Les différents éléments du châssis métallique / Prothèse Dentaire

Les différents éléments du châssis métallique / Prothèse Dentaire

Introduction

La prothèse partielle métallique a une place de choix dans le traitement prothétique de la cavité buccale, de ce fait une connaissance rigoureuse des différents constituants d’une PPMA est essentielle afin d’arriver à une bonne adaptation buccale fonctionnelle. Une PPMA ou PPAC est conçue pour remplacer les dents manquantes, en prenant appuis sur les dents restantes, le tissu ostéomuqueux, et en respectant le confort du malade. Elle est constituée par des dents artificielles ancrées directement sur le châssis métallique par l’intermédiaire de selle en résine acrylique.

Définition d’un châssis

• Un châssis métallique est la somme de nombreux composants assemblés et coulé en une seule pièce; c’est une armature ou squelette qui s’adapte sur une arcade partiellement édentée, en prenant appui sur les dents restantes et sur les tissus ostéomuqueux.
• Un châssis coulé comporte différents composants ayant chacun une fonction déterminée :
  • La conjonction principale.
  • Les conjonctions secondaires.
  • Les crochets.
  • Les grilles de rétention.

Les différents éléments du châssis métallique

Conjonction principale

Définition

Appelé aussi connexion principale, ou le grand connecteur ; elle est l’élément de base de la prothèse qui recouvre la surface d’appui gingivo-osseuse, elle réunit bilatéralement les différents constituants prothétiques. Elle assure la résistance mécanique de la prothèse et participe à sa sustentation et à sa stabilisation.

Impératifs

Elle doit satisfaire 3 impératifs :

• Rigidité : liées à la nature et l’épaisseur de l’alliage utilisé, elle assure une distribution équilibrée des forces lors de la fonction.
• Le respect des tissus ostéo-muqueux : d’où le principe de décolletage (5 à 6 mm au niveau des dents antérieures et de 7 à 8 mm au niveau des molaires).
• Le confort du patient : sera concrétisé grâce à la symétrie du tracé du châssis métallique, l’absence de gêne pour l’élocution, le libre jeu de la langue, ainsi que le polissage de l’armature.

La conjonction principale au maxillaire supérieur

Plaque palatine large

Ou plaque pleine, s’appui largement sur la voûte palatine.

• Indiquée dans la classe I CLI, CL V de K-A.
• Respect du principe de décolletage qui sera plus de 5 mm.

Plaque à recouvrement complet

• La partie antérieure de la base repose sur le cingulum des dents restantes donc des préparations devront être faites sur ces dents.
• Pour pallier l’absence de décolletage de l’anneau gingival, une décharge est réalisée dans l’intrados.
• Le bord postérieur est situé à la jonction palais dur palais mou.
• Indiquée dans les classes I, CLII, CLV, de K.A de grande étendue.

Plaque palatine étroite

Elle est indiquée pour les édentements encastrés de faible étendue CLIII, CLVI dont l’appui est uniquement dentaire.

Double entretoise palatine

Elle a une section en demi-jonc et une épaisseur de 2 mm ; elle est vidée en son milieu créant :

• Une barre antérieure de 6 mm de largeur.
• Une barre postérieure plus rigide de 9 mm de largeur.
• Sera indiquée pour la CLIII et CLIV de KENNEDY-APPELGAT.

La conjonction principale à la mandibule

L’épaisseur de la conjonction principale à la mandibule doit être plus importante qu’au niveau du maxillaire, et sa section a la forme d’une demi-poire afin d’augmenter la rigidité de la future restauration prothétique, il en existe plusieurs formes :

Barre linguale

• Sera indiquée pour tous les types d’édentements, elle n’est pas au contact direct de la muqueuse, sera distante de 4 mm des collets des dents restantes, et de 1 mm du frein lingual.
• Sa hauteur est de 3,5 à 4 mm, sa largeur est de 1,7 à 2 mm.

Bandeau lingual (plaque linguale)

Il sera délimité par deux lignes :

• L’une au-dessus du cingulum des dents antérieures.
• L’autre située à 1 mm du plancher buccal et du frein lingual.
• Il entre en contact avec toutes les faces linguales des dents antérieures au-dessus du cingulum, puis empiète sans toucher la fibro-muqueuse du plancher buccal.

Double barre linguale coronocingulaire

• Elle est disposée à la fois sur le cingulum des dents antérieures (Barre cingulaire), et sur les surfaces de guidages des prémolaires et molaires (Barre coronaire).
• La barre cingulaire aura une hauteur de 2 mm, et une épaisseur de 1 mm ; elle s’oppose aux déplacements de la prothèse dans le sens sagittal.
• La barre coronaire est située près du 1/3 occlusal de la face linguale des prémolaires et molaires ; elle s’oppose aux déplacements de la prothèse dans le plan horizontal.

Conjonctions secondaires

Ou potences ou jonction secondaires : Ce sont des pièces métalliques qui relient la conjonction principale aux autres éléments du châssis. Elles doivent satisfaire aux mêmes impératifs que la conjonction principale.

Rôle

Elles ont pour rôle de transmettre aux dents supports les efforts de l’ensemble du châssis développés durant la mastication et accroître la résistance mécanique.

Crochets

Ce sont des ceintures métalliques ouvertes qui entourent les dents supports par un arc de cercle d’environ 270° ; ils sont coulés en même temps que les autres éléments du châssis métallique afin de relier la prothèse aux dents restantes et cela pour assurer la rétention.

Les composants du crochet

Ils comportent systématiquement trois éléments qui participent à l’équilibre de la prothèse :

• Le bras rétentif (actif) : il est en position vestibulaire ; seul le bras rétentif doit posséder une certaine élasticité lui permettant de passer le bombé de la dent sous lequel son extrémité flexible vient s’engager dans la zone de retrait.

• Le bras de calage : il est en position linguale, il assure la stabilité pendant l’insertion et la désinsertion de la prothèse, c’est le bras rigide du crochet, et il est entièrement situé au-dessus de la ligne guide ; il est un peu plus court et plus robuste que le bras rétentif.
• Le taquet occlusal ou appui occlusal : C’est un élément métallique coulé qui a pour objectif de s’opposer à tout enfoncement de la prothèse ; cet appui doit reposer dans une logette qui doit avoir la forme d’une demi-cuillère.

Rôle des appuis occlusaux

• Ils empêchent la prothèse de s’enfoncer apicalement dans les tissus.
• Ils participent à la distribution et la transmission des forces occlusales selon le grand axe de la dent.
• Ils permettent un rapport constant entre la dent et le crochet, ainsi que la protection de la papille interdentaire.

Grilles de rétention

Ce sont des parties essentielles du châssis métallique qui permettent la fixation des dents prothétiques. Elles sont rigides à maille plus ou moins large recouvrant les crêtes édentées et servent d’ancrage pour la résine des selles.

• Une décharge de 0,5 mm est prévue au niveau des crêtes afin de créer de la place à la résine des selles ; elles seront distantes de 5 mm en avant des tubérosités et des trigones rétromolaires.

Selles en résine

Elles sont constituées de résine acrylique directement en contact avec la muqueuse permettant un montage plus aisé des dents prothétiques, elles recouvrent et englobent les crêtes édentées jusqu’aux limites vestibulaires et linguales déterminées par l’empreinte anatomo-fonctionnelle selon le cas.

Les différents éléments du châssis métallique / Prothèse Dentaire

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