Les bases souples permanentes
Introduction :
Lorsqu’une muqueuse sénescente mince sensible et vulnérable ne peut plus service d’amortisseur aux pressions interocclusales, le contact avec une base dure devient insupportable pour le patient.
Principe :
Le principe est d’enlever environ 2mm d’épaisseur de la base prothétique en résine acrylique et de la remplacer par un matériau souple ( élastique). Ce remplacement intéresse tout ou ne partie de la surface d’appui.
Indications
- Muqueuses hypehémiées, flottantes, désinsérées de l’os sous-jacent
- Muqueuses minces recouvrant une zone incompressible ( crête en lame de couteau, ligne oblique interne saillante, torus mandibulaire…)
- Résorption importante exposant des terminaisons nerveuses.
Matériaux :
Les matériaux élastiques les plus fréquemment utilisés :
- Des copolymères de métacrylates de méthyle et d’ester butyl d’acide acrylique.
- Des caoutchoucs siliconés tels que le GC Reline Soft®
- Des fluoro-élastomères semi-organiques.
Procédure clinique
La procédure clinique pour le rebasage ( réfection partielle des bases) comporte :
- La préparation tissulaire :
- Résection chirurgicale des tissus hypertrophiés
- Dépose des prothèses
- Mise en condition tissulaire
- Préparation de la prothèse :
- Meulage des zones de compression
- Correction des dysharmonies occlusales
- Suppression des contre-dépouilles
- La résine de l’intrados est meulée sur une épaisseur de 1.5 à 2mm
- Le bord de la prothèse est réduit et aplani
- L’empreinte :
Il peut s’agir d’une empreinte anatomo-fonctionnelle classique au fauteuil en position de relation centrée, ou d’une empreinte ambulatoire avec un matériaux de mise en condition tissulaire.
Réalisation au laboratoire :
La réalisation peut se faire sur articulateur semi-adaptable, sur bride ou en moufle.
Selon le matériau, la polymérisation se fera à froid ou à chaud.
- Coffrage de l’empreinte
- Coulée du modèle : en un seul temps en absence de contre-dépouille, en 2 temps en présence d’importantes contre-dépouilles
- Suppression du matériau à empreinte.
- Réduction de l’intrados.
- Mise en place du matériau souple de rebasage
- Pressée .
- Technique de rebasage au fauteuil
Plusieurs produits sont commercialisés comme produits de rebasage au fauteuil, la technique est moins précise que la réalisation au laboratoire et si le matériau contient du métacrylate de méthyle , la polymérisation peut occasionner des brulures.
Inconvénients des bases souples :
- Durcissement progressif du matériau souple
- Décollement éventuel
- Colonisation microbienne
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