Les ciments verre ionomère conventionnels -Les ciments verre ionomère hybrides (CVI hybrides) – Les compomères

Les ciments verre ionomère conventionnels -Les ciments verre ionomère hybrides (CVI hybrides) – Les compomères

Introduction

Les CVI (Ciments Verre Ionomère) sont des ciments dont le mode de prise repose sur une réaction acide-base. Le problème majeur de la balance hydrique, qui affecte négativement les propriétés optiques et mécaniques des CVI conventionnels, limite leurs indications aux restaurations à visée temporaire. De ce fait, d’autres matériaux ont été développés : les CVI hybrides et les composites modifiés par polyacides ou compomères.

Classification Internationale Officielle des CVI

Familles	Composition de base	Réaction de durcissement
CVI ou ionomères de verre à réaction de durcissement conventionnel	Un verre réactif Un polymère acide De l’eau	Acide-base uniquement sans réaction de photopolymérisation
CVIH ou ionomères de verre modifiés par une résine de synthèse	Un verre réactif Un polymère acide modifié ou non De l’eau Des monomères Des initiateurs	Acide-base + réaction de polymérisation chimique et/ou par irradiation (la photopolymérisation n’intervient pas pour toutes les formulations)
Compomères ou composites modifiés par polyacides	Un verre réactif Un monomère acide Des initiateurs et autres monomères	Photopolymérisation La réaction acide-base est présente, mais se manifeste très lentement, secondairement à la prise et ne contribue pas à la structure du ciment
Autres compomères ou autres composites modifiés	Résine de synthèse renforcée d’un verre réactif libérant du fluor	Photopolymérisation

La classification internationale officielle des CVI distingue plusieurs types, notamment les CVI conventionnels, les CVI hybrides et les compomères, chacun ayant des caractéristiques et des applications spécifiques.

Les CVI Conventionnels

Composition

• Poudre : Un verre réactif, le fluoroaluminosilicate, constitué d’alumine, de silice et de fluorite.
• Liquide : Un polymère acide, un polyélectrolyte de type polyalkénoïque.

Réaction de Prise

La prise des CVI conventionnels résulte d’une réaction acide-base entre la poudre et le liquide.

Propriétés

Propriétés Mécaniques

• Résistance à la compression : 100-150 MPa
• Résistance à la traction : 15-17 MPa
• Résistance à la flexion : 20-30 MPa
• Module d’élasticité : 20 000 MPa
• Contraction volumétrique : 3 %
• Dureté Vickers : 1 100 MPa

Propriétés Physiques et Chimiques

• Adhérence à l’émail : 4-5 MPa
• Adhérence à la dentine : 4-5 MPa
• Radio-opacité : 60-70 %
• Diamètre des charges : 12,5 µm

Propriétés Biologiques

• Libération de fluorures : Effet cariostatique
• Biocompatibilité dentinopulpaire
• Cytotoxicité in vitro
• Bonne tolérance parodontale et générale

Indications

• Risque carieux élevé (grâce à la libération de fluor)
• Cavité cervicale (site 3)
• Dent temporaire
• Obturation provisoire de longue durée
• Obturation en technique sandwich
• Scellement des tenons radiculaires
• Scellement des couronnes et bridges en prothèse

Contre-indications

• Obturation de cavités de grande étendue
• Dents antérieures

Les CVI Hybrides (CVI Modifiés par Adjonction de Résine)

Les CVI hybrides sont des matériaux issus d’une combinaison entre la chimie des CVI conventionnels et la technologie des résines méthacrylates (composites).

Composition

• Un verre réactif
• Un polymère acide, modifié ou non
• Des monomères et initiateurs

Réaction de Prise

La prise des CVI hybrides combine une réaction acide-base avec une chémopolymérisation et/ou une photopolymérisation (cette dernière n’intervient pas pour toutes les formulations).

Propriétés

Propriétés Mécaniques

• Résistance à la compression : 100-200 MPa
• Résistance à la traction : 20-40 MPa
• Résistance à la flexion : 30-60 MPa
• Module d’élasticité : 16 000 MPa
• Contraction volumétrique : 3 %
• Dureté Vickers : 980 MPa

Propriétés Physiques et Chimiques

• Adhérence à l’émail : 5-12 MPa
• Adhérence à la dentine : 3-8 MPa
• Radio-opacité : 60-70 %
• Diamètre des charges : 1,8-5 µm

Propriétés Biologiques

• Libération de fluorures : Effet cariostatique
• Biocompatibilité dentinopulpaire
• Cytotoxicité in vitro
• Bonne tolérance parodontale et générale

Indications et Contre-indications

Les indications et contre-indications sont identiques à celles des CVI conventionnels, avec une longévité, un aspect de surface et un pronostic meilleurs.

Avantages et Inconvénients

Avantages

• Effet cariostatique
• Adhérence spontanée aux tissus dentaires
• Biocompatibilité pulpaire et parodontale
• Temps de travail allongé et temps de prise plus court
• Facilité de manipulation
• Moindre sensibilité à la contamination hydrique
• Accroissement de la résistance mécanique
• Radio-opacité adéquate
• Élévation rapide du pH (moins de risque pour la pulpe)
• Amélioration de la teinte, sans atteindre la translucidité des résines composites

Inconvénients

• Propriétés mécaniques moyennes
• Propriétés esthétiques faibles

Les Compomères

Introduits en 1993, les compomères, ou composites modifiés par polyacides, sont une classe de biomatériaux d’obturation intermédiaires entre les composites et les CVI, avec une tendance marquée vers les composites.

Composition

• Un verre réactif
• Un monomère acide
• Des initiateurs
• Autres monomères

Réaction de Prise

• Photopolymérisation : Principal mécanisme de prise.
• Réaction acide-base : Présente mais lente, se manifestant secondairement à la prise et ne contribuant pas à la structure du ciment.

Propriétés

Propriétés Mécaniques

• Résistance à la compression : 250-350 MPa
• Résistance à la traction : 35-40 MPa
• Résistance à la flexion : 90-125 MPa
• Module d’élasticité : 7 000-9 000 MPa
• Contraction volumétrique : 2,5 %
• Dureté Vickers : 650 MPa

Propriétés Physiques et Chimiques

• Adhérence à l’émail et à la dentine : 8-17 MPa
• Libération de fluorures et effet cariostatique : 250-450 µg/g
• Radio-opacité : 41 %
• Diamètre des charges : 0,8-2 µm

Propriétés Biologiques

• Biocompatibilité dentinopulpaire
• Cytotoxicité in vitro
• Tolérance parodontale et générale

Indications et Contre-indications

Identiques à celles des CVI et CVI hybrides, avec une longévité, un rendu esthétique et un pronostic meilleurs.

Avantages et Inconvénients

Avantages

• Facilité d’utilisation et rapidité de mise en œuvre par rapport aux composites
• Bonne biocompatibilité
• Résistance augmentée par rapport aux CVI
• Matériau esthétique avec une stabilité de teinte

Inconvénients

• Effet carioprotecteur moins marqué par rapport aux CVI conventionnels et hybrides
• Propriétés mécaniques inférieures aux composites

Conclusion

Les CVI hybrides et les compomères conservent plus ou moins les atouts des CVI conventionnels tout en apportant des qualités supplémentaires. Cependant, ils restent esthétiquement et mécaniquement inférieurs aux composites, ce qui limite leur intérêt clinique.

Les ciments verre ionomère conventionnels -Les ciments verre ionomère hybrides (CVI hybrides) – Les compomères

  La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.  

Les ciments verre ionomère conventionnels -Les ciments verre ionomère hybrides (CVI hybrides) – Les compomères