La terminologie en ODF / Orthopédie dento-faciale

La terminologie en ODF / Orthopédie dento-faciale

Introduction

La description des anomalies orthodontiques requiert l’utilisation d’un langage particulier dont la signification doit être connue.

Définitions

La terminologie orthodontique permet de décrire, de façon précise, les différentes anomalies orthodontiques. Elle est uniquement descriptive et n’évoque, en principe, aucune idée d’étiologie, de pathogénie ou de traitement.

La terminologie, telle qu’elle est proposée, correspond à la nomenclature adoptée conjointement par la Fédération dentaire internationale et la Société française d’Orthopédie dento-faciale. Elle sera limitée aux termes les plus usuels.

Orthopédie Dento-Faciale

L’Orthopédie Dento-Faciale a pour objet la modification de la forme ou des rapports relatifs des structures maxillo-faciales, c’est-à-dire des modifications des bases osseuses.

• Ortho : droit
• Pédie : os
• Dento : dent
• Faciale : face

Orthodontie

L’Orthodontie a pour objet l’amélioration des positions des dents, des formes des arcades dentaires et de leurs rapports, c’est-à-dire des modifications alvéolo-dentaires.

• Ortho : droit
• Dontie : dent

On distingue les anomalies des :

• Bases maxillaires
• Alvéolaires
• Relations d’arcades, statiques et cinétiques
• Position des dents

Orientation dans l’espace

La description des anomalies osseuses, alvéolaires et occlusales se fait dans les trois sens de l’espace (sagittal ou antéro-postérieur, vertical et transversal) à l’aide de trois plans de référence :

• Sagittal médian
• Frontal
• Horizontal

La description des anomalies de position des dents se fait en prenant comme base de référence la courbe de l’arcade, le plan horizontal étant matérialisé par le plan d’occlusion.

Terminologie des anomalies des bases osseuses et arcades alvéolaires

La terminologie permet de décrire de façon précise les différentes anomalies orthodontiques par un radical d’origine grecque. Ce radical est précédé par un préfixe qui précise la situation dans l’espace et suivi par un qualificatif qui indique le niveau.

Exemple : Préfixe (Pro) + Radical (gnathie) + Niveau (supérieure)

Les radicaux

Partie centrale et invariable :

• Les lèvres : chéilie
• La langue : glossie
• La saillie mentonnière : génie
• Les maxillaires : gnathie
• Les procès alvéolaires : alvéolie
• Dents : dontie
• La mandibule : mandibulie
• Branche montante de la mandibule : Ramus ou ramie
• Le maxillaire : maxillie
• Ensemble de la tête : céphalie
• Ensemble du crâne : crânie
• Face : Prosopie
• Base du crâne : Basie

Les préfixes

Préfixes de position

• Dans le sens antéro-postérieur :
  • Pro : situation avancée (en avant)
  • Rétro : position de recul (en arrière)
• Dans le sens vertical :
  • Infra : insuffisance de hauteur par rapport au plan d’occlusion
  • Supra : excès de hauteur
• Dans le sens transversal :
  • Endo : en dedans de la situation normale
  • Exo : en dehors de la situation normale
  • Latéro : droite ou gauche, les déplacements en masse des éléments maxillaires faciaux d’un côté à l’autre.

Exemple : Infragnathie

Préfixes de volume

• Macro : gros ; augmentation de volume
• Micro : petit ; réduction ou diminution d’ensemble
• Hyper : excès
• Hypo : insuffisance
• Dolicho : long
• Brachy : court
• Eury : large
• Lepto : étroite

Qualificatifs

• Inférieur ; Supérieur
• Maxillaire, mandibulaire, bimaxillaire
• Total, partiel
• Symétrique, asymétrique, droit, gauche
• Unilatéral, bilatéral

Exemple : Dolicho-gnathie supérieure

Terminologie des relations inter-arcades (rapports d’occlusion)

Relations statiques

Les arcades sont divisées en trois secteurs : un secteur antérieur et deux secteurs latéraux.

Le radical « clusion »

Permet de décrire les rapports d’occlusion dans les trois sens de l’espace.

Les préfixes

• Sens antéro-postérieur (secteurs antérieur et latéraux) :
  • Secteurs latéraux (canines comprises) :
    • Mésioclusion : trop en avant
    • Distoclusion : trop en arrière
    • Cette description correspond à la classification d’Angle.
  • Secteur antérieur :
    • Surplomb normal = 2 mm
    • Surplomb exagéré > 2 mm
    • Surplomb inversé = négatif
• Sens vertical (recouvrement) :
  • Supraclusion : excès de recouvrement incisif
  • Infraclusion :
    • Secteur antérieur : absence ou insuffisance de recouvrement incisif
    • Secteur postérieur : absence de contacts occlusaux au niveau d’un groupe de dents cuspidées
• Sens transversal (secteurs antérieur et latéral) :
  • Linguoclusion
  • Vestibuloclusion

Relations cinétiques

Ces anomalies apparaissent au cours du chemin de fermeture de la mandibule, seul os mobile de la face :

• Dans le sens antéro-postérieur : proglissement
• Dans le sens vertical : chemin de fermeture et d’ouverture de la mandibule
• Dans le sens transversal : latéro-glissement ou latéro-déviation

Terminologie des anomalies dentaires (anomalies de position des dents ou dystopies)

La description se fait dans les sens :

• Vestibulo-lingual
• Mésio-distal
• Vertical

Les radicaux

Version

Indique une inclinaison anormale du grand axe de la dent par rapport à un point fixe. Il faut :

• Décrire si la déviation est radiculaire, coronaire ou mixte
• Indiquer la partie de la dent en version et sa direction, en cherchant à partir de quel point fixe cette dent s’est déplacée

Quand le point fixe est radiculaire, la version sera coronaire :

• Vestibulo-version coronaire
• Linguo (palato)-version coronaire
• Mésio-version coronaire
• Disto-version coronaire

Quand le point fixe est coronaire, la version sera radiculaire :

• Vestibulo-version radiculaire
• Linguo (palato)-version radiculaire
• Mésio-version radiculaire
• Disto-version radiculaire

Si le point est situé au niveau du collet, il en résulte des déplacements mixtes.

Gression

C’est une anomalie de siège, la dent s’est déplacée en totalité parallèlement à son grand axe (le grand axe de la dent est resté parallèle à lui-même) ; c’est un mouvement de translation :

• Vestibulo-gression
• Linguo (Palato)-gression
• Disto-gression
• Mésiogression
• Supra-gression (égression)
• Infra-gression (ingression)

Rotation

La dent va faire un mouvement autour d’un axe vertical réalisant ainsi un mouvement de rotation :

• Si le mouvement de rotation a lieu autour du grand axe de la dent, on a une rotation axiale
• Si le mouvement de rotation a lieu autour d’un axe qui se trouve sur le bord mésial ou distal, on parle de rotation marginale

Il faut préciser :

• La partie déplacée : côté mésial ou distal
• Le sens de la rotation : vestibulaire ou linguale
• Le point où s’est effectuée la rotation axiale ou marginale

Exemples :

• Mésio-vestibulo-rotation marginale (seul le bord mésial est vestibulé)
• Disto-linguo-rotation marginale (seul le bord distal est lingualé)

Ectopie dentaire

Situation d’une dent éloignée de son emplacement habituel (hors arcade).

Transposition

Une transposition dentaire est définie comme une dent évoluant sur l’arcade à la place d’une autre ou c’est l’interversion (inter-change) de la position de deux dents.

Conclusion

La maîtrise de la terminologie et la nomenclature orthodontique facilite la compréhension et la description des anomalies orthodontiques pour assurer une bonne prise en charge des patients.

Bibliographie

1. Francis Bassigny. Manuel d’Orthopédie Dento-faciale ; Masson ; Paris ; 1983 ; 211 P
2. Michel Château. Orthopédie dento-faciale Clinique. Tome 2. CDP, 368 P.

La terminologie en ODF / Orthopédie dento-faciale

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