LE ROLE DE L’ASSISTANTE DENTAIRE
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
A la fin de ce cours, l’étudiant doit être capable de :
- Maitriser les mesures d’hygiène à appliquer au cabinet dentaire
- Connaitre les différentes taches qu’occupe une assistante dentaire
Plan
1- Introduction.
2- Les objectifs des mesures d’hygiene au cabinet dentaire.
3- L’assistante dentaire.
4- Les fonctions de l’assistante dentaire
4-1-Les taches principales.
4-2-Les taches administratives.
4-3-Les taches accessoires.
4-4-Les taches à proscrire.
5- Conclusion.
6- Bibliographie.
- Introduction
Le travail d’équipe est la règle en dentisterie ; en effet travailler a 4 mains en collaboration avec l’assistante dentaire va permettre d’utiliser le temps du médecin dentiste de la façon la plus efficace possible.
- Les objectifs des mesures d’hygiène au cabinet dentaire :
L’objectif premier des mesures d’hygiène en cabinet dentaire est la prévention de la transmission d’infections d’un patient à un autre patient ou à un membre de l’équipe du cabinet, ou du laboratoire dentaire et inversement.
- L’assistante dentaire :
3-1 Définition
Une assistante dentaire est une personne aidant un dentiste au fauteuil.
Elle peut être formée soit par un dentiste, soit par une école spécialisée pour assistantes dentaires.
- LES FONCTIONS DE L’ASSISTANTE DENTAIRE :
4- 1-Les taches principales :
- Accueil, gestion de l’hygiène et aide opératoire :
La tâche principale de l’assistante dentaire est donc d’assurer l’aide opératoire et l’aide instrumentiste du praticien après avoir éventuellement fixé un rendez-vous au préalable et accueilli le patient en zone de soins.
Elle doit assurer la gestion de l’hygiène et de l’asepsie du cabinet.
Ses fonctions d’hygiène sont :
- Nettoyage de la zone médicale
Après chaque patient le poste de travail doit être nettoyé et désinfecté: toutes les surfaces qui ont été touchées par les mains souillées du praticien ou de l’assistante ou sur lesquelles des instruments contaminés ont été déposés doivent être lavées et désinfectées.
Pour nettoyer tous ces éléments et les désinfecter, on utilise de préférence des linges à usage unique ou des serviettes en papier imprégnées d’une solution détergente et désinfectante, ensuite on applique un désinfectant actif.
LE ROLE DE L’ASSISTANTE DENTAIRE
- Nettoyage des autres zones de travail
On portera son attention sur les combinés téléphoniques, les stylos et crayons, ainsi qu’à l’équipement se trouvant dans une zone dite ” sale ” (salle de traitement de l’instrumentation, laboratoire de prothèse, etc.) : robinets, éviers, plans de travail, étagères, etc.
4-1-2 Traitement des instrument:
- Nettoyage des instruments
Les résidus de sang ou les débris diminuent l’efficacité de la désinfection et de la stérilisation. C’est la raison pour laquelle un bon nettoyage est important.
Pour le nettoyage, on peut utiliser le nettoyage manuel, le nettoyage par ultrasons ou l’autolaveur.
*Pour le nettoyage manuel, on utilise une brosse à récurer.
*Le nettoyage par ultrasons est plus efficace et plus facile à contrôler que le nettoyage manuel. Il est mieux adapté pour la petite instrumentation et pour les instruments aux formes compliquées.
B- Désinfection des instruments
- Désinfection thermique :
Certains autoclaveurs offrent la possibilité de pratiquer une désinfection thermique par contact avec l’eau bouillante (plus de 90°C) pendant 3 à 10 min. Lors de l’application de cette technique les instruments sont placés dans un autoclave.
- Désinfection chimique :
L’efficacité de la désinfection chimique est déterminée par la concentration du produit, la température, le temps de contact, la dureté de l’eau et le nombre de micro-organismes présents (degré de contamination).
Le désinfectant idéal doit offrir un large spectre et agir rapidement. Il doit en outre être facile d’emploi, inodore, non toxique, biodégradable et ne doit pas endommager le matériel.
- Stérilisation des instruments
- Le stérilisateur à air chaud
Utilise la chaleur sèche pour détruire les micro-organismes. A une température de 160°C, le temps de contact nécessaire est de 120 minutes. A 170°C, celui-ci est de 60 minutes et à 180°C de 30 minutes..
Les avantages : technique simple et peu coûteuse
Les inconvénients
-la durée d’un cycle et les résultats sont variables selon la technique de chargement de l’appareil.
-Les pièces à main et les contre-angles ne peuvent pas être placés dans un stérilisateur à air chaud.
- Le stérilisateur à la vapeur d’eau saturée
Dans l’autoclave, les objets sont stérilisés au moyen de vapeur d’eau saturée. A une température de 134°C pendant 3 minutes . A 121°C,15 minutes sont nécessaires.
Les avantages
-la rapidité et la sécurité du cycle de stérilisation.
-Cette méthode peut également être utilisée pour traiter les liquides, les conditionnements lourds et le linge.
Les inconvénients
-résident dans le ramollissement des objets en plastique et en caoutchouc et l’apparition rapide de corrosion lors de l’autoclavage d’instruments métalliques de moindre qualité.
LE ROLE DE L’ASSISTANTE DENTAIRE
- Le stérilisateur à la vapeur chimique insaturée
Dans le chémiclave la stérilisation est assurée par des vapeurs chimiques insaturées. La vapeur est un mélange de formaldéhyde, d’acétone et d’alcools. A une température de 132°C, le temps de contact nécessaire est de 20 minutes.
Un avantage :important du chémiclave est l’apparition moins fréquente de corrosion
Les inconvénients
–sont le prix de revient à l’achat et la consommation de produits
-la libération de vapeurs toxiques.
D- Traitement hygiénique des contre-angles, pièces à main et turbines
- Traitement standard :
Comme pour tout instrument stérilisable, il est recommandé de nettoyer et stériliser les instruments rotatifs après chaque utilisation, suivant une procédure précise :
1. Faire fonctionner à vide l’instrument avec son spray durant une dizaine de secondes, pour rincer les tuyaux de fluides.
2. Laver la face externe, soit avec une brosse et un détergent, soit en autolaveur. Le lavage dans un appareil à ultrasons ne convient pas : il détériorerait l’instrument.
3. Injecter le lubrifiant recommandé par le fabricant, suivant ses instructions.
4. Oter les traces d’huile et nettoyer les fibres optiques à l’alcool.
5. Emballer.
6. Stériliser. Tant l’autoclave classique que le chémiclave peuvent être utilisés.
Le stérilisateur à air chaud ne convient pas à cause de la durée du cycle de stérilisation et de la température élevée.
7. Avant de réutiliser l’instrument, le faire fonctionner durant quelques secondes à vide, avec son spray.
- Moyens spécifiques complémentaires :
-Désinfection – Lubrification :
La désinfection et la lubrification des instruments rotatifs peuvent être améliorées par l’usage d’appareils automatiques qui :
* mettent en rotation les pièces internes durant l’injection des produits et de ce fait les irriguent mieux,
*injectent un désinfectant efficace avant le lubrifiant classique,
*projettent le désinfectant également sur la face externe,
*injectent de l’air sous pression après l’injection du désinfectant et du lubrifiant pour améliorer le nettoyage interne et vidanger l’instrument.
-Stérilisation : Il existe des autoclaves destinés spécialement aux instruments rotatifs. Leur cycle de stérilisation est raccourci, ce qui permet de gagner du temps.
4-2-Les tâches administratives
Les tâches courantes de secrétariat qui peuvent être : exercées par une assistante dentaire polyvalente sont en fait très limitées.
*rédige les devis, les feuilles de soins et les notes d’honoraires dues par les patients ;
*assure les encaissements et enregistre les paiements,
*coordonne la liaison avec les laboratoires de prothèse ;
*gère le stock de petit matériel et de produits consommables et assure leur traçabilité ;
*assure les commandes écrites de fournitures et leur suivi.
4-3-Les taches accessoires
Les travaux d’entretien : Seul l’entretien du mobilier dentaire et du matériel afférent aux soins est du ressort exclusif des responsabilités de l’assistante dentaire. Certes, une assistante dentaire n’est pas une femme de ménage ; on ne peut néanmoins pas interdire à un praticien de proposer à son assistante de revaloriser son salaire en effectuant, si et seulement si elle le souhaite, des heures supplémentaires de ménage, en lieu et place d’un personnel d’entretien…
4-4-Les taches à proscrire
-L’assistante dentaire exerce une profession de support clinique, et à ce titre n’est certainement pas une gestionnaire de contrats ni de compte.
-Il n’est pas envisageable, par exemple, de demander à son assistante dentaire de présenter de manière autonome un plan de traitement (la préconisation des solutions thérapeutiques est de la seule et entière responsabilité du praticien )
– Une assistante dentaire n’est pas non plus une statisticienne
5- Conclusion
Si l’on devient assistante dentaire parfois par hasard, rares sont celles qui continuent leur exercice sans passion.
Dans tous les cas de figure, l’assistante dentaire qui perdure a une forte propension à la prise en charge médico-sociale du patient et place comme exigence première le respect des règles élémentaires d’hygiène et d’asepsie.
6- Bibliographies
1.Block S.S. Disinfection, Sterilisation, and Preservation. 4thed., Lea & Felbiger, Philadelphia/London(1991).
2.Borneff M.Infektionsprobleme der zahnärztlichen Tätigkeitund ihre Prophylaxe.Heidelberger Verlagsanstalt, Heidelberg (1993).
3.Centers for Disease Control and Prevention: Recommended infection-control practices fordentistry, 1993.
4.MMWR 42 (No. RR-8): 1–12 (1993).Cottone J.A., Molinari J.A.
5.State-of-the-art. Infection control in dentistry. JADA 123: 33–41 (1991).Cottone J.A., Terezhalmy G.T., Molinari J.D.Practical Infection Control in Dentistry.Williams & Wilkins, Daltimore 2nd Ed.