Le plan de traitement en parodontie
I- Introduction :
les maladies parodontales sont dans leur majorité d’origine infectieuse évoluant selon un mode pathogénique inflammatoire et engendrent de sérieux dégâts fonctionnels aboutissant parfois à même à une expulsion des dents, ce qui a amené les parodontologistes à proposer un plan de prise en charge préventive et curative des parodontopathies sans omettre la correction les séquelles fonctionnelles néfastes engendrées par ces maladies sur la santé de l’organe dentaire.
II- Objectif du traitement parodontal :
Le plan de traitement parodontal à plusieurs objectifs :
- La prévention
- L’élimination des facteurs étiologiques
- Guérison de la maladie parodontale (formes réversibles)
- Stabiliser l’évolution des lésions irréversibles
- Corriger les séquelles de la maladie parodontale
- Maintenir en bon état un parodonte déjà traité
III- éléments de base requis pour l’établissement du plan de traitement :
Un plan de traitement est établi en se basant sur des données recueillies lors d’un examen clinique approfondi. Ces données portent sur l’état général du patient, l’environnement exo et endo buccal dans lequel se développe la maladie parodontale, l’inflammation gingivale, la profondeur des poches, la mobilité dentaire, anatomie et qualité de l’os alvéolaire. L’ensemble de ces données permet d’établir un diagnostic correct et par la suite organiser un plan de traitement adéquat.
IV- étapes du plan de traitement parodontal :
a- Le traitement d’urgence :
Fait pour répondre à une situation d’urgence ; douleurs, gingivorragies, mobilité importantes, suppuration et abcès parodontal.
b- La thérapeutique initiale :
Désignée également sous le nom de thérapeutique étiologique, on vise durant cette étape à neutraliser l’étiologie de la maladie qui est principalement la plaque bactérienne. Les moyens utilisés sont d’abord la motivation du patient à l’hygiène buccodentaire, apprentissage des méthodes d’élimination mécanique et chimiques de la plaque (brossage et adjuvants de brossage) par le patient lui-même à domicile, élimination mécanique de la plaque au fauteuil dentaire (détartrage-polissage avec ou sans surfaçage radiculaire), élimination de facteurs de rétention de la plaque (caries, obturation débordantes, prothèses mal faites etc..) et l’élimination chimique de la plaque. Une réhabilitation occlusale mineure peut être entamée durant cette phase pour soulager des dents soumises à des forces traumatogènes invalidantes.
c- la réévaluation :
Le patient est convoqué après une période déterminée afin d’évaluer chez lui l’efficacité de la thérapeutique initiale ; le praticien réévalue la motivation du patient ainsi que l’efficacité de sa méthode de brossage, il étudie également la réponse des tissus parodontaux à l’élimination des facteurs étiologiques. Les résultats obtenus lors de la réévaluation sont déterminants pour la poursuite du plan du traitement ; si on constate une disparition totale des signes de la maladie et restauration de l’état normal du parodonte on peut décider le passage aux séances de maintenance des résultats, dans le cas contraire une phase de traitement correctif s’impose pour éradiquer définitivement la maladie parodontale et ses séquelles.
d- la phase de traitement correctif :
Appelée également traitement définitif car vise à éradiquer définitivement la maladie parodontale et ces cofacteurs. Cette phase consiste à assurer :
- L’assainissement des poches parodontales soit par un traitement non chirurgical ou chirurgical
- Correction chirurgicale des problèmes de l’architecture gingivale, mucco-gingivale ou osseuse innés ou induits par la maladie parodontale.
- Réhabilitation occlusale définitive.
e- la phase de maintenance :
Sachant qu’un grand nombre de formes cliniques des maladies parodontales sont irréversibles et évoluant par alternance de phases d’activité et phase de repos, le praticien doit revoir le patient régulièrement suivant un programme de séances de contrôle plus ou moins rapprochées en fonction du pronostic de la maladie afin d’éviter la récidive et intervenir au bon moment en cas de réapparition des symptômes de la maladie.
Conclusion :
La maladie parodontale sans traitement évoluera indubitablement à la destruction plus ou moins rapide et plus ou moins complète des tissus parodontaux. La complexité de son étiologie, de son évolution et de ses répercussions sur le parodonte nous incite à respecter rigoureusement la chronologie d’un plan de traitement global assurant prévention de la maladie, correction de ses séquelles et la maintenance de la santé parodontale.
Le plan de traitement en parodontie
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