L’EMAIL
I° Définition
L’EMAIL c’est le tissu calcifié d’origine épithéliale recouvrant les couronnes dentaires. Il résulte de la minéralisation du substrat organique synthétisé et sécrété par les améloblastes.
2°Propriétés Physiques de l’émail
- C’est le plus dur des tissus dentaires
- Cassant notamment lorsqu’il n’est pas soutenu par la dentine sous jacente.
- Vulnérable à l’attaque acide.
- Sa couleur généralement va du jaune au gris.
- Il est semi-Translucide, la couleur de la dentine ou de tout autre matériaux de restauration sous l’émail affecte fortement l’apparence de la dent.
- L’émail sain est lisse et brillant.
- L’émail est moins fluorescent que la dentine
- Sa densité varie selon les régions, plus élevée dans la zone externe de l’émail que dans la zone interne.
- Son épaisseur est maximale dans la zone occlusale (plus de 2 ,5mm), et diminue progressivement au fur et à mesure que l’on se rapproche du collet dentaire.
- Plus radio opaque que les autres tissus dentaires.
3°Formation de l’émail ou amélogenèse :
L’amélogenèse est le fruit de sécrétion des améloblastes sécréteur dont l’origine est la cellule de l’épithélium adamantin interne (Améloblaste pré-sécréteur) qui évolue avec le temps en Améloblaste dot on va étudier les étapes importantes :
- Histo-différenciation de l’Améloblaste pré-sécréteur :
Le pré-Améloblaste va s’allonger et son noyau migre vers le pôle proximal de la cellule (proche du stratum Inter médium) ; la majorité des organites cytoplasmiques s’accumulent au pole distal en contact de la membrane basale.
Les cellules sont unies entre elles par les desmosomes au niveau des deux pôles et par les fibres intermédiaires fixées sur les premières s’irradiant dans le cytoplasme pour former les toiles terminales (terminal web) ; donc l’Améloblaste pré-sécréteur acquière progressivement les caractéristiques d’une cellule sécrétrice.
- Disparition de la membrane basale et formation du manteau dentinaire :
La membrane basale est dégradée par les métallo-protéases odontoblastique et les fragments résiduels sont phagocytés par les améloblastes pré-sécréteurs, il s’ensuit la formation du manteau dentaire. Ce manteau dentinaire peut induire l’amélogenèse.
- L’Améloblaste sécréteur sans prolongement de TOMES et formation de l’émail Aprismatique interne :
La cellule va accentuer sa polarisation et déposer les protéines de l’émail directement sur le manteau dentinaire et on aura la formation de l’émail Aprismatique interne, cette couche d’émail mesure généralement 10 µm d’épaisseur.
- Formation de la couche papillaire :
Les cellules du réticulum étoilé (RE) disparaissent par Apoptose on aura un accolement appelé «collapsus » entre l’EAE et le SI pour former la couche papillaire, ce qui permet le rapprochement de vaisseaux du follicule dentaire vers les améloblastes sécréteurs pour assurer leur nutrition.
- L’Améloblaste avec prolongement de TOMES et sécrétion de l’émail Prismatique immature :
Les améloblastes vont former à leur pôle distal un court prolongement de forme conique appelé prolongement de TOMES, et les granules de sécrétion de l’émail sont acheminées vers deux sites de ce prolongement : un site distal et un site proximal
1-site de sécrétion proximal (sécrétion de la substance inter-prismatique) : cette substance inter-prismatique est sécrétée par plusieurs améloblastes voisins qui va servir comme moule contenant le prolongement de TOMES donnant à la jonction émail –améloblaste une image en dents de scie.
2-site de sécrétion distal (prismes) :
-au site de sécrétion distal, au fond de ce moule, chaque Améloblaste sécrète un prisme.
-chaque prisme est ainsi sécrété par un Améloblaste unique, à partir de l’émail Aprismatique interne (à la jonction émail dentine) jusqu’à la surface de l’émail. Donc chaque prisme traverse toute l’épaisseur de l’émail.
Cet émail possède une fraction protéinique importante (amélogénines)
- Améloblaste de maturation et sécrétion de l’émail mature :
Les améloblastes réduisent leur taille et le nombre de leurs organites de synthèse et s’élargissent.
Ils créent de façon cyclique une bordure plissée puis une bordure lisse à leur pôle distal (80% à l’état plissé et 20%à l’état lisse) ; cette modulation ou alternance permet :
-la balance entre l’acidification et la neutralisation du PH de l’émail.
-élimination des fragments protéiques.
-transport du calcium pour permettre la croissance des cristaux.
-à la fin on obtient un émail composé à 96% de cristaux et seulement 3.2% d’eau et 0.8% de matières organiques.
EXEMPLE : une épaisseur initiale du cristal de 3.1nm devient 29nm après maturation et une largeur initiale du cristal de 25nm devient 65nm après maturation.
- L’améloblaste de protection :
L’améloblaste devient cubique, il a une diminution importante de ces organites cellulaires.
-IL sécrète une lame basale à la surface de l’émail à laquelle il adhère par les hémi-desmosomes.
-les améloblastes de protection se confondent alors avec la couche papillaire (EAE+SI) et forment ainsi l’épithélium adamantin réduit (EAR).
Le Rôle de l’EAR est d’isoler l’émail du follicule dentaire tant que la dent n’est pas arrivée en bouche.
4° COMPOSITION CHIMIQUE:
l’émail se compose de 92 a 96 % de matière minérale, de 3% de plasma (d’eau) et de 1% de matières organiques.
A- la phase ou La matrice organique 1%:
son pourcentage relativement diminue avec la maturation de l’émail elle est constituée de protéines, de lipides et de complexes protéines -polysaccharides.
A-a-les protéines:
a-1-Les amélogénines :
Elles constituent 90 % des protéines de l’émail en formation, elles sont riche en proline (25 à 30 %), glutamine, en leucine et histidine).
Rôle : elles ont une forte affinité pour l’hydroxy apatite, elles contrôlent l’orientation des cristaux et maintenir les cristaux à une distance uniforme les uns aux autres et leur confèrent une disposition régulière dans l’émail en formation ; elles sont très importantes dans l’émail immature qui est moins résistant aux forces de mastication par rapport à l’émail mature.
a-2-Les protéases :
au stade de maturation de l’émail, ces protéases dégradent les nanosphères d’amélogénines permettant ainsi la croissance en épaisseur et en longueur des cristaux, ce qui explique la résistance importante de l’émail mature aux forces de mastication parce qu’il est très minéralisé.
a-3-les protéines non amélogéniques (améloblastine, l’énaméline et la tuftéline) :
Elles représentent 10%des protéines de l’émail lors de l’amélogenèse.
Ce sont des promoteurs et des guides de la formation des cristaux, elles initient la nucléation des cristaux et elles servent de guide permettant aux cristaux d’avoir leur forme hexagonale.
A-b- les lipides:
sont principalement des phospholipides et des phospholipoprotéines.
A-c- les complexes protéines-polysaccharides:
sont présents en très faible quantité 0.4 à 0.5 %.
B-l’eau:
l’eau libre est présente dans l’émail chauffé jusqu’a 200 °C, localisée surtout dans les espaces inter cristallins.
l’eau liée disparait après chauffage entre 200 et 400° C, elle contribue a la formation d’une coque protéinique autours des cristallites.
C-la phase minérale
elle représente 92 à 96 % de la composition de l’émail, l’élément majeur est formée d’hydroxy-apatite dont la formule est proche de Ca 10 (P04)6 (OH)2.
selon Goldberg (2008) elle est formée d’éléments suivant:
| L’élément | Le Pourcentage % |
| calcium | 33,6 – 37,4 |
| phosphate | 16 – 17,4 |
| carbonates | 1,95 – 3,66 |
| sodium | 0,25 – 0,90 |
| magnésium | 0,25 – 0,56 |
| chlore | 0,19 – 0,30 |
| potassium | 0,05 – 0,30 |
d’autres éléments sous forme de traces: le fluor, le fer, le zinc, le brome, le cuivre, le manganèse, du chrome et du cobalt.
5°Structure de l’émail :
A) l’unité de base = le cristallite:
-la plus petite entité de l’email est le monocristal d’hydroxy-apatite, évaluée en nanomètres dont la composition chimique se rapproche de Ca10 (PO4)6 (OH)2.
-Le cristallite: une coupe perpendiculaire à son axe fait apparaitre une section hexagonale ou rhomboédrique selon les auteurs (Nanci, 1983), composé environs de 2100 cristaux.
sa hauteur dépasse (2000 à 10000 A°), dépasse 1 à 2 mm de longueur voir plus, donc peut traverser totalement l’émail.
B) l’émail Aprismatique (non prismatique):
interne en contact de la dentine ou externe situé dans la couche la plus externe de l’émail, il est constitué de cristallites parallèles entre eux et perpendiculaires à la jonction amélo dentinaire, orientés comme ceux de l’émail inter-prismatique, cet émail est plus souvent présent dans les régions cervicales qu’au niveau des cuspides (Nanci, 1989).
C) l’émail prismatique:
il est constitué de deux structures différentes les prismes et la substance inter-prismatique, il forme la majeur partie de l’émail.
C1: les prismes: l’émail est formé par la juxtaposition de structures élémentaires appelées cordons ou prismes d’émail de 4 à 8 µm, unis entre eux par une substance inter-prismatique.
Chaque prisme minéralisé traverse l’émail de la jonction émail-dentine jusqu’a la surface de la dent.
Les prismes sont des cristaux d’hydroxy-apatite entourés par une gaine de nature organique imbriqués les uns aux autres.
La matrice des prismes est sécrétée par le pole distal du prolongement de Tomes.
C2: la substance inter-prismatique: c’est un moule contenant le prolongement de Tomes dont la composition est la même que celle des prismes mais qui diffère seulement par l’orientation des cristallites qu’elles contiennent; elle est sécrétée par le pole proximale du prolongement de Tomes.
Note: au sein des prismes , plusieurs milliers de cristallites sont déposés en éventail, tandis que dans la substance inter-prismatique une centaine de cristallites est organisé en réseau.
C3: la gaine de l’émail:
c’est une fine bordure non minéralisée, enrichie de matrice organique, située à l’interface entre prisme et inter-prisme.
D) les bandes de Hunter-Schreger:
elles ont été décrites pour la première fois par John-Hunter en 1971 puis ultérieurement par Christian Heinrich Theodore Schreger.
quelque soit le plan de coupe, après coloration par des colorants cationiques tel le bleu Alcian, on voit apparaitre dans la zone interne de l’émail des bandes colories qui apparaissent sombres dites “Diazonies” alternant avec d’autres bandes qui restent claires dites “Parazonies” qui prennent moins de colorants.
les Diazonies sont formés de prismes sectionnés transversalement , tandis que dans les Parazonies, les prismes sont orientés longitudinalement sans qu’il y de différence dans la composition des prismes.
.
E) les stries de Retzius:
sur des coupes par usure d’émail non déminéralisé nous pourrons observer des lignes comme des bandes brunâtres, ce sont les stries de Retzius.
en coupe longitudinale, elles forment les périkymatiés; séries de sillons parallèles au collet de la dent espacés de 35 à 50 µm; mais par endroit cet intervalle festonné peut aller à 100µm.
en coupe transversal, ces stries apparaissent comme des cercles concentriques comparables aux lignes de croissance des arbres.
ces stries de Retzius représentent une région moins calcifiée résultant probablement d’un ralentissement de formation de l’émail.
F) L’émail noueux
Les prismes redeviennent rectilignes au voisinage de la dentine par contre dans la région superficielle leur orientation est régulière, on obtient ainsi comme un aspect tortueux dans la profondeur rappelant les nœuds de bois d’où le nom d’émail noueux.
G) Buissons de l’émail
Par endroit il existe des aspects mal minéralisés qui vont se superposer pour donner des images de buissons d’émail.
Ces derniers ont leur base au niveau de la jonction émail dentine et s’épanouissent en direction superficielle
On a constaté que ces buissons d’émail étaient remplis de substances organiques colorables par des réactifs histochimiques.
H) Les lamelles de l’émail
Ce sont des structures ayant l’aspect de tissus qui s’étendent profondément depuis la surface superficielle de l’émail en direction de la dentine, elles ne sont pas minéralisées mais renferment des constituants organiques, elles correspondent à l’accumulation de protéines de type cytokératines (tuft proteins), elles ont été tenues pendant un certain temps comme des portes d’entrée à l’invasion microbienne, il s’avère qu’il n’en est rien.
I)Les fuseaux
Ce sont des images fréquemment rencontrées au voisinage de la dentine et qui représentent les portions terminales des fibres de tomes des odontoblastes
J) Les cuticules de NASMYTH
Peu après l’éruption dentaire, l’émail est recouvert d’une mince couche ou pellicule amorphe translucide dite pellicule de NASMITH, elle représente le reliquat d’adamantoblastes qui après la formation de l’émail dégénèrent laissant une couche kératinisée dure à la surface de la couronne.
Lors de l’éruption dentaire, les restes de l’épithélium gingival recouvrant la dent, vont constituer une cuticule secondaire kératinisée.
Normalement après l’éruption les cuticules disparaitront, cependant la troisième cuticule dite pellicule acquise apparaît sur toute la dent au contact de la salive; elle constitue le premier stade de la formation de la plaque bactérienne.
L’EMAIL
Les dents de sagesse incluses peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Les couronnes en zircone sont résistantes et esthétiques.
Les saignements des gencives peuvent indiquer une parodontite.
Les traitements orthodontiques invisibles gagnent en popularité.
Les traitements orthodontiques invisibles gagnent en popularité.
Les obturations dentaires modernes sont à la fois durables et discrètes.
Les brossettes interdentaires sont idéales pour les espaces étroits.
Une bonne hygiène dentaire réduit le risque de maladies cardiovasculaires.