Les Crochets en Prothèse Partielle Métallique / Prothèse Dentaire

Les Crochets en Prothèse Partielle Métallique / Prothèse Dentaire

Introduction

Un crochet est un moyen de rétention extrinsèque pour la prothèse partielle. Placés sur les dents piliers, ils doivent assurer la rétention de la prothèse.

Définition

Les crochets sont des moyens de rétention ayant pour but le maintien d’une restauration prothétique en place. Ils sont généralement conçus en métal précieux ou non précieux. En prothèse partielle à armature métallique (PPAC), les crochets assurent la rétention, la stabilisation et la sustentation des prothèses.

Les Impératifs des Crochets

• Ils doivent encercler (ceinturer) au minimum les deux tiers du contour de la dent en projection horizontale.
• Chaque crochet doit toucher la dent en plusieurs points.
• À toute portion rétentive d’un crochet doit être opposée une portion rigide du crochet afin d’annuler tout risque d’effet scoliodontique.
• L’extrémité rétentive élastique du crochet doit être passive dès que la prothèse est en place. Elle ne devient active que pour s’opposer au déplacement de la prothèse.
• Les parties rétentives des crochets de chaque hémi-arcade devront être symétriquement disposées, de telle sorte qu’à un chef rétentif vestibulaire corresponde le chef vestibulaire rétentif du crochet symétrique.

Les Différents Crochets en PPAC

En PPAC en Résine

Les crochets entourent plus ou moins la dent naturelle sans trop la serrer, afin de maintenir la prothèse dont ils font partie. Ils ne doivent pas gêner l’insertion et la désinsertion volontaire de la prothèse faite par le patient ou le praticien.

• Ils sont façonnés au moyen d’un fil métallique en acier inoxydable (le fil de jonc ou ½ jonc) ou avec une lamelle métallique sous forme de crochet plat.
• Ce crochet façonné se compose d’un bras vestibulaire qui s’applique sur la face vestibulaire d’une dent et possède une queue rétentive qui se termine par une boule et qui est noyée dans la résine. Elle sera le plus souvent située sur la ligne faîtière des crêtes alvéolaires.

En PPAC Métallique

Dans ce cas, le crochet est coulé en métal et il est de structure plus complexe. Il fait partie de l’armature métallique, et le lien qui le relie à l’armature est assuré par une conjonction secondaire.

Les Différentes Parties d’un Crochet Coulé

Le crochet coulé est constitué de trois parties :

• Un bras rétentif : Généralement vestibulaire, il assure la rétention de la prothèse. Sa partie terminale est flexible et doit se situer sous la ligne guide ou ligne de plus grand contour.
• Un bras de calage : Situé sur la face palatine ou linguale de la dent, il permet de caler la dent et de la soutenir avant que le bras rétentif ne passe le bombé vestibulaire (situé au-dessus de la ligne guide).
• Un taquet occlusal ou appui occlusal : Situé sur la face occlusale, il empêche l’enfoncement de la prothèse dans les tissus de soutien.

Classification des Crochets

Crochets à Jonction Proximale

Ils sont reliés à l’armature au niveau des grilles, assurant ainsi le contact proximal entre la prothèse et la dent support.

Crochet Ackers

Il se compose :

• D’un appui occlusal qui se termine par la connexion secondaire sur la face proximale du côté de l’édentement.
• D’un bras rétentif vestibulaire flexible.
• D’un bras de calage palatin ou lingual.

Indication : Pour les édentements encastrés.

Crochet Anneau

Il est en forme d’anneau ouvert dans l’angle mésio-vestibulaire. Il est constitué :

• D’un bras rigide.
• De deux appuis occlusaux (mésial et distal).

Indication : Pour les molaires isolées dans le cas d’édentements encastrés.

Crochets à Jonction Linguale

Ces crochets sont reliés à l’armature du côté lingual ou palatin.

Crochet Nally-Martinet

Ce crochet comprend un seul bras qui :

• Part de la potence.
• Ceinture les trois quarts de la dent (3/4).
• Se termine par une extrémité rétentive dans l’angle mésio-vestibulaire.

Son appui occlusal sera toujours en situation mésiale.

Indication : Sur les canines et prémolaires dans les édentements postérieurs en extension.

Crochet Bonwill

Appelé également « crochet cavalier » car il franchit l’arcade, il correspond à la fusion de deux crochets Ackers au niveau de leurs appuis occlusaux. Il comprend :

• Deux appuis occlusaux.
• Deux bras de rétention.
• Deux bras de calage.

Indication : Pour les classes VI, II et IV de grande étendue de Kennedy-Applegate.

Crochet à Action Postérieure de Ney

La particularité de ce crochet est d’avoir :

• Une conjonction secondaire mésiale.
• Un appui occlusal distal.

Crochets à Jonction Vestibulaire

Système de Roach

Le bras rétentif a un point de départ gingival séparé de l’appui occlusal et du bras de calage. On décrit différentes formes (T, Y, I).

Système RPI

• R : Rest (taquet avec sa connexion linguale).
• P : Plaque proximale.
• I : Bras rétentif en forme de la lettre « i ».

Indication : Pour les classes I et II de Kennedy-Applegate.

Les Fonctions Essentielles d’un Crochet

La Sustentation ou Support

Elle est obtenue par la partie du crochet ayant pour fonction de s’opposer à tout risque d’enfoncement de la prothèse. Cette fonction mécanique du crochet est assurée par le ou les appuis occlusaux qui sont situés impérativement sur la partie la plus rigide de la dent.

Stabilisation ou Ceinturage

Elle est obtenue par la partie du crochet ayant pour rôle de s’opposer à tout mouvement de translation horizontale ou de rotation. Cette fonction mécanique est assurée par le bras de calage du crochet.

Rétention

C’est la réaction qui s’oppose à la désinsertion de la prothèse dans le sens axial. Elle est assurée par la portion rétentive du bras de rétention du crochet.

Les Attachements

• Ce sont des systèmes d’attache préfabriqués entre un élément prothétique scellé (couronne, bridge) sur dents naturelles support de crochets de la prothèse partielle adjointe à armature métallique.
• Ils ont les mêmes rôles que les crochets coulés, à savoir rétention, stabilité et sustentation, mais ils sont plus esthétiques du fait que la partie qui assure la rétention est cachée.
• Ils se présentent le plus souvent en deux pièces, l’une mâle et l’autre femelle, dont l’association assure la rétention. On peut citer les glissières et les boutons-pression.

Les Crochets en Prothèse Partielle Métallique / Prothèse Dentaire

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• Guide pratique de chirurgie parodontale Broché – 19 octobre 2011
• Parodontologie Broché – 19 septembre 1996
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• Parodontologie: Le contrôle du facteur bactérien par le practicien et par le patient
• Parodontologie clinique: Dentisterie implantaire, traitements et santé
• Parodontologie & Dentisterie implantaire : Volume 1
• Endodontie, prothese et parodontologie
• La parodontologie tout simplement Broché – Grand livre, 1 juillet 2020
• Parodontologie Relié – 1 novembre 2005

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