Les Déficits Vitaminiques

Les Déficits Vitaminiques

Plan :

• Introduction 
• Définition
• Classification
• Etiologies
• Conclusion

Objectifs

• Déterminer le rôle des vitamines
• Connaitre les déficits vitaminiques  

Les Déficits Vitaminiques

1. Introduction :

• Les vitamines sont des composantes essentielles de la vie humaine. Même si elles agissent en quantité très minime, elles peuvent en partie réguler l’expression génétique, le développement embryonnaire, les fonctions de l’immunité, ou bien l’hémostase. 
• Leur carence par perte ou par diminution de l’absorption va entraîner des avitaminoses qui peuvent, dans certains cas, être mortelles.

• Treize substances répondent à cette définition :

– Vitamine A ou rétinol

– Vitamine D ou calciférol

– Vitamine E ou tocophérol

– Vitamine K

– Vitamine C

– Vitamine B1 ou thiamine

– Vitamine B2 ou riboflavine

– Vitamine B3 ou PP ou niacine

– Vitamine B5 ou acide pantothénique

– Vitamine B6 ou pyridoxine

– Vitamine B8 ou biotine

– Vitamine B9 ou acide folique

– Vitamine B12 ou cobalamine

• Leur carence par malnutrition, malabsorption ou autre étiologie peut se traduire par l’apparition de phénomènes pathologiques graves.

2.  Définition :

• L’absence de vitamines : est due à l’absence de vitamine par carence totale et durable. 

• L’hypovitaminose, appelée aussi avitaminose fruste, relative, inapparente, décelée par un examen biologique 

• La vitamine est une substance organique nécessaire en faible quantité pour le métabolisme d’un organisme qui n’est pas synthétisée en quantité suffisante par celui-ci.
• Des problèmes de malabsorption digestive, des déséquilibres nutritionnels ainsi que de nombreuses autres pathologies générales vont conduire à une mauvaise assimilation des vitamines engendrant par la suite des déficits voire des carences.

3. Classifications :

• Les vitamines Hydro solubles : 

Par définition, solubles dans l’eau et ne sont pas stockées dans l’organisme : B1, B2, B3, B4, B5, B6, B8, B9, B12, C

• Les vitamines Lipo solubles : 

Les vitamines liposolubles, sont des vitamines solubles dans les graisses. Comme notre organisme possède naturellement des réserves graisseuses, c’est à ces endroits que les vitamines liposolubles seront stockées.  A, D, E, K1, K2•

4. Le rôle de quelques vitamines 

 La vitamine A, 

Elle est abondante dans les aliments d’origine animale tels que le foie de

Bœuf, las abats . Cette molécule précieuse a pour rôle l’amélioration de la vision des formes et des couleurs ainsi que l’adaptation de la vision à l’obscurité.

La vitamine A est aussi impliquée dans la réponse immunitaire et donc dans la lutte     contre les infections 

les précurseurs de la vitamine A sont retrouvés dans les végétaux : carottes, huile de palme rouge, patate douce à chair orangée, mangue, papaye, feuilles vertes.

• La vitamine D sous ses deux formes : l’ergocalciférol et le cholécalciférol. Cette vitamine est exceptionnelle vu que l’être humain est capable de la synthétiser sous l’influence des UVB, son rôle principal est la régulation du métabolisme phosphocalcique. Elle est surtout connue pour aider le calcium à construire et garder des os solides. La vitamine D est également impliquée dans la régulation du système immunitaire

• La vitamine C : elle n’est pas produite par l’homme ni stockée dans l’organisme, sa seule source est l’apport exogène. Cette vitamine est un antioxydant très important qui joue le rôle de protecteur de l’ADN, des lipides et des protéines contre les agents oxydants.

• La vitamine B1 ou thiamine qui est présente surtout dans les céréales et la levure de bière.

Cette molécule peut être synthétisée à l’intérieur du corps humain par les bactéries

intestinales, mais cette synthèse est insuffisante pour couvrir les besoins. 

Son rôle principal est la régulation des réactions enzymatiques thiamine-dépendantes impliquées dans le métabolisme du glucose et le cycle de Krebs.

• La vitamine B3 ou niacine, présente dans tous les aliments mais particulièrement abondante dans les viandes et les poissons .

L’activation de cette vitamine joue  un rôle central dans les réactions d’oxydoréduction.

5. Etiologies des déficits en vitamines :

• Exogène : par apport insuffisant 
• Endogène : par mauvaise absorption digestive

** Les principales avitaminoses concernent la :

• vitamine A : héméralopie et xérophtalmie
• vitamine D : rachitisme et ostéomalacie
• vitamine C : scorbut
• vitamine B1 : Béribéri
• vitamine B3 : pellagre 

1. L’avitaminose A :

• Le déficit en vitamine A entraîne une atteinte ophtalmologique : au début, une héméralopie (baisse de la vision crépusculaire et nocturne), puis des lésions conjonctivales ou cornéennes, accompagnées de taches de (Bitot), pathognomoniques et réversibles, réalisant la xérophtalmie, précédant les lésions cornéennes irréversibles conduisant à la cécité.
• La conjonction d’une rougeole  avec une avitaminose A entraîne une nécrose aiguë cornéenne ou kératomalacie.

            Dans les cas extrêmes, cette maladie peut conduire à une perforation du globe

             oculaire entrainant par la suite sa perte. voir photo n°1

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Photo n°1 : modifications du blanc d’œil dans Avitaminose A

2. Béribéri, avitaminose B1 ou Thiamine : 

• Le béribéri s’observe chez l’enfant et chez l’adulte nourris exclusivement au riz , et chez le nourrisson si la mère est carencée. 

      C’est une avitaminose avec des signes cardiaques (beri-béri humide : atteinte 

       cardiaque d’évolution subaiguë ou chronique : insuffisance cardiaque, myocardite

     , péricardite et risque de mort subite) et/ou neurologiques (béribéri sec :

       polyneuropathie axonale ascendante, sensitivomotrice d’évolution aiguë ou sub-

        aiguë). 

           Le Béribéri infantile peut conduire à la mort par défaillance cardiaque.

3. Déficit en Vitamine C « scorbut » :  

• Le scorbut s’observe dans les populations carencées en légumes et fruits 
• C’est une avitaminose associant asthénie, œdèmes fugaces, arthralgies, manifestations hémorragiques (purpura, hématomes, hémorragies diverses), stomatologiques (gingivites, parodontolyses), des troubles de la peau et des phanères, des troubles cardiaques. 
• Elle réalise chez le nourrisson la maladie de Barlow : douleurs des membres 

      inférieurs, attitude typique en “grenouille”, gencives tuméfiées, hémorragiques. 

             Le Scorbut responsable des anomalies des phanères et des manifestations buccales 

             sévères conduisant à une lyse du parodonte avec un risque de perte des dents, sans

            oublier les manifestations cardio-respiratoires et nerveuses. 

             L’évolution du scorbut sans traitement est toujours mortelle

4. Le rachitisme (déficit en Vit D) :

Le rachitisme commun atteint les enfants de 6 à 24 mois. 

La principale cause de rachitisme hypovitaminique D est la carence solaire, mais aussi la carence alimentaire en vitamine D

            L’atteinte est essentiellement osseuse . Elle se caractérise par un défaut de 

            minéralisation de l’os conduisant à plusieurs malformations et déformations osseuses

             ainsi qu’une fragilisation de l’os qui favorise la survenue des fractures très graves 

       surtout à l’âge de croissance. 

En absence de traitement, cette maladie évolue vers la cachexie puis la mort. Voir la photo n°2 

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                                                                      Photo n°2 : le rachitisme

5. Déficit en Acide folique ou Vitamine B9 :

• L’acide folique ou vitamine B9 est présente dans la plupart des aliments naturels (légumes verts, fruits, lait, viande). 
• Elle est détruite à 50% par la cuisson prolongée. 
• Les facteurs étiologiques  du déficit en Vit 9 sont une carence d’apport (Afrique de l’ouest, Inde) ou une carence d’absorption : syndrome de malabsorption intestinale, prise de médicaments (pyriméthamine : Malocide®).
• La carence en acide folique est surtout observée chez l’enfant et la femme enceinte en fin de grossesse
• Se caractérise par des signes cliniques : pâleur, glossite, diarrhée, troubles neuro-psychiques, exceptionnellement sclérose combinée de la moelle, et par une anémie macrocytaire, arégénérative, avec médulloblastome médullaire (anémie mégaloblastique).

6. Déficit en Vitamine B12 :

• La carence en vitamine B12, fréquente , a pour étiologies dominantes : la maladie de Biermer, le syndrome de non dissociation de la vitamine B12, la carence d’apport résultant d’un trouble de l’absorption dû à une gastrectomie, la 
• résection iléale, la sprue tropicale. 
• Elle s’exprime par des syndromes neurologiques divers : sclérose combinée de la moelle, neuropathie périphérique, syndrome cérébelleux et neuropathie optique isolée.

       Un bilan hématologique (NFS, myélogramme), un dosage de la vitamine B12 et l’IRM

       médullaire et/ou cérébrale constituent la clef du diagnostic

7. Avitaminose B3 ou la pellagre : 

Elle  se caractérise par les trois D :  dermite, diarrhée et démence. Cette avitaminose

      peut être aussi mortelle.

8. Les carences mixtes :

• Les carences mixtes sont très fréquentes pour expliquer une anémie, en particulier carences en fer et en folates, mais aussi en vitamines B6, B12 et C.

6. CONCLUSION

 le rôle des vitamines semble être sous-estimé,  ces substances trouvées en quantité minime dans les aliments sont indispensables à notre vie .  Leur apport par l’alimentation est donc primordial pour le fonctionnement harmonieux de notre organisme. 

Les Déficits Vitaminiques

Les caries profondes peuvent nécessiter une dévitalisation.
Les brossettes interdentaires nettoient efficacement entre les dents.
Les dents mal alignées peuvent causer des problèmes de mastication.
Les infections dentaires non traitées peuvent se propager à d’autres parties du corps.
Les gouttières de blanchiment sont utilisées pour des résultats progressifs.
Les dents fissurées peuvent être réparées avec des résines composites.
Une bonne hydratation aide à maintenir une bouche saine.
 

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