Le Desmodonte – Histologie Dentaire

Le Desmodonte – Histologie Dentaire

Définition

Le desmodonte, tiré des mots grecs Desmos (lien) et Odus ou Odontus (dent), est un tissu conjonctif fibreux qui entoure la racine dentaire. Il relie la racine dentaire à la paroi alvéolaire par l’intermédiaire des fibres de Sharpey.

Rappel Embryologique

Le desmodonte se développe à partir du sac folliculaire. Les cellules mésenchymateuses indifférenciées de ce sac, au cours de la formation de la racine, se transforment en fibroblastes. Ces derniers synthétisent et sécrètent des fibres de collagène et les autres constituants de la substance fondamentale. Parallèlement à la formation du cément et de l’os alvéolaire, les extrémités de ces fibres s’incorporent d’une part dans le cément et d’autre part dans l’os alvéolaire. Les fibres desmodontales acquièrent leur orientation fonctionnelle après l’éruption de la dent.

Structure Anatomique

Le desmodonte occupe l’espace entre le cément et la paroi alvéolaire, prenant généralement la forme d’un sablier, plus large dans la zone cervicale qu’au niveau de la partie moyenne de la racine. Sa largeur moyenne varie de 0,15 à 0,38 mm.

Variation selon l’âge

La largeur du desmodonte diminue avec l’âge :

• 16 ans : 0,25 mm
• 50 ans : 0,18 mm
• 70 ans : 0,15 mm

Variation selon la dent

La largeur est réduite pour les dents permanentes par rapport aux dents temporaires.

Communications

Le ligament parodontal communique :

• Avec l’os alvéolaire par les canaux vasculaires.
• Avec la pulpe à travers l’orifice apical et les canaux latéraux et accessoires.
• Avec le chorion gingival dans la zone cervicale.

Aspect radiologique

Radiologiquement, le desmodonte apparaît comme un espace radio-clair entre la surface dentaire et la lamina dura (paroi alvéolaire).

Structure Histologique

Le tissu conjonctif desmodontal comprend une substance fondamentale, des fibres, des cellules, des vaisseaux et des nerfs.

La Substance Fondamentale

C’est un gel polysaccharidique hydraté riche en acide hyaluronique, composé de protéoglycanes, de glycoprotéines et d’eau. Elle sert de lieu de transit pour les apports métaboliques et les produits de dégradation catabolique, et participe à l’amortissement des forces occlusales.

Les Fibres

Fibres de Collagène

Les fibres de collagène constituent l’élément majeur du desmodonte. On distingue :

• Les fibres desmodontales principales (ou fibres alvéolo-dentaires).
• Les fibres du ligament gingival.

Au niveau des surfaces osseuses

Les fibres sont épaisses et s’étendent en éventail dans le desmodonte.

Au niveau de la surface cémentaire

Les fibres présentent une insertion plus fine et sont plus nombreuses. Leur insertion, sous forme de fibres de Sharpey, au niveau osseux et cémentaire, n’est jamais totalement minéralisée.

Fibres Alvéolo-Dentaires

Composées essentiellement de collagène de type I et de 20 % de type II, elles sont classées selon leur topographie et orientation :

• Fibres crestales : Tendues du sommet du septum inter-dentaire au cément cervical.
• Fibres horizontales : Perpendiculaires aux surfaces osseuses et cémentaires.
• Fibres obliques : Le groupe le plus important, insérées plus apicalement sur le cément que sur l’os alvéolaire.
• Fibres apicales : Disposées en éventail entre le cément apical et la base de l’alvéole.
• Fibres inter-radiculaires : Situées entre les racines multiradiculées, tendues du cément à l’os formant la crête du septum inter-radiculaire.

Fibres du Ligament Gingival

Ces faisceaux de collagène maintiennent l’intégrité fonctionnelle de la dent. On distingue cinq groupes :

• Fibres dento-gingivales : S’étendent du cément cervical vers le chorion de la gencive.
• Fibres dento-périostées : S’étendent du cément cervical vers le périoste recouvrant les corticales.
• Fibres alvéolo-gingivales : S’étendent de la crête de l’os alvéolaire au chorion de la gencive libre.
• Fibres circulaires : Forment un anneau autour de la gencive libre.
• Fibres du ligament transeptal : S’étendent du cervical d’une dent vers le cément cervical de la dent adjacente.

Fibres de Réticuline

Forme immature du collagène, sécrétée par les fibroblastes.

Fibres Élastiques

Associées aux parois des vaisseaux sanguins, elles sont constituées de :

• Élastine : 90 %, matériau amorphe sans striation.
• Fibrillines : Micro-fibrilles de nature glycoprotéique à la périphérie et dans le matériau amorphe.

Fibres Oxytalanes

Fibres élastiques immatures réparties autour des vaisseaux sanguins, jouant un rôle dans la régulation du flux vasculaire.

Coloration des Fibres

• Fibres de collagène : Azan (x200)
• Fibres de réticuline : Gomori (x80)
• Fibres élastiques : Orcéine (x300)

Les Cellules

Fibroblastes à Activité de Synthèse

Cellules principales du desmodonte, d’origine mésenchymateuse, de forme fusiforme avec des noyaux ovalaires et volumineux. Elles possèdent des organites intra-cytoplasmiques bien développés et de nombreux prolongements. Elles synthétisent et sécrètent tous les constituants de la matrice extracellulaire.

Fibroblastes à Activité de Dégradation

Certains fibroblastes contiennent du collagène intracellulaire dans des vésicules de dégradation, assurant le métabolisme physiologique du collagène lors du remodelage de la matrice extracellulaire.

Fibrocytes

Cellules allongées, ovoïdes ou fusiformes, avec un cytoplasme réduit et un métabolisme ralenti.

Cellules Mésenchymateuses Indifférenciées

Cellules jeunes capables de se différencier en fibroblastes, cémentoblastes ou ostéoblastes selon les besoins de l’organisme.

Ostéoblastes

Originaires de la moelle osseuse, ces cellules prismatiques sécrètent la matrice ostéoide sur la surface minéralisée du tissu osseux. Leur durée de vie est de 3 à 4 mois. Elles possèdent :

• Un noyau volumineux et excentré.
• De nombreux organites intra-cytoplasmiques développés.

Elles synthétisent :

• La molécule de tropocollagène.
• Les mucopolysaccharides de la substance fondamentale.
• L’ostéocalcine.
• La phosphatase alcaline, indispensable à la minéralisation des sels de calcium.

Au cours de leur activité, leur pôle sécrétoire peut s’inverser, les incluant dans le tissu osseux pour devenir des ostéocytes. Elles synthétisent la matrice organique et contrôlent les mécanismes de minéralisation.

Ostéoclastes

Cellules responsables de la résorption osseuse, issues des monocytes sanguins, se différenciant en pré-ostéoclastes puis en ostéoclastes. Leur durée de vie est d’environ deux semaines. Ce sont des cellules géantes (200 000 µm³) avec jusqu’à 100 noyaux. Elles contiennent :

• De nombreux lysosomes avec phosphatase acide.
• Des vacuoles contenant de l’hydroxyapatite.
• Un réticulum endoplasmique granulaire peu abondant.

Elles possèdent une bordure en brosse avec des replis et expansions cytoplasmiques s’enfonçant dans la surface osseuse désorganisée. Elles sécrètent :

• De la collagénase.
• Des enzymes protéolytiques (ex. : cathépsines), résorbant la matrice ostéoide et formant des lacunes de résorption (lacunes de Howship).

Cémentoblastes

Cellules cuboïdes polarisées avec un noyau excentré, engagées dans la synthèse avec des organites très développés et des lysosomes. Elles se distinguent des cellules épithéliales de la gaine épithéliale de Hertwig par l’absence de tonofilaments et de jonctions intercellulaires. Leur pôle sécrétoire peut s’inverser.

Cémentoclastes

Situées dans les zones de résorption, ces cellules volumineuses et multinucléées possèdent une bordure en brosse et de nombreux lysosomes à activité phosphatase acide élevée. Elles créent des lacunes de résorption isolées ou confluentes dans le cément.

Cellules Épithéliales

Restes de la gaine épithéliale de Hertwig ou débris épithéliaux de Malassez, situés près du cément. Elles forment de petits amas arrondis de cellules cuboïdes, séparés du conjonctif par une lame basale. Ces débris n’ont pas de rôle fonctionnel, mais leur activité peut être réveillée dans des conditions pathologiques, conduisant à des formations tumorales, comme l’enveloppe épithéliale des kystes péri-radiculaires.

Cellules de Défense

Principalement des macrophages, doués de phagocytose, et des mastocytes, associés aux parois vasculaires. Les lymphocytes, plasmocytes et polynucléaires apparaissent en cas d’inflammation.

La Vascularisation

La vascularisation est assurée par les artères dentaires supérieure et inférieure. Les lymphatiques suivent le même trajet que les voies sanguines. Chaque dent possède une unité circulatoire comprenant :

• Une zone pulpaire.
• Une zone gingivale.
• Une zone desmodontale.
• Une zone osseuse.

L’Innervation

L’innervation est sensitive et sympathique :

• Innervation sympathique : Localisée au niveau des vaisseaux sanguins.
• Innervation sensitive : Assurée par le trijumeau, puis par les nerfs dentaires supérieur et inférieur. Elle comprend :
  • Nocicepteurs : Responsables des sensations de toucher, douleur et pression.
  • Propriocepteurs ou mécanocepteurs : Contrôlent les mouvements d’ouverture et de fermeture de la mandibule ainsi que l’intensité des forces masticatoires.

Le Desmodonte – Histologie Dentaire

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