Le Pronostic / Parodontologie

Le Pronostic / Parodontologie

Définition

Le pronostic est la prédiction de la durée, de l’évolution et de la fin d’une pathologie ainsi que sa réaction probable au traitement. C’est une évaluation basée sur la connaissance des facteurs étiologiques et sur les divers thérapeutiques.

Intérêt

D’une façon plus générale, le pronostic est dépendant :

• De la gravité initiale de la maladie ;
• Des étiologies ;
• De la qualité du traitement proposé et assuré par le praticien ;
• De la qualité et de la régularité des soins locaux assumés par le patient.

Le pronostic est évoqué avant d’entreprendre le traitement. Il peut être réactualisé après les premières étapes de soins et surtout à la fin du traitement actif.

L’état général du patient

Interfère avec l’évolution de la parodontite et la capacité de guérison. En général, les maladies graves, chroniques et débilitantes modifient les prévisions.

Le stress émotionnel

Transforme les réactions immunitaires et modifie par conséquent la réponse de l’hôte. À ce titre, il est susceptible d’influencer l’évolution d’une parodontite.

Le tabagisme

Facteur défavorable dans la guérison après traitement. La vitesse de l’évolution de la lyse osseuse est plus rapide chez un fumeur et la stabilisation est plus difficile à obtenir.

La volonté réelle du patient

La motivation d’un sujet ne sera réellement appréciée qu’après un délai de 3 mois à 1 ou 2 ans. En présence d’une collaboration sérieuse, le pronostic s’améliore indubitablement.

Le pronostic global

Le type de parodontite

Le pronostic, ici, sera en relation avec l’importance de l’inflammation et de la lyse osseuse et si le patient est capable de contrôler les irritants locaux. La volonté du patient importe beaucoup dans le pronostic. La coopération du patient est un processus dynamique et le praticien doit adapter une stratégie personnalisée pour motiver le patient.

Âge du patient

Tous les autres facteurs étant les mêmes, lorsque l’on a deux patients avec des niveaux comparables d’os alvéolaire, le pronostic sera meilleur chez le plus vieux des deux.

Antécédents généraux du patient

Chez les patients atteints de troubles généraux connus, qui peuvent affecter le parodonte, tels que le diabète, les carences nutritionnelles, l’hyperthyroïdisme et l’hyperparathyroïdisme, le pronostic de l’état parodontal bénéficiera de leur correction.

Le pronostic sera réservé lorsqu’il est nécessaire d’avoir recours à un traitement chirurgical parodontal, qui ne peut être réalisé à cause de la santé du patient.

Nombre de dents restantes

Si le nombre et la distribution des dents ne suffisent pas au soutien d’une bonne prothèse, le pronostic global est défavorable.

Inflammation gingivale

Le pronostic des parodontolyses est directement lié à la sévérité de l’inflammation. Entre deux patients présentant une destruction osseuse égale, le pronostic est meilleur pour le patient qui a le moindre degré d’inflammation.

Poches parodontales

Un patient qui présente des poches profondes et peu de lyse osseuse aura un meilleur pronostic que celui qui présentera des poches peu profondes et une destruction osseuse importante.

Les lésions supra-osseuses sont d’un pronostic plus favorable que les lésions intra-osseuses. La profondeur de la poche n’est pas un élément déterminant, c’est le niveau de l’attache qui doit être considéré.

Le pronostic unitaire

Mobilité

Il est possible de corriger la mobilité dentaire due à une inflammation ou à un traumatisme occlusal. La correction d’une mobilité résultant d’une lyse osseuse a peu de chances d’être corrigée. Si la mobilité diminue, cela signe un bon pronostic.

Le pronostic global chez des patients présentant des déformations occlusales que l’on ne peut pas corriger sera défavorable.

Morphologie dentaire

Le pronostic est défavorable chez les patients dont les dents présentent des racines courtes et effilées et des couronnes assez larges.

Rapport avec les dents voisines

Essayer de conserver une dent trop atteinte met parfois en danger les dents voisines.

Dents adjacentes à des zones édentées

Les dents qui servent de pilier sont sujettes à des sollicitations fonctionnelles accrues.

Atteinte furcatoire

Une atteinte de furcation ne signifie pas nécessairement un mauvais pronostic. Celui-ci dépend de la possibilité d’un traitement et de la prophylaxie.

Conclusion

Le pronostic est le résultat d’une synthèse entre l’expérience professionnelle du praticien, l’interprétation de son observation, son jugement concernant le terrain sur lequel évolue l’affection et son habileté manuelle à appliquer les techniques chirurgicales et prothétiques.

Le Pronostic / Parodontologie

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