Les Crochets (Éléments du Châssis Dentaire)

Les Crochets (Éléments du Châssis Dentaire)

Les Complexes Rétentifs

Les Crochets

Ce sont des dispositifs mécaniques qui assurent la liaison entre la prothèse amovible partielle (PAP) et les dents naturelles. Ils remplissent simultanément plusieurs fonctions essentielles.

Rôle des Crochets

• Assurer la rétention : Grâce à l’extrémité flexible du crochet.
• Participer à la stabilisation : Par les parties rigides des bras du crochet.
• Contribuer à la sustentation : Via l’appui occlusal.
• Faciliter l’insertion et la désinsertion volontaires : De la prothèse.

Le Bras de Calage

• Fonctions :
  • Assure la stabilisation.
  • Neutralise les forces scoliodontiques générées par le passage du bras retentif sur le bombé de la dent pour se loger dans la zone de retrait ou contre-dépouille.
• Position : Situé au-dessus de la ligne guide, généralement sur la face vestibulaire.

Le Bras Rétentif

• Fonction : Assure la rétention.
• Position : Situé au-dessous de la ligne guide.

Les Appuis Occlusaux et Cingulaires

• Description :
  • Ce sont des éléments de l’armature prenant appui sur la face occlusale des prémolaires (PM) et molaires (M), au niveau des fossettes marginales (sur l’émail), et sur le cingulum des canines et incisives.
• Rôles :
  • Sustentation : Empêche la prothèse de s’enfoncer dans la fibromuqueuse.
  • Répartition des forces : Transmet une partie des forces exercées sur les selles aux dents restantes.
  • Rétention indirecte : Empêche le déplacement de la selle dans le cas d’un édentement distal.
• Caractéristiques :
  • Taquet occlusal : Logement en forme de demi-cuillère, d’une profondeur de 8/10 mm, préparé dans l’émail. L’angle formé par le taquet et la connexion verticale doit être inférieur à 90° pour transmettre les forces selon l’axe de la dent.
  • Appui cingulaire : Épaulement préparé sur la face linguale des dents antérieures, à une distance supérieure ou égale à 1,5 mm du cément.

Appuis Dentaires Secondaires (ADS)

• Composition : Inclut les appuis occlusaux secondaires et les barres cingulaires.
• Description : Un appui occlusal secondaire est similaire à un appui principal, mais situé sur une dent dite « pilier secondaire ».
• Rôles :
  • Lutter contre les forces tendant à déloger la prothèse (rotation ou translation des selles).
  • Limiter les contraintes appliquées aux piliers principaux.

Les Potences ou Connexions Secondaires

• Rôles :
  • Assurer la jonction entre le crochet et la connexion principale.
  • Transmettre aux dents supports les forces exercées sur les selles.
  • Augmenter la rigidité du châssis.
• Formes et Dimensions :
  • Section triangulaire : Largeur de 2 mm, épaisseur de 1,5 mm, espacée de la muqueuse de 0,3 mm.
  • Édentements encastrés : Les taquets et crochets sont reliés directement aux selles par des potences courtes et rigides.
  • Édentements distaux : Les taquets et crochets sont reliés aux selles par des potences situées mésialement sur les dents bordant l’édentement, espacées de la muqueuse de 3/10 mm.

Propriétés des Crochets

• Passivité : Le crochet doit être passif lorsque la prothèse est en place, sans exercer de forces scoliodontiques sur les dents.
• Insertion/Désinsertion : La déformation de l’extrémité flexible du crochet crée une force oblique sur la dent, neutralisée par le bras de réciprocité (bras de calage).
• Distance parodontale : Les bras du crochet doivent être situés à 2 mm de la gencive marginale pour éviter toute agression du parodonte.
• Finition : L’intrados du crochet doit être parfaitement poli pour éviter les dépôts de plaque et prévenir l’usure de l’émail.

Notions Fondamentales

• Ligne du plus grand contour : Déterminée en faisant parcourir une mine de crayon autour de la dent, parallèle à son axe, séparant la zone de dépouille de la zone de contre-dépouille.

• Ligne guide : Équivalent de la ligne du plus grand contour, mais définie par rapport à un axe d’insertion choisi à l’aide du paralléliseur.

• Axe d’insertion : Direction déterminée par le paralléliseur, facilitant l’insertion et la désinsertion de la prothèse.
• Paralléliseur : Instrument mécanique ou électronique utilisé en clinique pour diagnostiquer les corrections nécessaires et au laboratoire pour réaliser le châssis.

Principaux Types de Crochets

Le choix du type de crochet dépend de plusieurs facteurs :

• La classe d’édentement.
• La morphologie coronaire.
• Le support parodontal de la dent pilier.
• Le rapport de la dent pilier avec les dents antagonistes.
• L’axe d’insertion.
• La position de la zone de retrait par rapport à la jauge.
• Le tracé de la ligne guide.
• L’esthétique.

Classification des Crochets

Les crochets sont classés en crochets rigides et crochets semi-rigides selon leur mode d’action.

Crochet de Ackers

• Type : Crochet rigide.
• Composition :
  • Bras vestibulaire : Deux parties :
    • Une au-dessus de la ligne guide (stabilisation).
    • Une extrémité élastique au-dessous de la ligne guide (rétention).
  • Bras lingual de calage : Situé au-dessus de la ligne guide, assure guidage, stabilisation et neutralisation des efforts scoliodontiques.
  • Taquet occlusal : Situé du côté de l’édentement, assure la sustentation.
  • Connexion secondaire : Du côté de l’édentement.
• Indications :
  • Édentement intercalé.
  • Édentements terminaux d’une dent.
  • Inesthétique sur les dents antérieures.

Crochet de Bonwill (Crochet Cavalier)

• Type : Crochet extrêmement rigide.
• Composition :
  • Deux bras vestibulaires de calage.
  • Deux extrémités rétentives vestibulaires.
  • Un bras lingual assurant stabilité, guidage et réciprocité d’action.
  • Deux taquets occlusaux (mésial et distal) pour la sustentation.
  • Une potence reliant le taquet à la connexion principale.
• Indications :
  • Équilibration controlatérale des édentements unilatéraux distaux (Classe II).
  • Équilibration antéro-postérieure des édentements de Classe IV.

Crochet Anneau

• Type : Crochet rigide, stabilisateur.
• Composition :
  • Un seul bras entourant toute la couronne (bras de calage).
  • Extrémité retentive située dans l’angle mésiovestibulaire (ou mésiolingual dans la version modifiée).
  • Deux taquets occlusaux (mésial et distal).
  • Deux potences courtes et rigides (mésial et distal ; une seule en version modifiée).
• Indication : Principalement pour les molaires isolées.

Crochet de Nally-Martinet

• Type : Crochet semi-rigide.
• Composition :
  • Un bras de calage ceinturant les 3/4 de la dent, partant de la connexion secondaire.
  • Une extrémité retentive dans l’angle mésiovestibulaire.
  • Un taquet occlusal en position mésiale.
  • Une potence mésiale reliant le taquet à l’armature.

• Indications :
  • Édentements distaux, sur des dents de faible diamètre mésio-distal (canines, prémolaires).
• Avantages :
  • Bras de rétention long et élastique, moins traumatisant pour la dent support.
  • Assure efficacement guidage, stabilisation, sustentation et rétention.
  • Orientation favorable des forces sur les dents supports.

Crochet RPI

• Type : Crochet semi-rigide (décrit par Kratochvil en 1971 et Krol en 1973).
• Composition :
  • Taquet occlusal : En position mésiale, relié à l’armature par une potence mésiale dans l’embrasure.
  • Plaque de guidage : Située sur la face distale et dans l’angle distolingual, reliée à la selle.
  • Bras de rétention en I : Possède une potence longue et flexible, reliée à la partie mésiale de la selle.

• Avantages :
  • Assure sustentation, rétention, stabilisation, guidage et réciprocité d’action.
  • Forces exercées sur la dent support favorables.
  • Préserve l’esthétique.
• Indications :
  • Édentement postérieur en extension, notamment lorsque la dent bordant l’édentement est une canine.
  • Profondeur du vestibule suffisante sans contre-dépouille.

Les Crochets (Éléments du Châssis Dentaire)

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