Les cires dentaires
Applications en dentisterie
- Maquettes de prothèse fixée.
- Maquettes de prothèse complète.
- Empreintes des régions édentées.
- Maquettes d’occlusion.
- Utilisations diverses.
Composition
Les cires sont des polymères organiques et qui consistent en hydrocarbures et en dérivés des hydrocarbures. Les cires dentaires sont des mélanges d’ingrédients dans lesquels on trouve des cires naturelles et synthétiques, des résines naturelles, des huiles, des gras, des gommes et des substances colorantes.
Les cires naturelles sont d’origine minérale, végétale et animale.
Types de cires
- La cire de paraffine est une cire minérale relativement molle et son intervalle de fusion est bas (50°C à 70°C).
- La cire d’abeille, fragile, son intervalle de fusion : 63°-70°C, elle est ajoutée à différents types de cire parce que son fluage s’effectue à température buccale.
- La cire de Carnauba (sécretée par certains palmiers tropicaux) est dure et tenace, son intervalle de fusion élevé 80° à 85°C. Ajoutée à la cire de paraffine, elle augmente l’intervalle de fusion et la tenacité.
- Les cires microcristallines (d’origine minérale, extraites du pétrole), ont un intervalle de fusion élevé (65° à 90°C). On les ajoute aux mélanges de cire pour en altérer les intervalles de ramollissement et de fusion. Elles servent également à diminuer les contraintes de refroidissement.
- Les cires synthétiques possèdent de points de fusion spécifiques, on les mélange aux cires naturelles.
Manipulation
Cires de maquettes
Les cires d’incrustation
Elles sont utilisées pour faire des incrustations, des couronnes et des intermédiaires de ponts par la technique de coulée à la cire perdue.
Les cires de coulée
Utilisées pour la confection des maquettes de prothèse partielle amovible.
Les cires de plaque base
Utilisée pour la fabrication des maquettes de prothèse totale et des bourrelets d’occlusion.
Cires d’usage courant
Cires de coffrage
Boxing wax, utilisée pour coffrer les empreintes avant de couler les modèles. Ces cires peuvent également être utilisées lors de la réalisation de bridges provisoires pour fabriquer les intermédiaires de ponts.
La cire collante
Utilisée pour fixer ensemble de façon provisoire, toutes sortes de substances.
La cire molle
Son fluage est important à température ambiante. Elle sert à la fixation de certains éléments (par exemple les dents sur leur support en plastique).
La cire blanche
Utilisée comme cire de maquettes lors de la réalisation d’éléments de prothèse fixe provisoire par technique de mise en moufle.
NB : il existe une cire à usage multiple « utility wax ».
Cires d’empreintes
Ces cires sont particulièrement sensibles au fluage, et se déforment au passage des contredépouilles.
La cire d’empreinte
Est utilisée lors de la prise d’empreinte. Son usage est limité aux régions édentées.
Les cires correctrices
Sont employées en couches minces, elles servent à reproduire les détails et à déplacer sélectivement les tissus mous dans les empreintes des zones édentées.
Les cires au graphite
Sont utilisées comme matériau d’empreinte finale dans la technique de prise d’empreinte à la douille prothèse fixe.
Les cires d’enregistrement des relations intermaxillaires
Propriétés
Intervalle de fusion
Les cires sont composées de plusieurs éléments, et fondent entre 5° et 30°C.
Expansion thermique et contraction
Les cires possèdent les coefficients de dilatation les plus élevés de tous les matériaux dentaires. Les changements qui en découlent peuvent occasionner un mauvais ajustement de la pièce coulée.
La contraction totale de la cire lors du refroidissement de l’état liquide à l’état solide à température ambiante peut atteindre 0.4%.
Fluage
Le fluage de la cire est une mesure de sa capacité de déformation lorsqu’elle est soumise à de légères pressions. Le fluage augmente à mesure qu’augmentent la température et la pression. Lorsqu’elle est voisine de sa température de ramollissement, la cire peut fluer sous sa propre masse.
Les cires utilisées pour la réalisation de maquettes directement en bouche, doivent avoir un bon fluage pour reproduire exactement les détails de la cavité. Par contre, lorsque la cire est refroidie jusqu’à la température buccale, le fluage doit être réduit à son minimum pour éviter les déformations lors du retrait.
Distorsion de la cire
Elasticité et relâchement des contraintes résiduelles
Les cires ont un comportement partiellement élastique. La présence de contraintes résiduelles résultant d’un chauffage non uniforme contribue aussi à une distorsion additionnelle et graduelle.
Réduction minimale de la distorsion de la maquette
- Chauffage uniforme (50°C pendant 15 mn).
- Mise en revêtement rapide de la maquette. Le revêtement immobilise la maquette une fois réagi.
- Conservation de la maquette à basse température.
- Élimination complète de la cire dans les techniques de cire perdue, car les résidus causent des défauts de coulée.
Matériaux offerts sur le marché
Les cires d’incrustation
Vendues sous forme de bâtonnets, de configurations anatomiques ou en bloc.
Les cires de coulée
Fournies sous forme de feuilles, de tiges ou en bloc, ou encore en préformes pour la prothèse partielle adjointe.
Les cires destinées à l’enregistrement de la RC
Sont vendues sous différentes formes.
Les cires de plaque-base
Vendues sous forme de feuilles.
Les cires dentaires
La prévention carieuse repose sur une éducation efficace du patient et un suivi régulier.
Une anamnèse détaillée permet d’éviter de nombreux pièges diagnostiques en pratique quotidienne.
La gestion du stress pré-opératoire améliore significativement l’expérience du patient.
Les matériaux biocompatibles modernes offrent des alternatives intéressantes aux restaurations traditionnelles.
Une bonne ergonomie de travail protège le praticien des troubles musculo-squelettiques.
L’implantologie requiert une planification rigoureuse et une maîtrise de l’ostéintégration.
L’approche multidisciplinaire devient incontournable pour les cas complexes de réhabilitation orale.
Les cires dentaires
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.