Les ancrages partiels métalliques
Les couronnes à recouvrement partiel ou Inlay, Onlay ou Overlay sont des pièces prothétiques quand elles sont métalliques sont de préférence coulées en alliage précieux (Or).
Ils sont formés d’une partie intra coronaire (Inlay), ou d’une partie extra coronaire recouvrant partiellement la couronne dentaire (Onlay).
Ces restaurations prothétiques, à la différence des restaurations à reconstructions totales ou à ancrage radiculaire, ne concernent qu’une partie de la dent.
1. Indications :
- Dents pulpées d’anatomie dentaire favorable (larges, hautes, massives) et en bonne position sur l’arcade.
- Volume pulpaire réduit permettant de créer des rainures, et des puits comme moyens de rétentions.
- Rapports d’occlusion favorables.
- Bonne hygiène bucco-dentaire
- Complexe dento-parodontale sain.
2. Avantages :
- Economie tissulaire (mutilation dentaire réduite)
- Limites cervicales supra gingivales ou juxta gingivales.
- Les ancrages partiels métalliques offrent un meilleur pronostic pour la vitalité pulpaire, et bonne durée de vie pour la restauration.
3. Inconvénients :
- Les ancrages partiels métalliques sont contre-indiqués si la hauteur et le volume de la dent sont insuffisants (faible rétention).
- Présence d’autres métaux dans la cavité buccale (électro galvanisme)
- Préjudice esthétique important.
- Moins rétentifs qu’une préparation périphérique complète.
4. Contre-indications :
- Hauteur occlusale réduite
- Hygiène bucco-dentaire déficiente
- Risque carieux élevé
- Préparations plus difficiles à réaliser, car il faut plus d’habilité que celle d’une couronne à recouvrement total
- Moins rétentives qu’une préparation périphérique complète
- Réservés aux situations cliniques qui le permettent
- Inlays Onlays sur dents postérieures : (couronnes 4/5)
Les préparations sont destinées à des reconstitutions unitaires ou plurales.
La conception intègre des rainures, des boxes, des cannelures et des puits dentinaires.
a) Dents cuspidées maxillaires :
○ Réduction de la F. occ : (1.5mm sur cuspide d’appui, et 1mm sur cuspide guide)
et du bord vestibulo-occlusal (0.5mm)
-Chanfrein du versant externe de la cuspide d’appui.
○ Réduction de la face palatine :
-Réduction d’une profondeur de 0.5mm
○ Réduction des faces proximales :
-Suppression du point de contact
-Evirement de la FV lors de la réduction de la F proximale surtout si c’est la lere PM.
○ Finition des faces axiales :
La finition des faces axiales se fait à la fraise à congé en carbone de tungstène.
Le congé doit être net et continu.
○ Réalisation des rainures proximales qui doivent être parallèles et s’arrêter à 0.5mm de congé.
○ Réalisation de la cannelure occlusale et du chanfrein occluso-vestibulaire.
- Préparation pour couronnes partielles sur dents cuspidées de l’arcade mandibulaire :
- La couronne est réservée à la reconstruction unitaire des 2°me PM et des molaires mandibulaires
- Elle est utilisée comme moyen d’ancrage de bridge.
- Sur la lere PM inferieure, les couronnes sont rares à cause du périmètre coronaire et de l’esthétique.
- Réduction de la F.O
- Chanfrein du versant extérieur de la cuspide d’appui.
- Réduction de la face linguale
- Réduction des faces proximales
- Finition des faces axiales
- Création des rainures proximales
- Chanfreins vestibulaires
6.1 L’Onlay M.O.D
6.2 L’Onlay de MAC BOYLE
6.3 L’Onlay de KLAFFENBACH
- Inlays onlays sur dents antérieures (3/4) :
Une couronne %% est moins rétentive qu’une couronne périphérique, et des moyens de rétention tels que tenons, rainures sont créés pour augmenter la rétention.
Ces artifices prothétiques sont utilisés comme ancrage de bridges de petite portée.
7.1. Préparation pour couronne %% sur canine maxillaire ou Onlay de KABNIK
- Réduction de la F. palatine (0.5-1mm)
- Réduction du bord incisif
- Réduction des faces proximales
- Rainures proximales
- Cannelure occlusale
- Chanfrein du bord incisif et finition.
7.2. Couronne %% à tenons dentinaires et préparation pour I.C Maxillairs ou Onlay de BURGESS
La rétention des couronnes %% à tenons dentaires est due essentiellement aux tenons.
Plus ils sont nombreux, longs et de gros diamètre, meilleur est la rétention.
- Réduction de la F. Platine
- Réduction des face proximales
- Rainures proximales
- Cannelure occlusale
- Puits dentinaire (Fraise Boule)
- Chanfrein du bord incisif et finition.
ig. 12.12 Preparation pour inlay de l’asse V sur molaire maxillaire.
La Couronne 4/5 pour PM et molaires et leurs variantes.
cuspide d’appui: 1,5 mm
sillons d’orientation
la profondeur ne dépasse pas 0,5 mm – liseré métallique moins disgracieux
Chanfrein du versant externe de la cuspide d’appui
Couronne 4/5 pour prémolaire et molaire
Les ancrages partiels métalliques
Les dents de sagesse peuvent comprimer les nerfs si elles ne sont pas extraites.
Les couronnes dentaires en zircone sont à la fois solides et esthétiques.
Les gencives qui reculent exposent les racines et augmentent la sensibilité dentaire.
Les gencives qui reculent exposent les racines et augmentent la sensibilité dentaire.
Les aligneurs transparents sont une solution pratique pour redresser les dents discrètement.
Les obturations en composite s’adaptent à la couleur naturelle des dents.
Les brossettes interdentaires préviennent les inflammations des gencives.
Une alimentation équilibrée réduit le risque de caries et de maladies gingivales.
Les ancrages partiels métalliques
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.