Les éléments constitutifs du châssis métallique

                      Les éléments constitutifs du châssis métallique

Définition

             Le châssis est définit  comme étant :                                                                  

 « un squelette qui prend appui sur les crêtes gingivo-osseuses, d’une part supporte  les dents de remplacement, d’autre part s’accroche et s’appui sur un certain nombre des dents  persistantes en évitant de les soumettre à des actions qui pourrait nuire à leur intégrité ».

             Donc le but d’une prothèse chez l’édenté partiel est non seulement le remplacement des dents manquantes mais surtout la préservation des dents restantes, le châssis doit être suffisamment rigide, s’il n’est pas ainsi, il se produit des résorptions osseuses au niveau des surfaces d’appui et une mobilisation des dents piliers.

            Il présente plusieurs éléments, chacun ayant un rôle bien définit dans la prothèse, il comprend :

Connexion principale –connexion secondaire –selles –crochets—barre cingulaire—barre corono-cingulaire—taquet occlusal

Les alliages indiqués au châssis :

      Le châssis est réalisé le plus souvent à base de :

• Alliage à bas e de cobalt chrome molybdène ou stellite.

      Le châssis doit assurer la rigidité de la construction prothétique pour cela les alliages à PPAC, doivent posséder les qualités suivantes :

* haute résistance mécanique.

* forte résistance à la corrosion dans les fluides buccaux.

* bonne coulabilité.

* absence de toxicité.

* manipulation aisée e avec les techniques de laboratoire habituelles.

Les éléments constitutifs du châssis métallique

1.La connéxion principale :

1. L’élément de base de la prothèse.     
   1. Réunie les différents composants et leur permet de travailler en synergie.
   1. Recouvre la surface d’appui gingivo-osseuses.
   1. Doit obéir à certain impératifs:  

• Impératifs:                                                                                                                                                                  
• Le principe de rigidité : sa forme
• son épaisseur
• la nature de l’alliage utilisé.
• Le confort du patient

-Epaisseur aussi réduite que possible

-Ne pas perturber la phonation (libérer si possible la zone rétro-incisive).

–Ne pas perturber la déglutition

-La symétrie de forme.  Surface polie.

• Le respect des tissus ostéo-muqueux :Le respect du principe de décolletage

–Les exostoses (torus) sont évitées.

-La suture médiane ne doit pas être comprimée (espacement  de l’armature).

-La région rétro-incisive mandibulaire est systématiquement espacée.

-Toute partie métallique de la prothèse doit rester à distance de la LRM.

1. Connexion principale au maxillaire supérieur
2. Plaque large
   1. S’appuie largement sur la voûte palatine.
   1. Assure une répartition égale des charges occlusales
   1. Indiqué pour la Classe : I et II.
   1. Se termine en avant du voile du palais ou légèrement échancrée
   1. Région du trou palatin antérieure et la papille médiane découverte.
   1. Respects des annaux gingivaux des dents restantes.
   1. Son épaisseur est réduite (0.6-0.7mm).

• Plaque à recouvrement complet
  • Partie  antérieure repose sur le cingulum  des dents  restantes:
  • Préparation des dents.
  • Décharge au niveau de l’anneau gingival.
  • Bord postérieur situé a la jonction palais dur-palais mou.
  • Classe I et II de grand étendu.

• Plaque  double entretoise
• Plaque évidée en son centre.
• Section demi jonction.
• Epaisseure de  2mm.
• Largeur:6mm ant et 9mm post, 2mm au centre.
• Le segment postérieur doit reposer sur le palais dur juste en avant PD-PM, dans une zone inaccessible à la langue.
• Barre antérieure distante de 5 a 6mm des dents  piliers.
• Edentement intercalaire a appui dentaire.

• Plaque étroite

1. Répond au principe de décolletage.
2. S’inscrit entre deux lignes, l’une antérieure et l’autre postérieure reliant les faces proximales des dents bordant l’Edentement.
3. Épaissie en son centre.
4. Edentement encastre a appui uniquement dentaire;

1. Connexion principale au maxillaire inférieure

La barre linguale

1. Section en demi poire.
   1. Partie plane étant tournée vers la muqueuse.
   1. Partie volumineuse vers le plancher.
   1. Largeur 1.7 a 2mm et sa hauteur est de 3.5mm.
   1. Décolletage d’au moins 3.5 mm des dents restantes.
   1. Distante de 1mm du frein.
   1. Orientation du versant lingual retro-incisif
   1. Sa position antéropostérieure dépend de l’orientation du versant linguale retro-incisif de l’os alvéolaire.
   1. Si il est vertical 0.2 mm
   1. Si il est oblique 0.3 a 0.4mm (éviter toute blessure)
   1. Évaluation de l’espace retro-incisif.
   1. Évaluation de l’espace collet-frein.

Le bandeau lingual ; en cas de  contre indication de la barre linguale.

1. Entre en contact avec toutes les parties des faces linguale des dents situées au dessus du cingulum puis empiéter sans la toucher (0.3mm) la fibro-muqueuse et se termine a 1mm du plancher buccal.
   1. Son épaisseur doit être  aussi minimum que possible sans porter atteinte à sa rigidité.
   1. Appuis indirects seront nécessaires.

Double barre linguale :Barre linguale + Appui continu cingulaire ou barre cingulaire.

• C’est l’élément métallique disposé sur le cingulum des dents antérieure, sa section est de demi jonc;
  • HAUTEUR:2mm.
  • EPAISSEURE:1mm.
  • Relié a la  barre linguale par deux connexions secondaire.
  • Esthétique.

AVG:

      1. participer un nombre important des dents pilier.

       2. contention.

       3. Empeche les mouvements de rotation sagittale dans les cas de cl II.

Les éléments constitutifs du châssis métallique

Connexion secondaire

1. Ce sont des parties métalliques permettant de relier le crochet ou les appuis indirects a la connexion principale.
   1. Ont une section grossièrement triangulaire.

IMPERATIFS

• Rigidité    ;     Diamètre : 1.5 a2mm.
• Respect des tissus osteomuqueux     Décharge de 0.2 a0.3mm.
• Confort du patient situé au niveau des espaces inter dentaire des dents bordants l’Edentement.

• roles : Transmettre aux dents piliers les efforts appliqués.

Accroitre la résistance mécanique du châssis.

Les selles  OU  GRILLES DE  RETENTION : Ce sont des parties métalliques situées sur les crêtes édentées.

Espacées de 1.5 a2mm de la muqueuse d’appui.

Postérieurement situées en avant Des tubérosités et des trigones rétro molaire.

1. Les crochets

C’est une partie métallique élaborée et coulée en même temps que l’infrastructure, permettant de solidariser la prothèse aux dents restantes.

• Les impératifs
  • Doit ceinturer plus de la moitié de la circonférence de la dent.
  • A toute portion rétention du crochet, doit correspondre une portion rigide afin d’annuler tout risque scolio-dontique : réciprocité d’action.

1. Il doit rester en contact avec l’email et doit être parfaitement poli.
   1. L’extrémité rétentive du crochet doit être passive dés que la prothèse en place.
   1. Les différentes parties du crochet doivent se situer le près possible du milieu du 1/3 cervical pour éviter les versions.
   1. Les parties retentives de crochets de chaque arcade devons être symétriques disposés de tel sorte qu’un chef retentif vestibulaire correspond a un chef vestibulaire du crochet de l’autre hemi-arcade.
   1. L’emplacement des appuis occlusaux est impératif.
   1. Les deux bras des crochets doivent se situer à un niveau aussi voisin que possible.
   1. Il doit  contribuer a la rétention, stabilité, sustentation.                        

• Fonctions du crochet

  SUSTENTATION:

    Réaction qui s’opposent aux forces axiales d’enfoncement de la prothèse sous l’influence des occlusales.

  STABILITE:

    C’est la réaction s’opposant aux forces qui tendent a faire subir a la prothèse des mouvement de translation horizontale ou rotation.

  RETENTION:

    C’est la réaction qui s’oppose a la désinsertion de la prothèse dans le sens axial.

Différentes parties de crochet: Le crochet coulé est formé de 3 parties :

 BRAS RÉTENTIF : La pointe active, fine et flexible, représente la fonction de rétention par accrochage , il est généralement vestibulaire et  assure la rétention par sa partie terminale qui est flexible et qui est située sous la ligne guide.

 BRAS DE CALAGE (bras de stabilisation) : Le corps du crochet, plus épais et moins flexible, a une fonction de stabilisation de la prothèse il permet de caler la dent et de la soutenir avant que le bras rétentif ne passe le bombé vestibulaire, il est situé au-dessus de la ligne guide.

 TAQUET (APPUI) OCCLUSAL  DIRECT : Doit être rigide, il se situe sur la face occlusale, il prolonge occlusalement la potence ou connexion secondaire et participe à la sustentation  de la prothèse. L’appui occlusal ne doit pas créer d’interférence ni prématurités occlusale.

Les appuis occlusaux

Ce sont des éléments métalliques prenant appui sur la face occlusale des dents.

        Taquets occlusaux(PM et M) et  Appuis cingulaire(INC et Can).

• La logette doit avoir une forme de cuillère (éviter tout angle vif).
• Préparation à la fraise boule diamantée.
• Sa taille est proportionnelle à celle de la dent concernée: 1/3 de la dimension mésio/distale pour une PM, le 1/4 pour une M.
• Sa profondeur: entre 1 et 2 mm.
• Sa largeur vestibulo-linguale: 3 mm.
• ROLES DES APPUIS OCCLUSAUX:
  • Participe à la distribution et la transmission des forces occlusaux selon le grand axe de la dent.
  • Empêche l’enfoncement de la prothèse.
  • Maintient des rapports constants entre la dent et le crochet.
  • Contribuent au rétablissement d’un point de contact défaillant.
  • Ils assurent la protection de la papille.

Les différents types des taquets

• les appuis dentaires directs : situés sur les dents limitant les segments édentés
• faisant partie d’un crochet
• les appuis dentaires indirects ; situés à distance des segments édentés
• ne faisant pas partie d’un complexe rétentif
• fonction supplémentaire d’opposition aux mouvements de rotation

Les éléments constitutifs du châssis métallique

• Classification des crochets

Crochets a jonction proximale:

• Crochet ACKERS.
• Crochet ANNEAU.

Crochets a jonction linguale:

• Crochet a action postérieure.
• Crochet BONWIL.
• Crochet NALLYT MARTINET.

Crochet a jonction vestibulaire: systéme ROACH

• Crochet T
• Crochet Y
• Crochet I
• Crochet RPI

• Crochet ACKERS : c’est un crochet à connexion secondaire et à appui occlusal  situés du coté de l’edentement, le bras rigide  est situé au dessus de la ligne guide,  sur la face buccale et allant jusqu’à la moitié de la face vestibulaire ,  un bras flexible représentant l’extrémité du bras vestibulaire situé dans la zone de contre dépouille retentive ,  il est utilisé dans le cas des édentements intercalés  de classes III et IV de Kennedy-applegate      

Les éléments constitutifs du châssis métallique

• Crochet ANNEAU ; : Il est caractérisée par la présence de 2 appuis occlusaux dont :
  • l’un est mésial, il prolonge la connexion secondaire reliée  à la selle,
  • l’autre est distale situé entre la partie rigide et la partie flexible du crochet
  • Un bras rigide relié à la connexion secondaire
  • Un bras de rétention flexible.

   Il est indiqué pour les molaires isolées (dernière molaire) sur l’arcade supérieure ou inférieure.                                        

• Crochet  NALLYT MARTINET : c’est un crochet à connexion secondaire et appui occlusal situés du coté opposé à l’edentement, un bras de rétention vestibulaire et un et un bras de calage buccal .
  Ce crochet est indiqué systématiquement dans les classes I et II de Kennedy-Applegate.

Crochet a action postérieure : Il se compose de 3 parties :
– 1 un bras rigide solidaire de la connexion secondaire qui le relie à la connexion principale
– 2 Un appui occlusal situé du coté de l’edentement
– 3 Un bras flexible Constituant le prolongement du bras rigide et situé dans la zone de retrait sur la face vestibulaire de la dent .

Indication : dent postérieure .

• Crochet  BONWILL: : est un crochet double Ackers, composé de :
  • 2 appuis occlusaux, un mésial et un distal
  • 2 bras vestibulaires rétentifs
  • 2 bras de calage un mésial et un distal (du coté buccal).
  Il est indiqué dans les classes IV ou II de Kennedy-applegate

• Crochets du système de ROACH : 

                   Contrairement au système de crochets proposés par Ney, celui de Roach permet de résoudre les problèmes posés par obtention de la rétention, très difficile à solutionner dans certain cas   par les crochets circonférentiels .  ROACH proposa 07 variantes qui sont les lettres de l’alphabet :C,L,U,S,T,I,R et qui est adapté à la dents support de crochet.                                                                                          

  La particularité de ces crochets est :

Le bras de calage ne fait pas partie du crochet ainsi que l’appui occlusal

La situation de  l’appui occlusal qu’il soit en mésial ou en distal par rapport à l’edentement réalise une liaison rigide ou semi-rigide 

Crochet C                                             crochet L                                                              crochet U

 Conclusion

 La réalisation du châssis de la prothèse partielle amovible a fait l’objet de nombreuses améliorations, celle-ci remplira son rôle thérapeutique qu’avec une bonne connaissance de l’indication et du rôle de chaque élément du châssis.

Les éléments constitutifs du châssis métallique