LE DOSSIER ORTHODONTIQUE
I-/ INTRODUCTION
A l’issu de l’examen clinique sera établi le diagnostic et la démarche thérapeutique qui en découlera, il est entendu que le diagnostic est le résultat d’une étude détaillé qui comprend d’une part : * l’observation clinique
*les examens complémentaires tel que :
des empreintes = modèles,
photos,
radio telle que :la panoramique , la téléradiographie de profil
II-/ OBSERVATION CLINIQUE :
Etat civile : Nom, Prénom, l’âge : ce dernier déterminera le type de denture, ainsi que le stade
De la croissance.
Anamnèse :
1°) Motif de la consultation : fonctionnel ou esthétique
2°) Etat de santé du patient : (retentissement sur la croissance)
Pneumopathie, allergie, asthme.
3°) Antécédent d’un traitement orthodontique : port ou pas d’un appareil
4°) Habitudes déformantes : succion du pouce ou un autre doigt ; mordiment de la lèvre,
ou de la face interne de la joue.
5°) Possibilité d’anomalies semblables chez les parents.(notion d’hérédité).
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III-/OBSERVATION CLINQIUE PROPREMENT DIT : Exobuccal
- Examen de face :
- Nez : Examen de la base du nez, narines réduites, dilatés, déviation de la cloison
Nasale, tous ces points nous feront penser à une gêne respiratoire ou une
Respiration nasale perturbée.
- Les lèvres : l’épaisseur des lèvres, hauteur de la lèvre supérieure, sachant que la lèvre supérieure recouvre les 2/3 de la hauteur des incisives supérieures : c’est à dire que le bord libre des incisives supérieures dépasse la lèvre supérieure de 02 mm, si la lèvre supérieure recouvre très insuffisamment des incisives supérieures nous aurons un sourire gingival.
- Les sillons :- labiomentonnier marqué ou pas,
– L’absence éventuelle du stomion = respiration buccale avec sécheresse labial
- Le menton : (ex : absence de stomion nous mène à un aspect en peau d’orange au niveau du menton quand le patient se force à joindre les lèvres.
- Joues : joues hypertonique ou hypotonique qui pourraient avoir un rôle dans la croissance des maxillaires dans le sens transversal.
- Examen de profil :
Selon Ricketts et Izard
- Selon Ricketts : le profil selon la radiologie est étudie à partir de la ligne E de R qui passe par le nasal et le point mentonnier
- La lèvre supérieure est en retrait de la ligne E de 1 mm profil
Rectiligne
- La lèvre inférieure affleure la ligne E
Lèvre sup dépasse : profil convexe sinon concave
- Selon Izard : Selon Izard le profil est étudié à partir de deux plans : Simon et Izard perpendiculairement au plan de F.F, le paquet labio-mentonnier se situant entre ces 02 plans.
Nous déterminons le profil : orthofrontal, cis frontal et transfrontal.
IV : L’EXAMEN ENDO BUCCAL :
A/ Hygiène buccale :
1)- Etat des dents :
Dent surnuméraire : dent de forme conoïde elle ne sert à rien
Dent supplémentaire : une dent complète (deux canines ou une prémolaire en plus)
dent cariées –chico
2)- Présence de P B ou tarte.
3)- Problèmes gingivaux : (inflammation gingivale, gencive saine)
B/ Dent :
- Formule dentaire :
- Type de dentition : mixte, permanente, temporaire, adolescente
- Âge dentaire : selon la formule de Château.
Qui sera comparé avec l’age civil
- Malposition : ectopie – rotation – dent retenue.
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C/ Maxillaires :
1)- Profondeur de la voûte palatine : accentue ou réduite.
2)- Présence d’éventuelle voussure : au niveau palatin ou vestibulaire et ceci dans le
Cas de dent incluse.
3)- Noter la forme de la courbe de Spee. Qui peut être inversé ou accentué.
D/ Partie molle :
- Vestibule :
L’insertion des freins, une hypertrophie de frein labial supérieur peut entraîner un
Diastème intercisifs.
Une insertion basse de frein nécessitera une freinectomie ; les freins labiaux supérieurs et inférieurs doivent coïncider entre eux et sur la ligne médiane.
- Joue :
Nous pouvons y constater les empreintes des dents sur les faces internes (possibilités d’un tic ou habitude déformante tel que : mordiment de la face interne de la joue.
- Gencive :
Présence ou non de signe inflammatoire qui serai une contre indication d’un
Traitement orthodontique.
La gencive peut être : épaisse ; fibreuse, fine ; fragile.
- Langue :
- Volume : on peut retrouver une langue avec plicature ou des empreintes de dents sur les bords latéraux de la langue, ce qui est caractéristique d’une macro-glossie.
- Position de repos de la langue :
- Frein linguale : atrophie (frein réduit) qui entraînerai une position basse de la langue avec toutes ses conséquences.
- Occlusion :
A l’état dynamique : mise en évidence des prématurités, au niveau canin.
Le chemin de fermeture : droit ou dévié dans le cas de latéro-deviation ou dans le cas d’un proglissement ou retroglissement.
- Examen des fonctions :
- Phonation : celle-ci doit être analysé par le son et par les appuis, certains défauts
Phonatoires sont audibles et d’autre inaudibles.
- Déglutition : En faisant avaler au patient une gorgé d’eau, on pourra noter une
Contraction exagère des orbiculaires des lèvres de façon exagérée
- Interposition linguale uni ou bilatéral antérieur ou postérieur.
- Pulsion linguale antérieure.
- Respiration : nasal ou labial on notera une éventuelle sécheresse labiale test du miroir,
Mucosité nasale ; rhume fréquent, amygdale hypertrophié, végétation adénoïde (respiration buccale), renflement nocturnes.
Pour conclure :
- L’observation clinique permet d’obtenir des informations, deux cas de figures se
Présentent :
- Soit l’âge dentaire ne permet pas de traiter immédiatement, il s’agira de convoquer l’enfant en fonction de l’évolution de certaines dents permanentes.
- Soit le traitement semble nécessaire immédiatement, cependant un dossier orthodontique reste à établir.
LE DOSSIER ORTHODONTIQUE
REALISATION DU DOSSIER ORTHODONTIQUE :
- Photographie :
-De face du patient pour permettre de déterminer s’il y a symétrie ou asymétrie du
visage avec la typologie du patient (normobite, deepbite et openbite).
– De profil pour étudier le profil selon IZARD et Ricketts.
2-Radiographie panoramique :
Constitue un des éléments essentiels du dossier orthodontique, elle permet sur un film unique de donner une vue complète des maxillaires et des dents éventuellement des ATM.
3- Cliché rétro-alvéolaire :
Nécessaire pour confirmer la suspicion d’un processus pathologique décelable sur les clichés standards : agénésie dentaire (absence) dent incluse retenue, permet également de calculer la largeur mesio-distale des dents du secteur exploré et qui ne sont pas encore sur l’arcade.
4- Clichés occlusaux :
Sont utilisés pour apprécier la localisation dans les 03 plans de l’espace des dents dystopiques
Mauvaise position ; retenues
5-Radiographie de la main :
L’évaluation de l’âge osseux grâce à l’apparition des parts d’ossification des os du carpe et ossification métacarpo-phalangiennes qui sera prise comme référence, L’apparition de ces points balisent (guident) la croissance osseuse de l’enfant et permet de situer précisément le stade de développement du patient.
6-Téléradiographie : Faire de la céphalométrie c’est étudier une téléradiographie du crâne et de la face pour mettre en évidence des renseignements qui compléteront l’examen clinique.
La Téléradiographie une technique radiologique basée sur la standardisation du cliché, on distingue 03 incidences :
– Incidence frontale ou de la face : Normafrontalis.
– De profil : Normalatéralis.
– Axiale : Normaaxialis.
La plus utilisée est la téléradiographie de profil qui permet d’expliquer l’architecture faciale dans le plan sagittal et vertical.
Sur un tel cliché il est possible de tracés de nombreux points et lignes de référence, ce qui permet de réaliser des mesures précises.
7-Moulages :
Les moulages orthodontiques coulés en plâtre blanc orthodontique doivent être taillé suivant des critères de présentation déterminés, elles permettent au praticien de revoir l’occlusion statique du patient, la forme d’arcade ; de la voûte, le stade de dentition, la courbe de spee et de réaliser des mensurations sur les arcades dentaires.
LE DOSSIER ORTHODONTIQUE
Les dents fissurées peuvent être consolidées avec des techniques modernes.
Les maladies des gencives peuvent être évitées avec un bon brossage.
Les implants dentaires s’intègrent à l’os pour une solution durable.
Les dents jaunies peuvent être éclaircies grâce à un blanchiment professionnel.
Les radiographies dentaires révèlent les problèmes invisibles à l’œil nu.
Les dents sensibles bénéficient de dentifrices spécifiques.
Une alimentation pauvre en sucre protège contre les caries.