Les empreintes primaires

Les empreintes primaires

Introduction

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, en 2030, 30 % de la population mondiale sera édentée totalement à au moins un maxillaire. L’espérance de vie de la population augmentant, les praticiens seront de plus en plus confrontés à des patients totalement édentés. La réalisation d’une empreinte de qualité repose aujourd’hui sur le choix des matériaux les plus appropriés et sur leur mise en œuvre rigoureuse par un praticien compétent, qui se doit de connaître les indications et les limites de leur utilisation. En effet, le savoir-faire et l’expérience clinique du praticien restent déterminants dans la prise d’empreintes en vue de prothèse.

Définition

L’empreinte préliminaire en prothèse totale adjointe est l’empreinte initiale de tous les éléments anatomiques et physiologiques remarquables d’une arcade édentée maxillaire ou mandibulaire. Réalisée avec un porte-empreinte de série (PES), garni d’un matériau précis. Elle est destinée à la réalisation d’un porte empreinte individuel.

L’empreinte primaire

Elle doit être :

Statique
Etre non compressive
Assurer un moulage précis des surfaces d’appui I et II aires
Localiser aussi exactement que possible la situation optimale de la ligne de réflexion muqueuse
Apprécier éventuellement le degré de résorption osseuse et la position actuelle des tissus périphériques
Analyser les limites idéales de la future prothèse
Contribuer à l’étude clinique, au diagnostic et au plan de traitement prothétique d’une édentation totale
Autoriser la construction au laboratoire d’un porte empreinte individuel préfigurant approximativement la prothèse terminée et nécessitant le minimum de correction en bouche
Réduire au minimum le temps passé au fauteuil à ajuster le porte empreinte individuel.

Porte-empreinte

Une bonne empreinte primaire commence par un choix adapté du porte empreinte. Le porte empreinte idéal en prothèse amovible complète doit posséder une forme anatomique et être homothétique à l’arcade. Le porte-empreinte permet de moduler la compression du matériau d’empreinte, d’assurer son soutien, et de déterminer l’épaisseur de matériau pendant la réalisation de l’empreinte.

Nous utilisons des portes-empreintes du commerce en fonction du matériau choisi. Ils sont en métal ou en polycarbonate, perforés (type Schreinmaker ou Acu-tray) pour les empreintes à l’alginate et métalliques, non perforés (de type Cerpac) pour les empreintes au plâtre.

Les empreintes primaires

Empreinte Primaire muco–statique

L’empreinte primaire a pour but d’enregistrer les surfaces d’appuis. L’ensemble des éléments anatomiques doit y être reproduit avec fidélité. Le matériau d’empreinte utilisé doit permettre de chasser les tissus périphériques en vue d’enregistrer l’ensemble de la surface exploitable, garantissant ainsi la sustentation, la stabilisation et la rétention maximales de la future prothèse.

L’empreinte primaire

Elle doit être :

Statique
Etre non compressive
Assurer un moulage précis des surfaces d’appui I et II aires
Localiser aussi exactement que possible la situation optimale de la ligne de réflexion muqueuse
Apprécier éventuellement le degré de résorption osseuse et la position actuelle des tissus périphériques
Analyser les limites idéales de la future prothèse
Contribuer à l’étude clinique, au diagnostic et au plan de traitement prothétique d’une édentation totale
Autoriser la construction au laboratoire d’un porte empreinte individuel préfigurant approximativement la prothèse terminée et nécessitant le minimum de correction en bouche
Réduire au minimum le temps passé au fauteuil à ajuster le porte empreinte individuel.

La Cartographie de l’Empreinte Primaire

Quel que soit le matériau employé, a fortiori l’Alginate (car c’est le plus utilisé actuellement), cette empreinte comporte systématiquement des imperfections, aussi minimes soient-elles (sur extensions au niveau des bords, compression excessive des tissus ostéomuqueux sous les intrados). Il appartient au praticien, à l’issue de l’empreinte primaire, de contrôler l’exactitude de celle-ci, et de corriger les

imperfections. Il lui suffit de refaire “le tour du terrain”, et de cartographier l’empreinte primaire, à l’aide d’un crayon dermographique , pour fournir au prothésiste les véritables limites cliniques de l’empreinte .

Les empreintes primaires

7. Les Erreurs à éviter lors de l’Empreinte Primaire.

Empreinte trop compressive
Empreinte non muco statique
Les sous et sur-extensions des bords
Les surpressions au niveau des surfaces d’appui
Dimensions sur ou sous évaluées et mauvais centrage du porte-empreinte
Mauvaise viscosité du matériau lors de l’insertion en bouche
Excès de matériau lors du chargement du porte-empreinte.

Les portes empreintes individuels (PEI)

Analyse des modèles d’étude $C:\Users\Monpc\Desktop\DDD.PNG$

Traitement des empreintes

(Voir le Power Point, suite cours, livre)

Le traitement des empreint passe par les empreintes suivantes :

La désinfection
Coulée des empreintes préliminaires
Le démoulage
Analyse des modèles d’étude
Taille des modèles
Réalisation des portes empreintes individuels (PEI)

Conclusion

Les empreintes constituent une étape déterminante dans la réalisation d’une prothèse amovible complète. Les choix du matériau et de la technique d’empreinte contribuent largement à leur réussite. Depuis des décennies, peu d’avancées ont été faites dans le domaine des empreintes en PAC, on constate seulement une amélioration des propriétés des matériaux par leurs fabriquants. Mais il n’existe pas, à l’heure d’aujourd’hui, un matériau qui serait idéal dans toutes les situations cliniques. La prise d’empreinte muco-statique ne fait pas appel à une technique d’empreinte unique ou à un matériau miracle, mais demande une réflexion, une maîtrise des techniques d’empreinte, une rigueur dans leur mise en œuvre et une clarté dans les objectifs à atteindre.

Lecture conseillée $C:\Users\Monpc\Desktop\DDD.PNG$