L’édification radiculaire, Histologie Dentaire
Introduction
L’édification radiculaire, également appelée formation de la racine dentaire ou rhizagène, comprend :
- La formation de la dentine radiculaire.
- La mise en place, à partir du sac folliculaire, des tissus péri-radiculaires ou tissus parodontaux, correspondant au cément, au desmodonte (ligament alvéolo-dentaire) et à l’os alvéolaire.
Rappel sur les différentes phases du développement dentaire
- Phase d’initiation : Formation de la lame dentaire et de la placode dentaire, déterminant le site dentaire et l’identité dentaire.
- Phase de morphogenèse : Comprend trois stades (bourgeon, cupule, cloche), déterminant la morphologie dentaire, la différenciation cellulaire et le phénomène de minéralisation tissulaire.
- Formation de la racine.
Stades du développement dentaire
- Stade de régionalisation du 1er arc pharyngé : Détermination du site dentaire.
- Stade d’initiation : Détermination de l’identité dentaire.
- Stade de morphogenèse : Détermination de la morphologie dentaire, différenciation cellulaire et phénomène de minéralisation tissulaire.
Développement du germe dentaire (Thesleff 2003)
Le développement du germe dentaire suit des étapes précises décrites par Thesleff en 2003, incluant les processus menant à la formation des structures dentaires.
Origine et structure de la gaine épithéliale de Hertwig (GEH)
Formation de la gaine de Hertwig
- Lorsque la formation de la couronne dentaire est achevée, les épithéliums adamantins externe et interne se rejoignent pour former une double couche épithéliale appelée zone de réflexion de l’émail.
- Cette zone conserve ses propriétés de prolifération et d’expression de gènes, notamment le gène Msx, exprimé par les cellules de l’épithélium adamantin externe (EAE) au niveau de la zone de réflexion.
- Les deux feuillets restent accolés et forment une lame qui s’enfonce dans le tissu conjonctif sous-jacent, constituant la gaine de Hertwig.
- Ce phénomène résulte de la cytodifférenciation et de l’histo-différenciation d’une expansion de l’organe de l’émail, appelée gaine de Hertwig-Von Brünn.
Structure de la gaine de Hertwig-Von Brünn
- À la fin de l’amélogenèse, les mitoses se poursuivent au niveau de la zone de réflexion, entraînant une prolifération des cellules épithéliales autour de la papille mésenchymateuse.
- Cette prolifération concerne deux assises cellulaires accolées :
- Une assise externe, issue de l’épithélium adamantin externe.
- Une assise interne, issue de l’épithélium adamantin interne, formant ainsi la gaine de Hertwig.
- À la base de la gaine, un repli horizontal constitue le diaphragme épithélial.
- La zone de réflexion marque la fin de l’élaboration de l’émail et correspond au futur collet de la dent, point de naissance de la gaine de Hertwig.
- Les cellules épithéliales internes de la gaine de Hertwig ne se différencient pas en améloblastes, mais conservent la capacité d’induire la différenciation des fibroblastes mésenchymateux en odontoblastes. Ces derniers synthétisent et sécrètent les précurseurs matriciels de la dentine, formant la dentine radiculaire.
Topographie de la gaine de Hertwig
La gaine de Hertwig se forme à partir de la zone de réflexion, s’étendant autour de la papille mésenchymateuse pour initier la formation de la racine dentaire.
Évolution de la gaine de Hertwig
La gaine de Hertwig évolue au fil du développement radiculaire, jouant un rôle clé dans l’induction des structures radiculaires et péri-radiculaires.
Le sac folliculaire
Rôle du sac folliculaire
- Au cours de l’édification radiculaire, les cellules de la zone interne du sac folliculaire se différencient en cémentoblastes, qui élaborent la trame organique du cément, un tissu calcifié.
- Les cellules externes se transforment en ostéoblastes, à l’origine de l’os alvéolaire.
- La zone intermédiaire constitue le ligament alvéolo-dentaire (ou desmodonte) par l’insertion des fibres de collagène, d’une part dans le cément, et d’autre part dans l’os alvéolaire.
Structure du sac folliculaire
Le sac folliculaire entoure le germe dentaire et contient des éléments clés tels que :
- L’organe de l’émail.
- Les capillaires sanguins.
- Les tissus conjonctifs qui évolueront en structures parodontales.
Formation de la dentine radiculaire
Processus de formation
La formation de la dentine radiculaire suit les mêmes processus que ceux observés au niveau coronaire, à savoir :
- Arrêt des mitoses.
- Alignement et élongation des cellules mésenchymateuses.
- Augmentation du volume cellulaire.
- Développement et polarisation des organites cytoplasmiques.
- La fermeture des apex se produit environ un an après l’éruption dentaire.
Mécanismes cellulaires
- Les cellules de la partie apicale de la gaine de Hertwig restent solidarisées.
- Lors de l’éruption dentaire, la gaine est étirée au niveau cervical, provoquant des fissures dans sa partie distale, où les cellules épithéliales se dissocient progressivement.
- Les cellules de la gaine de Hertwig délimitent un mésenchyme pulpaire (ou pulpe embryonnaire).
- Ces cellules mésenchymateuses expriment la fibronectine, qui disparaît lorsque les odontoblastes induits deviennent fonctionnels.
- Les odontoblastes produisent une prédentine, dont la partie externe se transforme en dentine non minéralisée, puis en dentine minéralisée.
Odontogenèse
La formation de la dentine radiculaire est un processus d’odontogenèse, impliquant l’interaction entre les cellules épithéliales de la gaine de Hertwig et les cellules mésenchymateuses.
Formation du cément
Cémentogenèse
- La cémentogenèse se produit à la périphérie de la dentine radiculaire, débutant dans la zone cervicale et progressant vers l’apex.
- Le cément, qui recouvre les racines des dents, résulte de la minéralisation d’un substrat matriciel synthétisé et sécrété par les cémentoblastes, au fur et à mesure de la désintégration de la gaine épithéliale de Hertwig.
- Cette désintégration produit des restes épithéliaux de Malassez, permettant le contact entre la dentine radiculaire et le tissu conjonctif du sac folliculaire, entraînant la transformation des cellules en cémentoblastes.
Stades de la cémentogenèse
- Différenciation des fibroblastes en cémentoblastes :
- Les fibroblastes se disposent parallèlement au mur dentinaire, puis adoptent une forme arrondie avec un volume accru.
- Le noyau devient excentré, et les organites (appareil de Golgi, mitochondries, ergastoplasmes) se regroupent entre le noyau et le bord cellulaire.
- Le pôle sécréteur, face à la paroi dentinaire, présente des replis et des villosités.
- Sécrétion de la matrice cémentoïde :
- Les cémentoblastes élaborent les premiers éléments de la matrice organique précément, composée à 80 % de collagène et de protéines non collagéniques (phosphoprotéines et glycoprotéines).
- Minéralisation de la matrice cémentoïde :
- La minéralisation intervient progressivement par le dépôt de cristaux d’hydroxyapatite.
Formation de l’os alvéolaire
- Pendant que la cémentogenèse se déroule à la face interne du sac folliculaire, les cellules de la face externe se différencient en ostéoblastes, responsables de la synthèse et de la sécrétion de la matrice organique de l’os alvéolaire.
- Au niveau du collet de la dent, autour d’axes vasculaires, une multiplication localisée des cellules mésenchymateuses, précurseurs des ostéoblastes, est observée.
- Les lamelles osseuses se disposent parallèlement, et l’ossification péri-radiculaire est synchronisée avec l’édification du cément et de la dentine radiculaire.
- L’os alvéolaire établit finalement une jonction avec les bases osseuses des maxillaires.
- Les fibres folliculaires s’incorporent à l’os alvéolaire, constituant l’ancrage osseux ligamentaire de la dent.
Formation du desmodonte
Rôle du desmodonte
- Le desmodonte est le ligament alvéolo-dentaire qui relie la dent à son alvéole osseuse.
- L’ancrage alvéolo-dentaire est assuré par des fibres de collagène.
Processus de formation
- Au cours de l’édification radiculaire, les fibres du sac folliculaire, initialement concentriques au germe dentaire, se réorientent.
- Les extrémités des fibres s’incorporent au cément d’une part, et à l’os alvéolaire d’autre part.
- Les fibres desmodontales acquièrent leur orientation fonctionnelle après l’éruption de la dent.
- Autour de l’extrémité radiculaire, les fibres adoptent une disposition radiaire.
Remerciements
Merci pour votre attention.
L’édification radiculaire, Histologie Dentaire
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L’édification radiculaire, Histologie Dentaire
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.