LE LIGAMENT ALVEOLO-DENTAIRE / Histologie Dentaire

LE LIGAMENT ALVEOLO-DENTAIRE / Histologie Dentaire

Introduction

Le désmodonte, ou ligament alvéolo-dentaire, est un espace conjonctif délimité d’un côté par la corticale interne de l’os alvéolaire et de l’autre par la paroi cémentaire. Il réalise la jonction entre l’os alvéolaire et le cément radiculaire par les fibres de Sharpey. Cette structure fibreuse molle, richement innervée et vascularisée, joue un rôle d’ancrage de la dent grâce à de nombreux faisceaux fibreux qui unissent le cément à l’os.

Histogenèse du Désmodonte

Au cours de l’édification radiculaire, les fibres du sac folliculaire, synthétisées par les cellules mésenchymateuses et initialement concentriques au germe dentaire, se réorientent. Leurs extrémités s’incorporent d’une part au cément et d’autre part à l’os alvéolaire. Les insertions ligamentaires se mettent ainsi en place progressivement au fur et à mesure des avancées de la cémentogenèse et de l’ostéogenèse. Les fibres désmodontales acquièrent leur orientation définitive après l’éruption de la dent.

Structure Histologique

Le désmodonte est un tissu conjonctif dense qui entoure la racine des dents. Il est composé de faisceaux de fibres de collagène formant un réseau dense, associés à une substance fondamentale gélatineuse, des cellules, des vaisseaux sanguins, lymphatiques et des nerfs.

La Substance Fondamentale

Les éléments du désmodonte sont répartis au sein d’une substance fondamentale colloïdale, synthétisée par les fibroblastes. Cette substance, qui ne se minéralise pas, est composée principalement d’eau, de sels minéraux, de protéoglycanes et de glycoprotéines. Grâce à sa viscosité, elle joue un rôle d’amortisseur face aux forces de pression exercées lors de la mastication.

Les Cellules

Les cellules du désmodonte comprennent :

• Fibroblastes : Les plus abondants, ils sont responsables de la biosynthèse des fibres parodontales.
• Cellules osseuses et cémentaires : Issues de cellules progénitrices, elles participent aux remaniements de l’os et du cément.
• Cellules mésenchymateuses jeunes : Peu différenciées, elles ont un fort potentiel de différenciation.
• Cellules de défense immunitaire : Lymphocytes, mastocytes, plasmocytes, histiocytes, macrophages et polynucléaires.
• Cellules épithéliales : Restes de la gaine de Hertwig, formant les débris de Malassez, séparés du tissu conjonctif par une lame basale.

Les cellules du désmodonte sont très actives et possèdent un fort potentiel de différenciation, notamment les fibroblastes et les cellules faiblement différenciées. Ces dernières peuvent se transformer en cémentoblastes, ostéoblastes ou fibroblastes sous l’influence de certains facteurs, jouant ainsi un rôle clé dans la cicatrisation.

Les Fibres Désmodontales

Les Fibres de Collagène

Les fibres de collagène, les plus nombreuses, représentent 70 à 80 % du volume du désmodonte. Elles sont orientées pour s’opposer à l’enfoncement et à l’extrusion de la dent, empêchant également sa rotation autour de son axe longitudinal grâce à leur disposition oblique et parfois entrecroisée. Ces fibres, appelées fibres de Sharpey, relient l’os alvéolaire au cément de la dent.

Selon leur orientation, on distingue cinq groupes de fibres de collagène :

• Fibres de la crête alvéolaire (ou circulaires) : Attachées à la partie cervicale des dents, elles peuvent entourer une dent ou deux dents en formant un 8.
• Fibres horizontales : Situées dans la zone cervicale, entre le cément et la crête alvéolaire, juste en dessous des fibres supra-créstales.
• Fibres obliques : Occupent la majeure partie de la hauteur péri-radiculaire.
• Fibres apicales : À disposition radiaire, elles entourent l’extrémité radiculaire.
• Fibres inter-radiculaires : Relient le bord marginal des septa osseux au cément inter-radiculaire des dents pluriradiculées.

Les Fibres Élastiques et Pré-élastiques

Ces fibres sont rares et ne s’insèrent jamais dans l’os ni dans le cément, contrairement aux fibres de collagène.

Vascularisation

Le désmodonte est vascularisé par un réseau de vaisseaux sanguins issus des ramifications des troncs artério-veineux maxillaires et mandibulaires.

Innervation

Le désmodonte bénéficie d’une riche innervation sensitive, assurée par le nerf trijumeau et des fibres du système nerveux végétatif.

Histo-physiologie

Le désmodonte remplit plusieurs fonctions essentielles :

• Ancrage des dents : Il assure la fixation des dents dans l’alvéole osseuse.
• Contrôle de la mastication : Il dirige et régule les mouvements masticatoires.
• Soutien des tissus gingivaux : Il contribue à la stabilité des structures gingivales.
• Rôle d’avertisseur : Grâce à son innervation sensitive, il détecte les inflammations et infections.
• Sensation tactile et douloureuse : Il permet de ressentir des stimuli tactiles ou douloureux.
• Participation à l’éruption dentaire : Il intervient dans les processus d’éruption et contrôle les micro-mouvements dentaires.
• Adaptation aux stimuli : Il réagit aux stimuli par l’apposition de nouveau cément, d’os, ou par ostéolyse.
• Fonction de défense : Les cellules immunitaires du désmodonte participent à la réponse immunitaire.

LE LIGAMENT ALVEOLO-DENTAIRE / Histologie Dentaire

Voici une sélection de livres:

• Guide pratique de chirurgie parodontale Broché – 19 octobre 2011
• Parodontologie Broché – 19 septembre 1996
• MEDECINE ORALE ET CHIRURGIE ORALE PARODONTOLOGIE
• Parodontologie: Le contrôle du facteur bactérien par le practicien et par le patient
• Parodontologie clinique: Dentisterie implantaire, traitements et santé
• Parodontologie & Dentisterie implantaire : Volume 1
• Endodontie, prothese et parodontologie
• La parodontologie tout simplement Broché – Grand livre, 1 juillet 2020
• Parodontologie Relié – 1 novembre 2005

LE LIGAMENT ALVEOLO-DENTAIRE / Histologie Dentaire