Les élastiques en orthodontie
Définitions
Elasticité : c’est la propriété d’un matériau à retrouver sa forme initiale après l’action d’une force de distorsion.
Matériau élastique :
Il présente généralement 3 propriétés :
Une capacité de distorsion qui ne va pas au delà de la limite élastique
Une propriété d’homogénéité physique
Une propriété isotrope, donc capable de délivrer la même force dans n’importe
quelle direction.
Théorème de réciprocité de CLAPEYRON :
Quand une force élastique est appliquée à deux solides identiques (par exemple les
deux incisives centrales) la force de déplacement est identique et réciproque.
Elastomères
C’est un terme général englobant les matériaux capables de retrouver leur dimension originale immédiatement après la cessation de la force substantielle de distorsion. Sous le terme d’élastomères sont compris les caoutchoucs naturels ou latex provenant de l’hévéa.
Les élastiques de classe I
Définition :
L’élastique de classe I peut être une chaînette, un anneau de caoutchouc ou un fil placé
uniquement sur une arcade et ayant un mouvement de force verticale ou horizontale.
L’élastique de classe I a une action biomécanique réciproque en ligne droite sans autre
composante.
Disposition :
L’élastique de classe I peut être placé :
+ D’une dent à une autre
+ Sur une dent de manière opposée au couple de force
+ D’une dent à un arc, ou une boucle
+ D’un point à un autre d’un arc
+ D’une dent à) un appareil axillaire tel qu’un Quad’hélix, une barre
palatine, une plaque palatine,…
L’élastique de classe I est un élastique mono maxillaire ou mono mandibulaire qui
peut être employé conjointement avec d’autres élastiques.
Application clinique des élastiques de Classe I
Les applications sont nombreuses :
Fermeture d’espace comme un diastème, l’élastique de Classe I est utilisé comme
système de contraction
Mouvement dentaire de rétraction d’une dent ou d’avancement d’un segment
postérieur.
Extrusion : d’une seule dent en position ectopique (vestibulaire ou palatine)
Intrusion des incisives (l’élastique est placé sur un arc réciproque de 0.45)
Correction de la version d’un axe dentaire.
Pr. AHMED FOUATIH. N 1
Les élastiques de Classe II.
Définition
Les élastiques de Classe II sont des élastiques intermaxillaires placés antérieurement
sur le maxillaire, et postérieurement sur la mandibule.
Disposition
Les élastiques de Classe II peuvent être placés à la fois à :
L’arcade mandibulaire postérieurement du coté vestibulaire, lingual ou les
deux à la fois sur :
Différentes dents M2, M1, Pm2, Pm1.
La partie distale du tube molaire
Un crochet
Une boucle
Une ligature de JARABAK ou de KAYABASHI
Un crochet vestibulaire venant d’un arc lingual
Une plaque palatine avec un crochet distal
Et à l’arcade maxillaire antérieurement sur :
Un arc sectionnel
Un arc d’utilité de Classe II
Un arc continu avec une boucle antérieure
Un crochet mobile
Une ligature de JARABAK et KAYABASHI
Un boîtier avec crochet
Une Jig
Une force extra orale de Classe II
Un arc réciproque de 0.45 avec crochet
Une mini fronde réciproque.
Action des élastiques de classe II sur les arcs continus
Les différentes actions des élastiques de Classe II sur les arcs continus sont :
Action sur l’arcade maxillaire :
L’arcade maxillaire recul distalement
Le plan occlusal antérieur subit une extrusion occlusale
Les incisives supérieures deviennent plus verticales
Toutes les dents sont distalisées
Action sur l’arcade mandibulaire
L’arcade inférieure, dans son ensemble, subit une
translation mésiale
La molaire inférieure fait une extrusion occlusale avec
version corono mésiale
Les incisives inférieures se versent vestibulairement
Action sur le plan occlusal
La relation de Classe II est corrigée sagittalement
Le plan occlusal antérieur bascule vers le bas.
Action sur le schéma facial
La mandibule fait une rotation postérieure
Le menton s’avance
Pr. AHMED FOUATIH. N 2
| La hauteur faciale inférieure augmente avec l’intensité de la force utilisée et la durée du port de l’élastique. |
Indications des élastiques de Classe II
Les élastiques de Classe II sont utilisés pour des objectifs principaux ou secondaires
suivant chaque cas clinique pour :
+ Les malocclusions de Classe II squelettique et ou dentaire
+ Le renforcement d’ancrage
+ Le mouvement distal des incisives supérieures
+ L’avancement de l’arcade mandibulaire
+ L’ouverture de l’articulé
+ La version vestibulaire des incisives inférieures en rétrusion
+ La correction de la déviation des lignes médianes
+ La correction de l’occlusion double.
Les élastiques de Classe III.
Définition
Les élastiques de Classe III sont des élastiques intermaxillaires placés antérieurement
sur la mandibule, et postérieurement sur le maxillaire.
Disposition
Selon le problème clinique, les élastiques de classe III peuvent être accrochés :
Postérieurement :
Du côté vestibulaire
Du côté palatin pour aider l’expansion
Du côté vestibulaire et palatin pour augmenter la force
A partir de la partir distale de l’arc
A partir d’un crochet molaire
Avant la molaire maxillaire, ou a partir de la 2ème ou 1ère PM
A partir d’un arc extra orale de classe III
A partir d’un crochet distale placé sur une plaque palatine.
Antérieurement :
Une boucle sur un arc
A partir d’une ligature de JARABAK et KAYABASHI
A partir de crochets antérieurs placés sur une plaque de surocclusion à plan incliné
pour aider au saut d’articulé
Action des élastiques de classe II sur les arcs continus
L’utilisation des élastiques de Classe III a différentes actions :
Action sur l’arcade maxillaire :
Léger avancement maxillaire
Avancement avec version mésiale et extrusion de la 1ère
molaire
Version vestibulaire des incisives supérieures
Action sur l’arcade mandibulaire
Distalisation de L’arcade inférieure
Extrusion des incisives inférieures
Les incisives inférieures se versent lingualement
Pr. AHMED FOUATIH. N 3
Action sur le plan occlusal
La relation de Classe III est corrigée sagittalement
Le plan occlusal antéro- inférieur bascule vers le haut.
Action sur le schéma facial
La mandibule fait une rotation postérieure
Le menton descend et recule
La hauteur faciale inférieure est augmentée.
Indications des élastiques de Classe III
-Dans les cas de schémas squelettiques d’insuffisance verticale
– Dans les cas de Classe III normaux verticalement
– Dans les cas de schémas squelettiques d’excès vertical, le traitement doit évidement inclure
la chirurgie.
Finalement les indications des élastiques de cl III concernent :
+ Les problèmes dentaires de classe III de schémas squelettiques
d’insuffisance verticale
+ Les occlusions croisées antérieures avec bout à bout incisive en relation
centrée
+ La rétromaxillie avec hypo divergence
+ Les cas de cl III avec supraclusion incisive facilitant le camouflage
par rotation mandibulaire postérieure
+ Les protrusions incisives mandibulaires nécessitant la rétraction et la
fermeture des espaces incisifs
+ L’ancrage mandibulaire maximum avec extractions mono-
mandibulaires des premières prémolaires
+ La correction de la déviation de la ligne médiane
Les élastiques en orthodontie
Application clinique des élastiques de Classe III
A fin de mieux déterminer le patient pro gnathique de cl III à risque, n’oubliez pas
d’utiliser la prévision de croissance à long terme
Dans les cas d’insuffisance verticale il est utile :
+ Pro tracter l’arcade maxillaire
+ D’incliner les incisives maxillaires
+ D’utiliser une plaque de sur occlusion à plan incliné avec des élastiques
de cl III
+ D’’utiliser une boucle d’utility en « M » pour avancer l’arcade supérieure
+ D’utiliser des boîtiers avec un torque radiculo- vestibulaire sur les incisives
inférieures a fin d’empêcher l’extrusion et la version linguale de la force
élastique (pour éviter une déhiscence de la gencive)
Dans les cas limites ou en excès vertical il est utile
+ De segmenter l’arcade maxillaire derrière la 1ère molaire supérieure
+ De garder les calages postérieurs
+ D’éviter l’augmentation de sens vertical
+ D’utiliser les élastiques de fermeture antérieure de cl III courts
+ De vérifier et surveiller l’A.T.M
Les élastiques en orthodontie
Les caries profondes peuvent nécessiter une dévitalisation.
Les brossettes interdentaires nettoient efficacement entre les dents.
Les dents mal alignées peuvent causer des problèmes de mastication.
Les infections dentaires non traitées peuvent se propager à d’autres parties du corps.
Les gouttières de blanchiment sont utilisées pour des résultats progressifs.
Les dents fissurées peuvent être réparées avec des résines composites.
Une bonne hydratation aide à maintenir une bouche saine.