembre 2005
Les guides chirurgicaux en implantologie
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.