LES BASES SOUPLES PERMANENTES (Prothèse Dentaire)
I. Définition
Les prothèses dont la base est doublée par un matériau souple dit permanent ont pour finalité de durer et apportent un grand confort aux patients. La réalisation de ce type de traitement obéit aux mêmes règles que celles de la prothèse complète conventionnelle.
II. Avantages
a. Amortir les forces masticatoires
b. Préserver les tissus supports ostéo-muqueux
c. Améliorer la rétention
d. Confort pour le patient
e. Solution pour certaines situations cliniques
III. Inconvénients
a. Vieillissement et pérennité de la liaison avec la base rigide
b. Plus poreuses : proliférations bactériennes
c. Coût plus élevé pour le patient
d. Nécessite une hygiène bucco-prothétique rigoureuse, avec un suivi et une maintenance régulière
IV. Indications
a. L’indication majeure de l’utilisation d’une base souple dite « permanente » en prothèse complète s’applique aux patients chez lesquels la chirurgie est contre-indiquée.
b. Crêtes extrêmement résorbées recouvertes d’une muqueuse très fine, fragile, sensible, irrégulière ou présentant des contre-dépouilles qui sera sujette au pincement par la prothèse.
c. Résorptions importantes à la mandibule (notamment avec la proximité du nerf mentonnier) seront mieux préservées.
d. Un support osseux réduit vis-à-vis d’une denture naturelle.
e. Après le traitement d’une fracture par système d’ostéosynthèse.
f. Les pertes de substances avec greffe de peau (cancer, traumas balistiques).
g. En pédodontie : chez l’enfant édenté, pour accompagner la croissance.
h. En prothèse maxillo-faciale (PMF), de manière transitoire.
V. Contre-indications
a. L’asialie
b. Mauvaise hygiène
c. Les candidoses
d. En prothèse maxillo-faciale, elles ne seront jamais en contact avec les tissus mobiles, les muqueuses sinusiennes et nasales.
e. Les crêtes flottantes
VI. Les Matériaux
Il faut les distinguer des matériaux de mise en condition tissulaire et des matériaux flexibles.
a. Les Propriétés des Matériaux
i. Grande facilité d’utilisation (manipulation, équipement)
ii. Adhérence permanente avec le matériau dur (nécessite un adhésif)
iii. Pas de réaction exothermique
iv. Élasticité durable dans le temps
v. Fidélité de forme et de dimension (respect de l’empreinte)
vi. Grande résistance aux efforts de mastication (absorption des contraintes occlusales)
vii. Répartir uniformément les pressions
viii. Toute altération de matériau se traduit par une décoloration et par l’apparition d’un goût ou d’une odeur
b. Matériaux Utilisés
- Résines Acryliques
Ce sont des polyméthyl méthacrylates (PMM) rendus souples par l’adjonction d’un plastifiant. Leur nature chimique semblable à la base dure permet une excellente liaison.
Exemples :- Vertex (thermopolymérisable)
- Perform Soft (photopolymérisable)
- Les Silicones
Ils sont souples de par leur nature chimique. Ils ont des propriétés anti-adhérentes vis-à-vis des microorganismes, mais, en contrepartie, il est nécessaire d’utiliser un adhésif et une interface métallique coulée (liaison mécanique) pour les unir à la résine de la base.
Cette famille comprend :- Le Lutemol (pressé et polymérisé à près de 200°C)
- Le Permaflex (pressé et polymérisé à 100°C)
- Le Fluoroélastomère
Représenté par le Novus, c’est un matériau semi-organique, radio-opaque, thermopolymérisable. Il contient des substances fongicides et bactériostatiques. Un adhésif renforce la liaison à la base rigide. Il se présente sous forme pré-mixée. - Éthylène Acétate de Vinyle (EVA)
Ce sont des matériaux thermoplastiques contenant des substances antibactériennes. Ils sont souples de par leur nature chimique. Leur liaison à la résine rigide est renforcée par l’utilisation d’un adhésif.
Le Flexital Plastulène est le représentant le plus connu de cette famille. Sa mise en œuvre nécessite un équipement et une technique spécifiques (il est injecté, à chaud, sous presse). Il se présente sous forme de cartouche prête à l’emploi.
VII. Techniques
a. Mêmes règles que celles de la prothèse conventionnelle
b. Rebasage direct au fauteuil en une séance
c. Rebasage indirect au laboratoire : (mis en moufle ou articulateur)
VIII. Hygiène Bucco-Prothétique
1. La Cavité Buccale
- Brossage quotidien de la surface d’appui (brosse souple)
- Compléter 1x/semaine par un rinçage de 2 minutes (gluconate de chlorhexidine 0.2%)
2. Hygiène de la Prothèse
- Nettoyage quotidien de la prothèse (brosse souple) + eau savonneuse ou dentifrice
- Éviter les solvants et les détergents
- Port nocturne déconseillé
IX. Maintenance
- Contrôle régulier annuel
- Praticien : nettoyage de la prothèse puis l’immerger dans une cuve (solution antiseptique)
X. Problèmes & Solutions dus à l’Utilisation des Bases Souples
- Fracture de la prothèse (liée à une épaisseur insuffisante de la base) :
Renforcer la base par du fil en métal - Coloration :
Due à une alimentation contenant des colorants ou à des médicaments, en plus d’une mauvaise hygiène - Dégradation de l’état de surface du matériau
LES BASES SOUPLES PERMANENTES (Prothèse Dentaire)
Une bonne hygiène bucco-dentaire repose sur un brossage biquotidien, l’utilisation de fil dentaire et des visites régulières chez le dentiste.
Les caries dentaires, causées par les bactéries de la plaque, peuvent être prévenues par une alimentation pauvre en sucres et un apport en fluorure efficace.
Le diagnostic précoce des parodontites permet d’éviter la perte osseuse et la mobilité dentaire grâce à des traitements ciblés.
Les implants dentaires offrent une solution durable pour le remplacement des dents manquantes, sous réserve d’un support osseux suffisant.
L’anesthésie locale en dentisterie doit être parfaitement maîtrisée pour optimiser le confort du patient et minimiser les risques.
Les malocclusions relèvent souvent de l’orthodontie, mais exigent un bilan clinique et radiographique approfondi avant intervention.
La prise en charge de l’anxiété en cabinet dentaire implique une approche psychologique adaptée et, au besoin, des protocoles de sédation appropriés.
LES BASES SOUPLES PERMANENTES (Prothèse Dentaire)
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.