La Thechnique bioprogressive de Ricketts
Année universitaire 2023 – 2024
Plan
1- Introduction
2- Principes de base en technique de Ricketts
2-1 L’utilisation de forces légères et d’arcs segmentés
2-2 L’ancrage
2-3 Traitement de la supraclusion incisive avant le recul incisif
2-4 L’hypercorrection
3- Moyens utilisés en technique bioprogressive
3-1 Les brackets
3-2 Les fils utilisés
4- Les principaux types d’arc utilisés en technique de Ricketts
4-1 Arc de base
4-2 Les variantes de l’arc de base
Conclusion
Références bibliographiques
1/ Introduction
La technique bioprogressive de Ricketts longtemps appelée light square progressive technique appartient au groupe des techniques de seconde génération dérivées de l’Edgewise classique dont elle diffère par de nombreux caractères.
Cette technique présente des caractéristiques fondamentales à savoir :
-la segmentation des arcades.
-la prise en considération de la croissance
Cette technique a été mise au point part Robert Ricketts au début des années 5O et c’est en 1965 que Carl Gugino transmit cette technique en Europe.
Selon Ricketts : la technique bioprogressive n’est pas une simple technique orthodontique, mais elle sous entend une philosophie orthodontique totale.
2/ Principes de base en technique de Ricketts
2-1 L’utilisation de forces légères et d’arcs segmentés:
L’utilisation de forces légères permet un déplacement optimum des unités dentaires.
La segmentation des arcades permet d’assurer la stabilité de l’axe facial et le contrôle tridimensionnel précis des mouvements dentaires. Cette segmentation permet également d’assurer un meilleur contrôle du plan d’occlusion antérieur en rendant le secteur incisif indépendant des secteurs latéraux et s’appuyant sur ces même secteurs latéraux pour ingresser , égresser , avancer ou reculer les incisives .
2-2- L’ancrage :
- la musculature: selon Ricketts l’ancrage varie selon le type facial
Il est difficile d’ouvrir l’articulé chez un brachifacial (forte musculature
Masseterine), alors qu’il est très facile d’obtenir ce résultat chez un
Dolichofacial dans ce cas cet ancrage est faible du fait d’une tonicité
Musculaire moindre
- L’os cortical : consiste à déplacer les dents d’ancrage contre l’os cortical (os dense peu vascularisé ce qui ralenti le déplacement dentaire)
Selon Gugino, c’est la pression exercée sur l’os cortical qui constitue l’ancrage plutôt que le déplacement réel des racines.
2-3 Traitement de la supraclusion incisive avant le recul incisif :
Pour Ricketts, il est indispensable de débloquer la malocclusion en commençant par le traitement de la supraclusion libérant ainsi la croissance mandibulaire, il sera ensuite possible de reculer les incisives supérieures si nécessaire
2-4 l’hypercorrection afin de minimiser la récidive :
Elle permet de prévenir la tendance à la récidive, Ricketts place les dents dans des positions hyper corrigées. Naturellement l’hypercorrection doit être envisagée dans les 3 sens de l’espace.
3 / Moyens utilisés en technique bio progressive
3-1 Les brackets :
Ricketts et ses collaborateurs ont imaginé incorporer les informations initialement
placées sur les arcs par le praticien dans les brackets collés sur les dents. Cette
Idée de pré information traduit une volonté de simplifier le travail du praticien en
Réduisant le temps passé au pliage du fil, sans perdre la qualité des résultats
obtenus.
Les brackets en technique de Ricketts sont donc pré informés avec angulation de
troisième ordre et inclinaison de deuxième ordre.
La profondeur de la gorge est de .030 inch, ce qui permet de loger facilement le fil
et autorise la superposition de deux fils si nécessaire .La largeur de la gorge est
de .018 inch.
Les brackets sont torqués (Gorge inclinée pour la 11 et 21 de 220, de 70 pour la 13
et la 23 et de 140 pour la 12 et la 22.
L’inclinaison est de 50 pour les tubes molaires inferieurs et les canines.
3-2 Les fils utilisés :
Dans un souci constant de simplification et de gain de temps au fauteuil, des alliages possédants des propriétés particulières supérieures a celles des aciers sont utilisés en technique bioprogressive de Ricketts c’est le cas de :
- L’elgiloy : qui est un alliage de chrome cobalt Nickel, il peut être de section carrée
(.016 x .016) utilisé en début de traitement, ou rectangulaire (.018 x .030), il existe au niveau de l’elgiloy une limitation automatique des forces exercées en effet la limite élastique basse constitue une sécurité dans les activations.
Seuls l’elgiloy bleu et le jaune sont utilisés en technique bioprogressive.
- Le TMA (Titane Molybdène alloy), il présente l’avantage d’avoir un module d’élasticité plus faible que l’acier.
Il est soudable avec une soudeuse électrique ce qui permet la mise en place de crochets et d’auxiliaires.
4 / Les principaux types d’arc utilisés en Ricketts
4-1 Arc de base :
il est insérer dans les tubes gingivaux des molaires et dans les brackets des incisives, latéralement au niveau des canines et des prémolaires il contourne la gencive.
Cet arc comporte divers courbures : un torque lingual, un tip back, un toe in, il
Peut également comporter des spires placées au sommet de chaque angle pour
augmenter l’élasticité du fil.
L’arc de base peut être divisé en segment molaire, segment latéral gingival et
Segment incisif.
- Le segment molaire mesure 6mm, il est placé dans les tubes molaires
- Le segment antérieur ou incisif est placé dans les brackets des incisives
- Le segment latéral ou gingival est courbé au niveau de la bosse canine
- Action de l’arc de base :
Au niveau des incisives
| Une composante d’ingression ou d’égression | Une composante de vestibulo version ou de linguo version coronaire |
Ingression : elle résulte de l’effet du tip back postérieur (courbure de 2eme ordre), en introduisant le segment postérieur dans les tubes molaires, sa portion antérieure remonte dans le sens du vestibule entrainant ainsi les incisives dans le mouvement vertical.
La Thechnique bioprogressive de Ricketts
Egression : elle résulte de l’effet du tip foward postérieur, en introduisant le segment postérieur dans les tubes molaires, la portion antérieure descend entrainant ainsi les incisives dans le mouvement vertical.
Au niveau des molaires
A toute force ingréssante antérieure correspond une composante égressante postérieure.
Ce mouvement est éliminé sous l’effet de FEB a traction haute ou en baguant la deuxième molaire.
Le mouvement coronodistal de la molaire sous l’effet du tip back est éliminé par un toe in.
Au niveau des secteurs postérieurs
Pour éviter que le segment d’arc libre rentre trop dans le vestibule, on donne un torque latéral.
4-2 Les variantes de l’arc de base :
- Arc de base d’expansion
Il comporte 4 boucles internes construites plus longues que l’arcade, comme son nom l’indique cet arc permet l’expansion de l’arcade.
- Arc de base de contraction
Il comporte 4 boucles rondes externes construites en avant des tubes molaires pour permettre le recul des incisives.
La Thechnique bioprogressive de Ricketts
5 / Les avantages de la segmentation
La segmentation permet la mise en place précoce d’une thérapeutique chez l’enfant afin d’intercepter la dysmorphose et permettre a la croissance de s’exprimer librement.
De plus la biomécanique en technique de Ricketts permet d’utiliser des forces limités, et ce par l’usage d’arcs segmentés
Conclusion : La technique de Ricketts présente par le biais de la segmentation des arcades un avantage majeur : la possibilité de prise en charge précoce des dysmorphoses pour laisser libre cours a la croissance physiologique.
Références bibliographique :
1- Lejoyeux E, Flageul F orthopédie dento-faciale une approche bioprogressive . Quintessence internationale Paris 1999, 12 -15
2- Philoppe J. histoire de l’orthodontie editions SID 2003 152-153
3- Ricketts R .The wisdom of the bioprogressive philosophy .Seminars in orthodontics, vol 4, num 4, 22-24 Décembre 1998
La Thechnique bioprogressive de Ricketts
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