Les ciments dentaires: -Au phosphate de zinc, -les ciments à l’EBA, – les ciments au polycarboxylate
Introduction
Les ciments dentaires sont des matériaux organo-minéraux pour la plupart dont les propriétés biologiques sont neutres ou dentinogénétiques, et qui confèrent un gain de substance pour la cavité dentaire, un aspect occlusif ou encore une induction dentinogénétique.
Définition des ciments dentaires
Les ciments dentaires sont des matériaux d’une résistance comparativement faible, mais sont largement employés en dentisterie conservatrice. Ils sont divisés en :
1. Les ciments organo-minéraux
Type oxyde de zinc-eugénol et ses dérivés, qui sont essentiellement des biomatériaux de base intermédiaire, voire des moyens de scellement pour certains d’entre eux. Ce groupe comprend donc aussi les liners ou fonds protecteurs utilisés dans les cavités peu profondes en couche relativement mince.
2. Les ciments minéraux
Type ciments à l’hydroxyde de calcium, le MTA et le biodentine.
3. Les ciments organiques
Se rattachent à ce groupe les vernis.
Ciment EBA
Il s’agit d’un eugénolate modifié par l’acide ortho-éthoxy-benzoïque (OEBA).
Composition
| Poudre | Liquide |
|---|---|
| 74 % d’oxyde de zinc | 45 % d’eugénol |
| 6 % de colophane | 55 % d’OEBA |
| 20 à 30 % d’oxyde d’aluminium | |
| 20 % de poudre de silice |
Propriétés
- Bonnes propriétés mécaniques.
- Temps de prise réduit mais variable selon la température et l’humidité.
- Radio-opacité voisine de celle de la gutta, ce qui reste insuffisant pour discerner une obturation à rétro lors d’un cliché RX.
- Faible solubilité à la dissolution.
- Consistance compatible avec les impératifs de mise en place au microscope en vision indirecte dans une cavité réduite.
Indications
- Scellement ou obturation provisoire.
Précaution
- Même protocole que l’eugénate.
Ciment polycarboxylate
Composition
Poudre :
- Oxyde de zinc
- Oxyde d’aluminium
- Fluorure de calcium
- Oxyde de magnésium
- Acide silicique
- Pentoxyde de phosphore
- Hydroxyde de sodium
- Pigment alimentaire
Liquide :
- Acide polyacrylique
- Solution aqueuse contenant environ 40 % d’acide polyacrylique ou de copolymère formé d’acide polyacrylique et d’autres acides organiques comme l’acide itaconique.
Indications
- Type 1 : Pour scellement inlay, onlay.
- Type 2 : Pour obturation provisoire.
Réaction de prise
La préparation forme un gel colloïdal qui se solidifie en donnant une structure dure après 3 heures.
Facteurs de variation du temps de prise
- La taille des particules.
- Rapport poudre/liquide.
- La température de l’eau incorporée.
- Temps.
Ciments au phosphate de zinc
Ils résultent du mélange d’une poudre d’oxyde de zinc recuit, seul ou mélangé à d’autres poudres, et d’un liquide qui est une solution aqueuse d’acide phosphorique (H₃PO₄).
Indications
- Obturations provisoires.
- Scellement des couronnes et bridges.
- Scellement des tenons radiculaires.
Chimie de la prise
Lorsqu’une poudre d’oxyde de zinc est mélangée avec de l’acide phosphorique, une substance solide est formée avec un dégagement de chaleur pouvant varier de 4 à 8 °C (réaction exothermique). La réaction qui a lieu forme le phosphate de zinc primaire (phosphate monozincique) :
ZnO + 2 H₃PO₄ → Zn(H₂PO₄)₂ + H₂O
Propriétés
- Résistance à la compression ou à l’écrasement : (+) Pour la majorité des ciments au phosphate de zinc commercialisés, la résistance à la compression varie de 100 à 104 MPa.
- Résistance à la traction : (-) Elle est dix fois plus faible que celle à la compression, selon Smith.
- Résistance au cisaillement : (+/-) Elle est de 134 kg/cm² et la charge de rupture est de 38 kg/cm². Malgré cela, le ciment est cassant et la dureté est moyenne.
- Porosité : (-) Ces ciments sont poreux du fait de leur structure cristalline.
- Acidité : (-) La présence d’acide phosphorique confère à ces ciments une acidité assez élevée au moment de l’insertion en bouche.
- Toxicité : (-) Le danger peut provenir de l’exothermie de la réaction de prise d’une part et de l’acidité d’autre part, mais le danger majeur est le poids moléculaire du ciment aux phosphates de zinc.
Technique de malaxage
Les doses de poudre et de liquide nécessaires sont déposées sur une plaque de verre légèrement froide (10 °C). Le malaxage commence en incorporant les tas de poudre successivement. On emploie un mouvement de rotation lent pour éviter l’échauffement et l’accélération de prise. Il faut spatuler environ 15 à 20 secondes après chaque addition de poudre, et ceci en appuyant et en écrasant la poudre dans le liquide jusqu’à obtention de la viscosité voulue.
Conclusion
L’indication clinique des biomatériaux découle de leurs propriétés. Le ciment au phosphatelaw de zinc est plutôt utilisé comme ciment de scellement étant donné son caractère fortement acide, l’exothermie de prise et sa structure poreuse (très agressif pour l’organe dentinopulpaire).
Les ciments dentaires: -Au phosphate de zinc, -les ciments à l’EBA, – les ciments au polycarboxylate
La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.
Les ciments dentaires: -Au phosphate de zinc, -les ciments à l’EBA, – les ciments au polycarboxylate
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.