Le cabinet dentaire
Introduction
Un cabinet médical est un local où est exercée une profession liée aux soins de santé (médecin généraliste ou spécialiste, médecin-dentiste généraliste ou spécialiste). Son installation doit être l’aboutissement d’une réflexion profonde dans tous les aspects de la profession médicale.
Problématique
- Méconnaissance des missions réelles d’un cabinet de pratique médicale.
- Absence d’une projection dans le temps.
- Dégradation des cabinets avec le temps.
- Absence d’une formation médicale continue (FMC) à vocation scientifique.
Objectif
Donner les informations nécessaires en matière d’installation et de gestion d’un cabinet de médecine dentaire dignes d’une dentisterie moderne.
Conception générale du cabinet dentaire
La construction et l’aménagement intérieur du cabinet doivent tenir compte des impératives scientifiques, administratives et surtout le bien-être des patients. Toute installation d’un cabinet dentaire devrait comporter :
- Une salle d’accueil/secrétariat pour tout renseignement, prise de rendez-vous et toutes procédures administratives.
- Une salle d’attente.
- Une salle opératoire (bureau de l’opérateur).
- Une salle de stérilisation.
- Les sanitaires et parfois un laboratoire de manipulation, une salle de radio.
L’agencement et la conception des locaux doivent être pensés pour permettre une organisation idéale dans le respect des règles ergonomiques et des conditions d’hygiène et d’asepsie. Le cabinet doit comporter un revêtement clair agréable appelant la douceur avec une lumière du jour et disposer d’un mobilier nécessaire à la profession.
Dans l’aménagement, il faut envisager des commodités techniques architecturales pour les conduites d’eau, d’électricité, d’aspiration, d’évacuation et de ventilation.
La salle d’accueil
Le secrétariat occupe la partie centrale de la zone administrative et d’accueil. C’est la véritable « tour de contrôle » de la partie administrative. Elle doit être le modèle d’efficacité et de fonctionnalité. L’accueil au secrétariat est à ne pas négliger et l’idéal serait de disposer :
- D’un comptoir.
- D’une décoration « agréable et rassurante ».
L’accueil constitue le point capital du cabinet car il signe la première impression du patient et suggère la qualité de vos services et de vos prestations. Il faut éviter de mettre l’espace accueil à proximité de la zone de soins. Le patient doit ensuite être accueilli dans un bureau (pas un couloir ou un fauteuil de soin).
La salle d’attente
La salle d’attente doit comporter des règles spécifiques de convivialité, des tableaux de décoration moderne et disposer de revues diverses (féminines, masculines, sportives, etc.).
La salle opératoire ou salle de soins
La salle opératoire doit être conçue en tenant compte des besoins particuliers liés à l’exercice de la chirurgie dentaire :
- Disposer d’une zone de travail pratique pour la synergie entre le praticien et l’assistante.
- D’un accès facile du patient.
- De plans de travail.
- D’un accès rapide à la zone radio.
Le local de soins devrait être réservé exclusivement au travail au fauteuil. Il est donc déconseillé d’y installer d’autres postes de travail, tels que le bureau du praticien. Le plateau technique de travail doit respecter des principes :
- Mobilité des meubles (si possible sur roulettes).
- Les angles vifs et non arrondis des meubles sont à éviter.
- Uniformité du matériel.
Il faut compter deux lavabos, un pour le médecin et un pour l’infirmière. Pour respecter les règles modernes d’asepsie et d’antisepsie, ceux-ci doivent être dotés d’une manette (actionnée avec le coude) ou pédale pour le déclenchement de l’eau, ainsi que d’un système automatique pour le savon liquide et un port déchets pour serviettes en papier. Ils doivent être installés à une hauteur convenable pour le médecin et l’infirmière et faciles à nettoyer.
Salle de radiologie
L’évolution des technologies numériques a permis de rendre plus sûres et plus simples les thérapeutiques utilisées au cabinet dentaire. Les techniques de radiologie numériques peuvent être désormais mises en œuvre au cabinet. À l’aide d’un même appareil, peuvent être obtenues des radiographies panoramiques et des coupes scanner grâce au Cone Beam.
Laboratoire de prothèse
Équipements et meubles
Le fauteuil dentaire
C’est le centre du poste de travail, il doit correspondre à des normes de sécurité du travail. La commande digitale et celle du pied pour le praticien sont à prévoir pour des raisons hygiéniques, ainsi qu’une forme anatomique.
Dans ce fauteuil, il se produit une relaxation squelettique générale. La zone supérieure de la partie dorsale est concave pour soutenir la cage thoracique et pour exercer une petite pression au niveau de la colonne cérébrale. Dans la région lombaire, le fauteuil est un peu convexe pour le soutenir. Le fauteuil dentaire peut modifier son dossier, sa têtière et sa hauteur pour obtenir une position ergonomique du patient.
La commande doit se faire des deux parties du fauteuil, accessible au médecin et à l’infirmière, et les boutons ne doivent pas être proéminents.
Le siège de l’opérateur
Le choix du siège est important, tenant compte que la position de travail du médecin-dentiste encourage plus les problèmes vasculaires au niveau des jambes. Les critères de choix du siège sont :
- Hauteur du dossier réglable.
- Position du dossier réglable horizontalement.
- Stabilité du siège (5 roulettes).
- Les deux pieds à plat sur le sol.
- L’assise doit s’incliner vers l’arrière de manière à caler la région lombaire.
Certains sièges augmentent la surface d’appui des fessiers tout en renforçant l’ouverture de l’angle cuisse-tronc, permettant ainsi un plus grand confort du praticien.
Le crachoir avec verre
Au mur latéral, on trouve le crachoir qui draine l’eau utilisée par le patient pour laver la cavité orale.
La tablette pour le plateau d’instruments
Elle trouve sa place sur la poitrine du patient ou à sa tête.
L’éclairage (scialytique)
Le dispositif d’éclairage est attaché par un bras mobile au corps de l’appareil. Dans la plupart des cas, la lampe est attachée à la chaise dentaire, mais elle pourrait être aussi séparée. Du point de vue ergonomique, la lampe doit satisfaire les conditions suivantes :
- Avoir une forme esthétique et un aspect attractif.
- Être équilibrée.
- Présenter 3 axes de rotation pour répondre aux 3 axes de rotation de la tête.
- Être facile à positionner.
- Le commutateur doit être accessible.
Meubles et plateaux pré-préparés
Les meubles modernes s’adaptent aux exigences de l’hygiène avec des surfaces lisses, bords arrondis, tiroirs hermétiques, etc. Un meuble spécial, conçu pour le rangement des plateaux pré-préparés, permet de faciliter le travail.
Savoir gérer et s’entourer de professionnels performants
Savoir gérer
C’est d’avoir ou de se rapprocher des qualités suivantes :
- Connaissances des lois en vigueur.
- Compétences professionnelles.
- Sens de l’organisation.
- Aptitudes à la communication avec les patients et les partenaires.
- Capacité de travailler en équipe.
- Patience et sens d’écoute.
- Flexibilité et capacité à prendre des décisions et à résoudre les différentes situations.
- Respect de l’éthique et de la déontologie professionnelle.
La formation médicale continue (FMC) est recommandée pour rester à la pointe des dernières avancées dans le domaine de la médecine dentaire et pour améliorer les compétences et les performances du cabinet.
Le travail à quatre mains
La synergie entre le médecin-dentiste et l’assistante dentaire est essentielle pour le bon fonctionnement du cabinet. L’objectif est d’augmenter autant le confort du patient que la qualité des traitements, en réduisant non seulement le temps au fauteuil, mais aussi le stress et la fatigue provoqués en exécutant les procédures dentaires compliquées.
Missions de l’assistante de fauteuil
L’assistante est chargée d’effectuer avec efficacité les tâches suivantes :
- Maintenir un champ opératoire clair par la rétraction des lèvres, langue et joues en maintenant le miroir efficace pour l’opérateur, en utilisant l’aspiration pour enlever la salive, le sang, l’eau et les débris de la bouche du patient.
- Transférer efficacement les instruments et les matériaux selon les besoins du praticien. Un transfert d’instruments et de matériaux souple et efficace traduit une bonne communication entre le chirurgien-dentiste et l’assistante dentaire.
- L’assistante doit connaître la chronologie de la séquence opératoire et prévoir à quel moment un transfert d’instrument sera exigé.
- Le transfert d’instruments doit être accompli avec un minimum de mouvements.
- Les instruments doivent être passés directement de façon à être prêts pour l’utilisation.
- L’instrument transféré doit être placé de telle sorte que le chirurgien-dentiste puisse le recevoir sans déplacer ses yeux du champ opératoire.
- L’assistante emploie généralement seulement la main gauche pour transférer des instruments.
Conclusion
La plus grande rigueur de conception, de réalisation et de planification d’un cabinet dentaire n’est donc pas un luxe : c’est, tout simplement, une étape essentielle dans la réussite de notre mission de prise en charge adéquate des patients. La durabilité, le développement et la performance d’un cabinet dentaire sont étroitement liés au respect des règles de la science ergonomique.
Voici une sélection de livres:
- Odontologie conservatrice et endodontie odontologie prothètique de Kazutoyo Yasukawa (2014) Broché
- Concepts cliniques en odontologie conservatrice
- L’endodontie de A à Z: Traitement et retraitement
- Guide clinique d’odontologie
- Guide d’odontologie pédiatrique, 3e édition: La clinique par la preuve
- La photographie en odontologie: Des bases fondamentales à la clinique : objectifs, matériel et conseils pratique
Le cabinet dentaire
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.