LE DOSSIER ORTHODONTIQUE
Le Dossier Orthodontique
Introduction
À l’issue de l’examen clinique, un diagnostic est établi, suivi de la démarche thérapeutique qui en découle. Le diagnostic résulte d’une étude détaillée comprenant :
- L’observation clinique
- Les examens complémentaires, tels que :
- Les empreintes (modèles)
- Les photographies
- Les radiographies (panoramique, téléradiographie de profil, etc.
Observation Clinique
État Général
- État civil : Nom, prénom, âge. L’âge détermine le type de denture et le stade de la croissance.
- Anamnèse :
- Motif de la consultation : fonctionnel ou esthétique.
- État de santé : impact sur la croissance (pneumopathie, allergie, asthme).
-3. Antécédent de traitement orthodontique : port ou non d’un appareil.
- Habitudes déformantes : succion du pouce ou d’un autre doigt, mordillement des lèvres ou de la joue.
- Hérédité : anomalies similaires chez les parents.
Examen Exobuccal
Examen de Face
- Nez :
- Analyse de la base du nez, narines réduites ou dilatées, déviation de la cloison nasale.
- Ces éléments suggèrent une gêne respiratoire ou une respiration nasale perturbée.
- Lèvres :
- Épaisseur des lèvres, hauteur de la lèvre supérieure (recouvre les 2/3 des incisives supérieures, bord libre dépassant de 2 mm).
- Si la lèvre supérieure recouvre insuffisamment les incisives, sourire gingival.
- Sillons :
- Labio-mentonnier : marqué ou non.
- Absence de stomion : respiration buccale, sécheresse labiale.
- Mentonne :
- Absence de stomion peut donner un aspect « peau d’orange » au menton lors de la fermeture forcée des lèvres.
- Joues :
- Hypertoniques ou hypotoniques, influencent la croissance transversale des maxillaires.
Examen de Profil
- Selon Ricketts :
- Profil étudié via la ligne E (passe par le nasal et le point mentonnier).
- Lèvre supérieure en retrait de 1 mm : profil rectiligne.
- Lèvre inférieure affleure la ligne E.
- Lèvre supérieure dépassant : profil convexe ; sinon, concave.
- Selon Izard :
- Profil basé sur deux plans (Simon et Izard), perpendiculaires au plan de Frankfurt.
- Le paquet labio-mentonnier se situe entre ces plans : profil orthofrontal, cisfrontal ou transfrontal.
Examen Endobuccal
Hygiène Buccale
- État des dents :
- Dent surnuméraire : dent conoïde, inutile.
- Dent supplémentaire : dent complète en excès (ex. : deux canines, prémolaire supplémentaire).
- Dents cariées, chicots.
- Présence de plaque bactérienne ou de tartre.
- Problèmes gingivaux : inflammation ou gencive saine.
Dents
- Formule dentaire.
- Type de dentition : mixte, permanente, temporaire, adolescente.
- Âge dentaire : selon la formule de Château, comparé à l’âge civil.
- Malpositions : ectopie, rotation, dent retenue.
Maxillaires
- Profondeur de la voûte palatine : accentuée ou réduite.
- Présence de voussure : palatine ou vestibulaire, liée à une dent incluse.
- Forme de la courbe de Spee : inversée ou accentuée.
Parties Molles
- Vestibule :
- Insertion des freins : une hypertrophie du frein labial supérieur peut causer un diastème inter-incisif.
- Insertion basse du frein nécessitant une frénectomie.
- Les freins labiaux supérieur et inférieur doivent coïncider sur la ligne médiane.
- Joues :
- Empreintes de dents sur les faces internes, suggérant un tic ou une habitude déformante (mordillement).
- Gencive :
- Présence ou absence de signes inflammatoires, contre-indication au traitement orthodontique.
- Types : épaisse/fibreuse, fine/fragile.
- Langue :
- Volume : plicature ou empreintes dentaires sur les bords latéraux (macroglossie).
- Position de repos.
- Frein lingual : atrophie (frein réduit) entraînant une position basse de la langue.
- Occlusion :
- Dynamique : mise en évidence des prématurités, notamment au niveau canin.
- Chemin de fermeture : droit ou dévié (latéro-déviation, proglissement, rétroglissement).
- Examen des fonctions :
- Phonation : analyse par le son et les appuis (défauts audibles ou inaudibles).
- Déglutition : contraction exagérée des orbiculaires des lèvres, interposition linguale (uni/bilatérale, antérieure/postérieure), pulsion linguale antérieure.
- Respiration : nasale ou buccale, sécheresse labiale, test du miroir, mucosité nasale, rhumes fréquents, hypertrophie des amygdales, végétations adénoïdes, ronflements nocturnes.
Conclusion
L’observation clinique permet de recueillir des informations. Deux scénarios possibles :
- Âge dentaire ne permettant pas un traitement immédiat : suivi en fonction de l’évolution des dents permanentes.
- Traitement nécessaire immédiatement : établissement d’un dossier orthodontique.
Réalisation du Dossier Orthodontique
Photographies
- De face : analyse de la symétrie/asymétrie du visage, typologie (normobite, deepbite, openbite).
- De profil : étude du profil selon Izard et Ricketts.
Radiographie Panoramique
Élément essentiel, elle offre une vue complète des maxillaires, des dents et, éventuellement, des articulations temporo-mandibulaires (ATM).
Cliché Rétro-Alvéolaire
Confirme les suspicions de pathologies (agénésie, dent incluse/retenue). Permet de mesurer la largeur mésio-distale des dents non encore en arcade.
Clichés Occlusaux
Évaluent la localisation des dents dystopiques (mauvaise position, retenues) dans les trois plans de l’espace.
Radiographie de la Main
Évalue l’âge osseux via l’ossification des os du carpe et métacarpo-phalangienne, guidant l’estimation de la croissance osseuse.
Téléradiographie
Permet la céphalométrie, étudiant le crâne et la face pour compléter l’examen clinique. Technique standardisée avec trois incidences :
- Frontale (Norma frontalis).
- De profil (Norma lateralis) : la plus utilisée, analyse l’architecture faciale dans les plans sagittal et vertical.
- Axiale (Norma axialis).
Sur la téléradiographie de profil, des points et lignes de référence permettent des mesures précises.
Moulages
Coulés en plâtre blanc orthodontique, taillés selon des critères précis. Ils permettent d’analyser :
- L’occlusion statique.
- La forme d’arcade et de la voûte.
- Le stade de dentition.
- La courbe de Spee.
- Les mensurations des arcades dentaires.
Voici une sélection de livres:
- “Orthodontie de l’enfant et de l’adulte” par Marie-José Boileau
- Orthodontie interceptive Broché – Grand livre, 24 novembre 2023
- ORTHOPEDIE DENTO FACIALE ODONTOLOGIE PEDIATRIQUE
- Orthopédie dento-faciale en dentures temporaire et mixte: Interception précoce des malocclusions Broché – Illustré, 25 mars 2021
- Nouvelles conceptions de l’ancrage en orthodontie
- Guide d’odontologie pédiatrique: La clinique par la preuve
- Orthodontie linguale (Techniques dentaires)
- Biomécanique orthodontique
- Syndrome posturo-ventilatoire et dysmorphies de classe II, Bases fondamentales: ORTHOPÉDIE ET ORTHODONTIE À L’USAGE DU CHIRURGIEN-DENTISTE
LE DOSSIER ORTHODONTIQUE

Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.