Les ciments verres ionomères et dérivés
Introduction
1. Historique.
2. Définition.
3. Classification des verres ionomères.
3.1 Selon l’usage du ciment.
3.2 Selon la réaction de prise.
3.3 Classification internationale.
4. Les différents types de ciment verre ionomère.
4.1 Ciments verres ionomères conventionnels.
4.1.1 Composition
4.1.2 Présentation
4.1.3 Réaction de prise
4.1.4 Manipulation
4.1.5 Propriétés.
4.1.6 Avantages
4.1.7 Inconvénients
4.1.8 Indications
4.1.9 Contre indications.
4.2 Cermets
4.3 CVI modifiés par adjonction de résine.
4.3.1 Composition
4.3.2 Présentation
4.3.3 Réaction de prise
4.3.4 Manipulation
4.3.5 Propriétés.
4.3.6 Avantages
4.3.7 Inconvénients
4.3.8 Indications
4.3.9 Contre indications
4.4 CVI condensables ou de hautes viscosités.
4.5 Les compomères
4.5.1 Composition
4.5.2 Présentation
4.5.3 Réaction de prise
4.5.4 Manipulation
4.5.5 Propriétés.
4.5.6 Avantages
4.5.7 Inconvénients
4.5.8 Indications
4.5.9 Contre indications.
4.6 Les verres alcalins.
4.6.1 Composition
4.6.2 Présentation
4.6.3 Réaction de prise
4.6.4 Manipulation
4.6.5 Propriétés.
4.6.6 Avantages
4.6.7 Inconvénients
4.6.8 Indications
4.6.9 Contre indications.
Conclusion
Références bibliographiques
Introduction:
Le matériau de restauration coronaire idéal est biomimétique. Hélas ce matériau n’existe pas.
Nous avons à notre disposition un panel de matériaux de reconstitution et il est impératif de celui ou ceux qui sont le plus adaptés à chaque situation clinique.
1.Historique:
1873: FLETCHER invente les ciments silicates (verres alumino-silice + acide phosphorique).
1960: Réunion internationale aux USA: SMITH pose le concept de la dentisterie adhésive.
1968: SHENBECK apporte une amélioration aux silicates, en ajoutant du fluor à la poudre.
Le gouvernement Britannique charge 3 chercheurs: WILSON, KENT, et MCLEAN, de développer des ciments ayant les avantages des silicates (adhésion et libération de fluor), mais non leurs inconvénients (solubilité, risque de nécrose pulpaire).
1970: WILSON et KENT changent la formule du silicate en optant pour l’acide polyacrylique à 40 –50% à la place de l’acide phosphorique.
1972: le 1er CVI est commercialisé par la société DeTrey sous le nom d’ASPA (aluminosilicate polyacrylic-acid) afin de le distinguer des ciments silicates classiques.
2. Définition :
Selon Mac Lean, Nicholson et Wilson en 1984, un CVI est un ciment composé de verres basiques et d’un polymère acide à réaction de prise entre les composants s’effectue selon une réaction acide-base, caractérisé par une libération continue de fluor, une bonne adhérence et une faible cytotoxicité.
3. Classification des verres ionomères:
3.1 Selon l’usage du ciment:
Classe I (ou type I): ciments de scellement prothètique.
Classe II ( ou type II): biomatériau d’obturation d’aspect esthétique (type IIa) ou obturation d’aspect métallique ( type IIb)
Classe III (ou type III): matériaux intermédiaires (liners/ bases) indiqués comme ciment isolant de fine épaisseur ( inférieur à 0,5mm) sous les restaurations, soit:
A prise classique (type IIIa)
Polymérisant à la lumière (type IIIb)
Type IIIc: les ciments dits de substitution dentinaire ou de reconstitution interne.
Classe IV (ou type IV): ciment de scellement pour sillons, puits et fissures (sealants)
3.2 Classification selon la réaction de prise:
Mode I: réaction acide/ base.
Mode II: réaction acide/base doublée d’une polymérisation chimique et/ou par irradiation d’une matrice résineuse.
Mode III: polymérisation chimique ou par irradiation d’une matrice résineuse avec réaction acide/base secondaire.
3.3 Classification internationale proposées lors de la First European Union Conference on Glass-ion Omer. Quatre familles de matériaux sont décrites:
Famille I: les CVI conventionnels (ou ionomères de verre ou ionomères de verre à réaction de durcissement conventionnel)
Famille II: les CVIH (ou ionomères de verre de résine de synthèse) Famille III: les compomères ou composites modifiés par polyacides.
Famille III : les compomères ou composites modifiés par polyacides.
Famille IV: les autres composites modifiés.
4. Différents types de ciment verre ionomère:
4.1 Ciments verres ionomères conventionnels:
4.1.1Généralités:
Un ciment polyalkénoate ou CVI est un ciment obtenu par mélange poudre/liquide en milieu aqueux d’un verre réactif (base) et d’un polymère acide (acide)
4.1.2 Composition:
Poudre:
C’est une poudre de composition chimique Al2O3-SiO2-CaF2 (fluoro alumino silicate) auxquels on rajoute d’autres composants : l’acide chlorhydrique, agent de radio-opacité (baryum, strontium ou de lanthane)
Liquide: c’est une solution aqueuse d’acide polyalkénoïque.
4.1.3 Présentation:
3 présentations des CVI sont proposées :
• Poudre-liquide :
GC Fuji IX GP®, 15g de poudre et 6,4 ml de liquide
- Poudre-eau
- Capsules pré-dosées :
GC Fuji II LC®, la boîte de 50 capsules – Teinte A3
4.1.4 Réaction de prise :
Le principe est une réaction acide-base.
Etape 1: dissolution
Les particules fluoro-aluminosilicate se décompose en surface par l’attaque des protons acide (issus des COOH), ce qui entraine la libération d’ions Ca+2, Al+3 et F-
Aspect du CVI pendant cette phase: brillant, glacé.
Etape 2 : précipitation de sels; gélification et durcissement :
Les ions Ca+2 puis les ions Al+3 vont intéragir avec les groupements COO- du polyacide formant progressivement une matrice de polyalkénoate de Calcium et d’alumine renfermant les particules de verres qui ont incomplètement réagi. Une libération d’acide silicique va entourer ces résidus de particules d’un gel silicique.
Aspect du CVI pendant cette phase : rigide et opaque.
Etape 3 : hydratation des sels
A la phase de maturation est associée une hydratation progressive des sels de la matrice induisant une amélioration notable des propriétés physiques.
Aspect du CVI pendant cette phase : Le CVI est translucide
Microstructure de base des CVI conventionnels
(d’après : Lasfragues et coll., 1998)
4.1.5 Le temps de prise :
Il est en fonction du rapport poudre / liquide (2 à 6mn)
En réalité la réaction de prise se poursuit pendant 48H.
4.1.6 MANIPULATION:
-Utiliser de préférence un bloc à spatuler non absorbant et une spatule plastique.
-Remuez le flacon de poudre et le flacon de liquide.
-Respectez scrupuleusement les doses préconisées par le fabricant.
-Le principe de la spatulation est de mouiller toute la poudre par le liquide en un minimum de temps et sur une surface minimum.
-Ne spatulez pas sur toute la largeur de la plaque de verre et ne soyez pas trop énergique, le but n’est pas d’écraser la poudre pour la dissoudre dans le liquide, mais de mouiller chaque particule par le liquide. Vous n’avez besoin que d’une petite surface pour cela. Le temps de spatulation ne doit pas dépasser 30 secondes.
-Incorporez la poudre en 2 fois au liquide pour plus de facilité. Le mélange doit être d’aspect brillant avant mise en place.
-Pensez à bien reboucher les flacons de poudre et de liquide après usage pour éviter l’évaporation ou l’absorption d’eau.
4.1.7 Propriétés :
4.1.7.1 Adhésion intrinsèque à la dentine et à l’émail :
Les CVI collent à la dent principalement grâce à une composante physico-chimique.
L’adhésion se fait par interaction de type ionique entre les charges négatives des polyacides de la matrice et les charges positives de l’hydroxyapatite (ions calcium à la surface de la dent).
● Traitement de surface préalable
Le traitement de surface dentaire à l’aide d’une solution d’Acide Polyacrylique (PA) à 10 ou à 20 % (pendant 15 sec, de rincer abondamment pendant 15 sec puis de sécher modérément) et ceci afin d’optimiser l’adhésion des CVI aux tissus dentaires.
Ce traitement a pour effet sur la dentine :
– d’éliminer la boue dentinaire mais pas les bouchons dentinaires.
– de réaliser une légère déminéralisation de la dentine intertubulaire.
– de laisser une couche d’acide polyacrylique adsorbée en partie sur la surface dentinaire,
ce qui améliorera le mouillage du CVI sur la dentine et l’émail.
● Valeurs d’adhérence :
4.1.7.2 Etanchéité
● L’étanchéité immédiate
Elle dépend :
• de l’adhésion: de ce point de vue, les CVI présentent un avantage certain.
• des variations dimensionnelles : les CVI présentent une faible contraction de prise et une bonne aptitude au scellement marginal.
• de la mise en œuvre proprement dite :
Sensibilité à l’air et à l’eau, en effet
Une exposition prononcée à l’air engendrera :
– Une contraction importante.
– L’apparition de microfissures au sein du matériau.
Une contamination précoce à l’eau exercera un effet érosif conduisant à :
-une diminution significative des propriétés mécaniques
-une diminution de la translucidité (aspect crayeux)
-une augmentation de la tendance à fixer les colorants.
● L’étanchéité médiate :
Elle dépend :
• du coefficient de dilatation thermique:
Le coefficient de dilatométrie thermique des CVI est de l’ordre de 11.10-6 /°C. Il est très comparable à celui des tissus dentaires (Email 11.10-6 /°C, Dentine 8.10-6 /°C). C’est un élément favorable pour le CVI.
• de leur solubilité dans l’eau et dans les acides : les verres ionomères totalement gélifiés
(après 48 heures) résistent bien à l’hydrolyse hydrique et à celle liée aux acides faibles
rencontrés en bouche.
• de leur résistance à l’usure.
4.1.7.4 Propriétés mécaniques :
Les propriétés mécaniques des CVI sont nettement inférieures à celles des amalgames et des composites ce qui contre indiquent formellement leur utilisation dans les secteurs où ils existent des sollicitations occlusales sauf dans les situations de temporisation.
| Propriétés | Valeurs |
| Résistance à la compression (MPa) | 100-150 |
| Résistance à la traction (MPa) | 15-17 |
| Résistance à la flexion (MPa) | 20-30 |
| Module d’élasticité (MPa) | 20000 |
| Dureté vickers (MPa) | 1100 |
| Rugosité de surface après polissage (μm) | 0,29 |
Propriétés mécaniques des CVI conventionnels, valeurs
moyennes et indicatives (source : Lasfargues et coll., 1998)
4.1.7.5 Propriétés biologiques :
-Bonne biocompatibilité pulpaire cependant :
• Veiller à un bon rapport Poudre/Liquide, trop de liquide entraînant une cinétique de
remontée du pH vers la neutralité très lente,
•Veiller à ne pas dessécher la dentine après le rinçage de l’acide polyacrylique.
-Bonne tolérance parodontale.
-Libération de fluorures et un effet cariostatique.
4.1.8 Avantages :
-Adhérence spontanée à l’émail et à la dentine.
-Bonne étanchéité marginale.
-Bonne tolérance parodontale.
-Libération de fluorures et un effet cariostatique.
-Bonne biocompatibilité pulpaire.
4.1.9 Inconvénients :
-Qualités mécanique médiocres.
-Sensibilité à l’air et à l’eau.
-Technique de manipulation délicate.
-Faible rendu esthétique.
4.1.10 Indications :
*Matériau d’obturation à visée définitive : pour la restauration de classe V et en pédodontie pour restauration des dents lactéales.
*Matériau d’obturation à visée définitive :
-Forte cariosusceptibilité.
-Traitement d’interception des lésions carieuses actives occlusales et proximales.
-Traitement prophylactique (Scellement des puits et des fissures).
-Matériau intermédiaire sous les amalgames et les résines composites.
4.1.11 Contre indications :
-Restauration des larges pertes de substance dans toutes les zones soumises aux contraintes occlusales.
-Restauration antérieure de classe IV.
4.2 Les cermets:
Destinés à pallier aux insuffisances mécaniques des CVI traditionnels, les Cermets contiennent approximativement 40% de particules d’argent frittées au verre FAS. Le métal est broyé puis fondu à 800°C environ, les particules obtenues ont une taille inf à 3,5µm. L’incorporation de ces particules a inévitablement changé certaines propriétés du CVI.
4.2.1 La réaction de prise:
-Le Cermet possède une prise rapide (de l’ordre de 5 minutes).
-Il résiste très bien, après 5 minutes à l’absorption d’eau.
-Il est moins nécessaire de le protéger à l’aide d’une résine non chargée.
-Il est possible de le travailler avec une fraise diamantée sous spray, 6 minutes après le début du mélange.
4.3 CVI modifiés par adjonction de résine ( CVIMAR):
4.3.1 Composition :
-Forme la plus simple, c’est un CVI modifié par l’incorporation de petites quantités de résine comme HEMA et BisGMA.
-Forme plus complexe, les chaînes de polyacides ont été modifiées afin de présenter un site de polymérisation entre chaînes.
Composition typique :
•Acide polyacrylique ou acide polyacrylique greffé avec un site de réticulation.
•Une résine photoactivable telle que HEMA.
•Un verre de FAS.
• L’eau.
4.3.2 Réaction de prise:
Les CVIMAR sont caractérisés par une double réaction de prise :
•une réaction acide-base identique à celle des CVI traditionnels
•une réaction de polymérisation radicalaire initiée par la lumière (en dentisterie restauratrice) ou non (pour l’assemblage en prothèse).
4.3.3 Structure:
Le CVIMAR aura donc 2 matrices qui s’interpénètrent: la matrice de polyacrylate et la matrice résineuse. Il semble que la cohésion entre ces 2 matrices se fasse par la présence de liaisons hydrogènes.
4.3.4 Manipulation:
Elle est identique à celle des CVI traditionnels. On préferera systématiquement les formules avec capsules prédosées.
Notons simplement que l’aspect brillant des CVIMAR pendant la phase de relargage ionique est moins flagrant qu’avec les CVI traditionnels.
4.3.5 Propriétés :
-Les performances mécaniques des CVIH sont globalement améliorées par rapports à des CVIC mais sont toujours inférieures à celles de l’amalgame et du composite.
| Propriétés | Valeurs |
| Résistance à la compression (MPa) | 100-200 |
| Résistance à la traction (MPa) | 20-40 |
| Résistance à la flexion (MPa) | 30-60 |
| Résistance à l’usure en volume perdu (μm) | 40-100 |
| Module d’élasticité (MPa) | 16000 |
| Dureté vickers (MPa) | 980 |
| Rugosité de surface après polissage (μm) | 0,35 |
| Limite de fatigue en flexion (MPa) | 5230 |
Propriétés mécaniques des CVIH valeurs
moyennes et indicatives (source : Lasfargues et coll., 1998)
-Les valeurs d’adhérence à l’émail et à la dentine sont supérieures (soit 8 à 12 MPa) à celles obtenues avec les CVIC
-Bonne tolérance parodontale.
-Libération de fluorures et un effet cariostatique.
-Bonne biocompatibilité pulpaire.
-Qualités esthétiques améliorées et plus durables.
4.3.6 Avantages :
-Effet carioprotecteur.
-Adhérence aux tissus dentaires.
-Biocompatibilité.
-Temps de travail allongé.
-Temps de prise plus court.
-Manipulation aisée.
-Moindre sensibilité à une contamination hydrique.
4.3.7 Inconvénients :
-Propriétés mécaniques moyennes.
-Esthétique insuffisante par rapport aux composites.
4.3.8 Indications :
-Toutes les situations où le risque carieux est élevé.
-Restauration des lésions cervicales (site 3 de Hume).
-Utilisés dans la nouvelle dentisterie ART (AtraumaticRestorativeTechnic), obturation des cavités « tunnels ».
-Scellement des puits et fissures chez des jeunes patients au stade de l’éruption.
-Scellement des joints défectueux des restaurations d’usage chez l’adulte.
-Scellement de la gutta en endodontie.
-Traitement d’interception des lésions carieuses actives occlusales et proximales.
– Obturation des dents lactéales jusqu’à leur chute physiologique.
– Fond de protection en fine couche (liner).
– Substitut de la dentine dans les techniques de stratification ou technique « sandwich ».
– Prévention et contrôle de l’hypersensibilité.
4.1.11 Contre indications :
-Restauration des larges pertes de substance dans toutes les zones soumises aux contraintes occlusales.
-Restauration antérieure de classe IV.
4.4 Les CVI condensables ou de hautes viscosités:
Ce sont des CVI traditionnels qui ont été rendus visqueux par une nouvelle distribution de la taille des particules ainsi que par l’addition d’acide polyacrylique lyophilisé dans la poudre.
•La réaction de prise reste une réaction acide-base.
•Ils sont moins sensibles que les CVI traditionnels à l’équilibre hydrique mais il est toutefois conseillé de les recouvrir d’un vernis.
•La résistance mécanique est meilleure que pour les Cermets et bien meilleure que pour les CVI traditionnels. En particulier la résistance à l’usure est très bonne.
•Leur mise en place est très aisée, ce qui les indique dans toutes les situations cliniques difficiles : en pédodontie, en dentisterie humanitaire avec l’ART techniqu (AtraumaticRestorativeTreatment).
•Ils sont connus pour relarguer une quantité importante de fluor.
Les exemples de produits commercialisés sont : Fuji IX (GC), HiFi (Shofu), KetacMolar (3M-ESPE). Le Hi Dense (Shofu) contient même des particules d’argent.
4.5 Compomères:
4.5.1 Composition:
Un compomère est constitué d’une matrice résineuse, d’amorceurs de photopolymérisation, de charge, de pigments et de stabilisateurs.
La matrice résineuse 03 types de monomères :
- Le BisGMA
- L’UDMA
- Le diméthacrylate de dicarbonate cycloaliphatique.
Les charges : on distingue 2 catégories de charges :
-Les charges non réactives et silanées : du type de celles rencontrées dans les composites.
-Les charges de verres réactives : du type de celles rencontrées dans le CVI (particules de fluorosilicate, de strontium, d’aluminofluorosilicate).
4.5.2 Réaction de prise:
La réaction est une photopolymérisation de la matrice résineuse, le plus souvent par un mécanisme de type radicalaire, qui aboutit au durcissement immédiat du matériau.
La réaction acide-base est secondaire et apparaît en surface au contact de l’humidité buccale ou aux interfaces au contact des fluides dentinaires, elle permet principalement la libération du Fluor.
4.5.3 Propriétés :
-Le comportement mécanique des compomères se rapproche de celui des résines composites microchargées. Il reste néanmoins inférieur à celui des résines composites hybrides (Attin et coll., 1996 ; Nicholson, 2007).
| Propriétés | Valeurs |
| Résistance à la compression (MPa) | 250-350 |
| Résistance à la traction (MPa) | 35-40 |
| Résistance à la flexion (MPa) | 90-125 |
| Résistance à l’usure en volume perdu (μm) | 20-25 |
| Module d’élasticité (MPa) | 7000 – 9000 |
| Dureté vickers (MPa) | 650 |
| Rugosité de surface après polissage (μm) | 0,2 |
| Limite de fatigue en flexion (MPa) | 6720 |
Propriétés mécaniques des compomères, valeurs moyennes et
indicatives (source : Lasfargues et coll., 1998)
-Les valeurs d’adhésion des compomères aux tissus dentaires est voisine à celle obtenue avec les composites.
-Bonne biocompatibilité pulpaire.
-La libération du fluor est quantitativement plus faible.
4.5.4 Avantages :
-La facilité d’utilisation et rapidité de leur mise en œuvre par rapport aux composites.
-Une bonne biocompatibilité.
-Matériau esthétique avec une stabilité de teinte supérieur aux CVI.
4.5.5 Inconvénients :
– Effet cariostatique peu marqué.
-Propriétés mécaniques inférieures aux composites.
-Etat de surface après polissage inférieur par rapport aux composites.
4.5.5 Indications :
-Dentisterie pédiatrique.
-Lorsqu’une reminéralisation amélo-dentinaire est recherchée.
4.5.6 Contre indications :
Les compomères sont contre indiqués pour les restaurations de large perte de substance et dans toutes les zones soumises aux contraintes occlusales.
4.6 Verres alcalins « matériaux intelligents» :
4.6.1 – Les verres alcalins de première génération ( ariston):
4.6.1.1 Composition :
-Une matrice résineuse de différents méthacrylates.
-Charge de verres alcalins (48,2% en poids), de verres de baryum, Fluoro-Alumino silicate et de dioxyde de silicium.
Sa mise en place nécessite préalablement l’application d’un liner auto mordançant photo polymérisable.
4.6.1.2 Réaction de prise :
La réaction de prise est basée sur un amorçage photochimique.
4.6.1.3 Propriétés :
-Les propriétés mécaniques sont plus faibles que celles des amalgames et des composites micros hybrides.
-Il est radio- opaque.
-Il se présente sous une teinte universelle blanche « mimétique » avec la dent.
-Il a un pouvoir carioprotecteur, un pouvoir de reminéralisation grâce au relargage d’ions fluorures et calcium, et des ions hydroxyles.
-Il a la capacité de se recharger en permanence grâce aux ions contenus dans la salive.
-Bonne étanchéité marginale
-Bonne viscosité lui permettant d’être foulé dans la cavité
-Bioactif : libération des ions à la demande: en cas de PH bas libération du Ca et F reminéralisation et inhibition de la déminéralisation et la croissance bactérienne. Les ions OH- neutralisent les acides et contrôlent le PH
4.6.1.4 Les indications du point de vue clinique:
-De cavités de faible volumes.
-Techniques sandwich ouverts.
-Obturation des dents lactéales.
4.6.2 – Les verres alcalins de la deuxième génération ( ariston at ):
Le nouveau Ariston AT s’utilise désormais selon les principes rigoureux de la dentisterie adhésive pour :
– Répondre à la demande de nombreux praticiens.
– Améliorer la qualité des restaurations avec des valeurs d’adhésion supérieure.
– Améliorer l’étanchéité de la dentine.
– Prévenir des sensibilités postopératoires.
– Lutter plus efficacement contre le processus de déminéralisation et améliorer l’effet cario-inhibiteur du matériau.
4.6.2.1 La technologie adhésive :
Ariston® AT associe l’effet carioinhibiteur basé sur le relargage d’ions à la technologie d’un nouvel adhésif (Ariston ® AT Liner),
Ces deux matériaux sont spécifiques l’un à l’autre Ariston® AT Liner ne nécessite pas de photopolymérisation préalable.
De fait, les professionnels de l’art dentaire bénéficient d’un gain de temps et d’efficacité.
Par ailleurs, la fonction adhésive d’Ariston ® AT Liner n’empêche pas l’échange ionique au niveau des tissus dentaires.
Il en résulte une double protection contre les caries dans les zones marginales périphériques.
4.6.2.2 La puissance des ions :
Ariston®AT constitue selon le fabricant une arme sans pareil contre les récidives de caries, grâce à un dégagement d’ions.
Les ions diffusés par d’Ariston®AT permettent la neutralisation des acides organiques, assurant ainsi une étanchéité absolue au niveau du joint périphérique.
-Quant la valeur du PH chute en dessous du seuil critique, la concentration en ions hydroxyle (OH-) augmente de façon significative et neutralise les acides cariogènes.
-De plus les ions Fluor (F-) et calcium (Ca+2) renforcent l’effet carioinhibiteur d’Ariston®AT en empêchant la formation de hiatus marginaux et en favorisant la reminéralisation.
-Comparativement aux compomères et aux verres ionomères, il a été prouvé que l’Ariston®AT empêche de façon plus significative le processus de déminéralisation, un effet tampon élevé a été observé après réalisation de restaurations d’Ariston®AT dans la zones cervicale.
-la neutralisation des acides organiques empêche le développement des streptocoques mutans.
-De plus, les hiatus marginaux dus au retrait de polymérisation ou à la tension de mastication sont compensés par la diffusion d’ions à proximité des restaurations.
4.6.2.3 Les indications :
– Restauration des dents lactéales.
– Restauration des cavités cl V.
– Restauration des cavités cl I, cl II dont la largeur ne dépasse pas 60% de la distance intercuspidiennevestibulo-linguale.
4.6.2.4 Les contre-indications :
– Perte de substance importante.
– Restauration des dents antérieures.
– Reconstitution de moignons.
– Reconstitution de cuspides.
– Restauration des dents ayant subi un traitement endodontique.
Conclusion :
Les ciments verres ionomères ont apporté beaucoup d’espoir en dentisterie adhésive. Si leurs inconvénients actuels étaient minimisés, ils pourraient peut-être un jour supplanter les autres matériaux de restauration qu’il s’agisse de l’amalgame, dont le remplacement à moyen terme semble irrémédiable, ou même des résines composites dont la biocompatibilité est régulièrement remise en cause.
Références bibliographiques :
● Besnault C, Attal JP. : Simulated oral environment and microleakage of Class II resin-based composite and sandwich restorations. Am.J.Dent. 2003 Jun;16(3):186-190.
● Croll TP, Nicholson JW. : Glass ionomer cements in pediatric dentistry: review of the literature. Pediatr.Dent. 2002 Sep-Oct;24(5):423-429.
● Frankenberger R, Sindel J, Kramer N. : Viscous glass-ionomer cements: a new alternative to amalgam in the primary dentition? Quintessence Int. 1997 Oct;28(10):667-676.
● Kovarik RE, Haubenreich JE, Gore D. : Glass ionomer cements: a review of composition, chemistry, and biocompatibility as a dental and medical implant material. J.Long.Term.Eff.Med.Implants 2005;15(6):655-671.
● Tyas MJ. : Milestones in adhesion: glass-ionomer cements. J.Adhes.Dent. 2003 Winter;5(4):259-266.
- Cécile Gebhard. Les ciments verres ionomères en odontologie conservatrice : données
actuelles. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. Pages : 26, 33,37.
Les ciments verres ionomères et dérivés
Les caries précoces chez les enfants doivent être traitées rapidement.
Les facettes dentaires masquent les imperfections comme les taches ou les fissures.
Les dents mal alignées peuvent causer des difficultés à mâcher.
Les implants dentaires offrent une solution stable pour remplacer les dents manquantes.
Les bains de bouche antiseptiques réduisent les bactéries responsables de la mauvaise haleine.
Les dents de lait cariées peuvent affecter la santé des dents définitives.
Une brosse à dents à poils souples préserve l’émail et les gencives.