LA RÉDACTION D’ORDONNANCE

LA RÉDACTION D’ORDONNANCE

Introduction :

• La rédaction d’une ordonnance n’est pas un geste anodin, car mal rédigée ou peu lisible, elle est susceptible d’engager notre responsabilité morale, professionnelle, ou juridique.
• Le médecin doit formuler des prescriptions écrites claires, qualitatives et quantitatives.
• Ci-après quelques consignes permettant de

réduire le risque d’erreur liée à la rédaction de ces ordonnances.

1. Définition de l’ordonnance :

• Une prescription donnée par un professionnel de santé :
• par un médecin, par un dentiste ou par un autre professionnel habilité par la loi,
• ayant notamment pour objet les médicaments, les traitements, les examens ou les soins à dispenser à une personne ou à un groupe de personnes, les circonstances dans lesquelles ils peuvent l’être de même que les contre-indications possibles.

1. Définition de l’ordonnance :

• L’ordonnance peut être individuelle ou collective.

• Individuelle : prescription donnée par un médecin à un malade.

• Collective : prescription donnée par un groupe de médecins à un malade.

2. Qui est habilité à prescrire ?

• Art. 174. — Seuls les professionnels de santé praticiens médicaux, habilités dans l’exercice de leurs fonctions et dans les limites de leurs compétences, peuvent prescrire des actes de diagnostic, de soins, d’exploration et des produits pharmaceutiques. Ils doivent veiller au respect des bonnes pratiques de prescriptions.

2. Qui est habilité à prescrire ?

• Les chirurgiens dentistes peuvent « prescrire tous les actes, produits et prestations nécessaires à l’exercice de l’art dentaire », selon le Code de la santé publique,
• Les médecins,
• Les pédicures podologues,
• Les sages femmes,
• Les masseurs kinésithérapeutes,
• Les infirmiers.

2. Qui est habilité à prescrire ?

• Les résidents peuvent rédiger des ordonnances pour les patients qu’ils voient au cours de leur post-graduation. Ils ne peuvent délivrer des ordonnances que dans le cadre de leur formation.

• En revanche, l’étudiant n’est jamais autorisé à prescrire.

IMPORTANT !

Le code de la santé publique dispose clairement que la prescription de médicaments destinés à la médecine humaine doit être rédigée :

après examen du malade.

3. L’ordonnance écrite :

• La feuille doit être assez grande pour pouvoir y inscrire l’information complète de chaque prescription.
• Elle devrait être difficile à photocopier ou autrement dit à reproduire.

3.1. Que doit comporter une ordonnance ?

1. L’identification du prescripteur,
2. L’identification du malade,
3. La date de délivrance,
4. L’identification du médicament,
5. La posologie,
6. La voie d’administration,
7. La durée du traitement (ou quantité prescrite), 8 – Le renouvellement,

9. La masse corporelle,
10. La substitution du médicament,
11. Les abréviations,
12. Les consignes d’arrêt.

3.1. Que doit comporter une ordonnance ? 1- L’identification du prescripteur :

• Le nom du médecin, imprimé ou en lettres

moulées,

• Son adresse,
• Son numéro de téléphone,
• Sa signature et son numéro d’immatriculation.

3.1. Que doit comporter une ordonnance ?

2- L’identification du malade :

• L’identification exacte du patient est essentielle pour éviter que le médicament ne soit donné à la mauvaise personne.

• Son nom, prénom, date de naissance,
• On peut également y inscrire d’autres éléments d’identification, tels l’adresse et le sexe.

• Une ordonnance ne doit comporter qu’un nom.
• Si deux personnes doivent recevoir le même produit de prescription, deux ordonnances doivent être rédigées.

3.1. Que doit comporter une ordonnance ?

3. La date de délivrance :

• Il arrive fréquemment que des patients attendent longtemps avant de faire exécuter une ordonnance.

• Si le médecin le juge utile, il peut aussi indiquer une date limite de validité de l’ordonnance.

1. Que doit comporter une ordonnance ?
2. L’identification du médicament :

• Plusieurs médicaments portent des noms semblables,
• Il peut exister une similitude entre deux noms

de laboratoires, deux noms de médicaments,

• Une confusion de noms peut entraîner des

conséquences graves.

Le nom intégral du médicament doit être inscrit en lettres moulées.

3.1. Que doit comporter une ordonnance ?

4- L’identification du médicament :

• Le remplissage de l’ordonnance doit respecter un ordre précis :
  1. Les médicaments étiologiques (ex : antibiotiques)
  2. Les médicaments symptomatiques (ex : antalgiques)
  3. Les médicaments adjuvants (médicament, produit ajouté à un autre pour renforcer ou compléter son action ; ex

: dentifrice)

4. Les médicaments à usage externe (ex : bains de bouche)

• Chaque médicament prescrit doit être numéroté et son nom souligné.

3.1. Que doit comporter une ordonnance ?

5. La posologie :

• La posologie désigne la « détermination de la quantité totale à administrer en une ou plusieurs fois pour traiter une maladie ».
• Indiquer clairement la forme pharmaceutique du médicament prescrit, sa concentration (teneur) et le dosage, puisqu’il peut exister plusieurs variantes d’un même produit.
• En rédigeant une ordonnance, il faut éviter d’utiliser des zéros à droite.

3.1. Que doit comporter une ordonnance ?

6. La voie d’administration :

• Le prescripteur doit indiquer clairement la voie d’administration du médicament.

3.1. Que doit comporter une ordonnance ?

7. La durée du traitement (ou quantité prescrite) :

Le médecin peut indiquer la durée du traitement de

deux façons :

1. en inscrivant la quantité totale de médicament à prendre (30 capsules, par exemple),
2. en précisant la durée d’administration du médicament en jours, en semaines ou en mois (QSP : Quantité Suffisante Pour …).

3.1. Que doit comporter une ordonnance ?

8 – Le renouvellement :

• Toute ordonnance doit indiquer le nombre de renouvellements autorisés ou préciser qu’aucun renouvellement n’est autorisé.
• En l’absence d’une indication précise, le pharmacien doit considérer que l’ordonnance n’est pas renouvelable.
• La durée maximale du renouvellement est de

6 mois.

3.1. Que doit comporter une ordonnance ?

9. La masse corporelle :

• La masse corporelle du patient est un paramètre fondamental que le prescripteur doit inscrire sur l’ordonnance.
• Par exemple, la masse corporelle d’un enfant ou de certains patients adultes (telles les personnes âgées ou dénutries) peut influer de manière significative sur la pharmacocinétique d’un médicament.

3.1. Que doit comporter une ordonnance ?

10. La substitution du médicament :

• Même s’il existe très peu de situations où un médicament ne peut être substitué par un autre de même dénomination connue, forme ou teneur,
• Le médecin peut interdire au pharmacien de procéder à une substitution de médicaments en se fondant sur des considérations pharmaceutiques, pharmacologiques, thérapeutiques et cliniques.
• Cette interdiction doit être écrite par le médecin lui- même ; si elle est préimprimée, le médecin doit la parapher.

3.1. Que doit comporter une ordonnance ?

11. Les abréviations :

• L’usage impropre et la fausse interprétation des abréviations sont des sources fréquentes d’erreur.
• Seules les abréviations latines les plus courantes devraient figurer sur une ordonnance.
• Les noms des médicaments ne devraient

jamais être abrégés.

3.1. Que doit comporter une ordonnance ?

12. Les consignes d’arrêt :

• Si le médecin prescripteur veut s’assurer que le patient arrête de prendre des médicaments prescrits antérieurement, il peut l’écrire sur l’ordonnance.
• Le pharmacien annule alors les renouvellements prescrits pour ces médicaments.

4. L’ordonnance verbale :

• Une ordonnance verbale doit comporter les mêmes renseignements que ceux qui sont indiqués pour une ordonnance par écrit.

• Comme plusieurs médicaments portent des noms ayant la même prononciation, le médecin devrait demander au pharmacien de lui répéter l’ordonnance qu’il vient de lui

communiquer, afin d’éviter toute méprise.

5. La transmission des ordonnances :

• Depuis les progrès récents des technologies de l’information. De plus en plus d’ordonnances sont transmises par télécopieur et le seront bientôt par voie électronique.
• La communication entre le prescripteur et le pharmacien, peut être améliorée par ces moyens de communication étant donné qu’ils accélèrent la transmission des ordonnances, favorisent la précision et facilitent le transfert de renseignements détaillés sur le patient.

5. La transmission des ordonnances :

• À noter que les mêmes règles s’appliquent pour toute transmission d’information, quelle que soit la technologie ou le support utilisé.

6. Médicaments à l’usage du prescripteur :

1. Pour usage professionnel :
   • Le médecin peut rédiger une ordonnance afin d’obtenir du pharmacien des médicaments à des fins professionnelles,
   • L’ordonnance doit comporter la mention : « à usage interne ».

6. Médicaments à l’usage du prescripteur :

2. Pour usage personnel ou familial :

• Selon le Code de déontologie des médecins, « le médecin doit, sauf dans les cas d’urgence ou dans les cas qui, manifestement, ne présentent aucune gravité, s’abstenir de se traiter lui- même ou de traiter toute personne avec qui il existe une relation susceptible de nuire à la qualité de son exercice, notamment son conjoint et ses enfants » (article 70).

7. Certains types d’ordonnances :
   1. L’ ordonnance d’un examen de laboratoire :

• En plus des renseignements de base requis, le médecin prescripteur doit préciser la nature de l’examen et donner les renseignements cliniques nécessaires à sa réalisation, s’il y a lieu.

7. Certains types d’ordonnances :

2. L’ordonnance d’un examen d’imagerie médicale :

• Le médecin requérant doit indiquer les renseignements cliniques nécessaires à la

réalisation de l’examen d’imagerie médicale et à son interprétation par le médecin radiologiste.

7. Certains types d’ordonnances :

3. L’ordonnance magistrale :

• Un médicament magistral est un produit que l’on confectionne en pharmacie en suivant l’ordonnance médicale.
• Lorsqu’il rédige des ordonnances magistrales, le prescripteur doit avoir le souci d’être clair et précis, car il existe différentes formulations des mêmes préparations.
• Ce type d’ordonnance est surtout fréquent en dermatologie ; exemple : le cocktail pour les aphtes buccaux.

8. Le rôle du pharmacien :

• En raison de sa formation et de ses compétences spécialisées, le pharmacien joue un rôle important dans le processus de prescription.

• Un pharmacien ne doit pas exécuter ou renouveler une ordonnance qui a été rédigée il y a plus d’un an.

• Quand le pharmacien délivre le médicament et donne des conseils, il doit fournir au patient les renseignements nécessaires pour qu’il puisse suivre le traitement prescrit.

9. La prévention de la fraude :

• Plusieurs mesures assez simples peuvent être mises en œuvre pour empêcher la contrefaçon d’ordonnances.
• Par exemple, les médecins devraient suivre les directives suivantes :

9. La prévention de la fraude :

P 18

Dr Xy Xy

30/04/2024

A. B. C. ^{25 ans}

1) Amoxicilline 01 g	Cp	QSP 07 j
01 Cp 03x/j
2) Flagyl 500 mg	Cp	QSP 07 j
01 Cp 03x/j
3) Solumedrol 40 mg01 Inj/j le matin	Inj	N° O4

4) Paracétamol 1000 mg Cp 01 boite

01 Cp 03x/j

Dr Xy Xy

Conclusion :

• Lors de la rédaction d’une ordonnance, la précision et la rigueur sont d’autant plus importantes que le patient rentre à la maison et échappe au regard du médecin jusqu’au prochain rendez-vous.
• La prescription doit répondre les différentes règles citées pour être :
  • compréhensible pour le patient,
  • bien exécuté par le pharmacien,
  • remboursé par l’assurance maladie.

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Guide d’odontologie pédiatrique, 3e édition: La clinique par la preuve

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